Integrantes:

Cisneros Guardado Ftima Miranda Garca mara Daniela Moreno Ramrez Mara del Rosario Paredes Laguna Yahaira Fernanda Ramos Gutirrez Laura Zamilpa Estrada Luis Enrique

ANTIBIOTICOS
Qu son?

Cmo actan?

Penicilina

Penicilinas naturales

F, G, V, X, O, K.

Penicilina

Penicilina semi sinttica

Procaina
Ampicilina

 Las Penicilinas naturales o cristalinas son de absorcin y excrecin rpida.

Su dosificacin es de 400 000U a 1 200 000U por da. Las ms usuales son la P. G o Bencilpenicilina y la V Fenoximetlica.

Penicilina G (Bencilpenicilina)
Hongos Penicillium notatum y P. Chrissogenum.

PENPROCILINA. (Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina)

400 000U}100 000U Bencilpenicilina sodita cristalina.
300 000U Bencilpenicilina procaca cristalina.
Son efectivas contra muchas especies de Grampositivos y gramnegativos

Presentacin

800 000U} 200 000U Bencilpenicilina sodita cristalina .

600 000U Bencilpenicilina procaca

cristalina.

Dosis y vas de administracin

Infeccin leve y moderada:
*Menores de 2 aos: 200 000u cada 12 hrs. durante 7 a 10 das *De 2 a 10 aos: 400 000u cada 12 horas, durante 7 a 10 das. *Adultos: 800 000u cada 12 horas, durante 7 a 10 das.

Infeccin severas:
*Menores de 2 aos: 200 000u cada 8 a 12 hrs. Durante 7 a 10 das o el tiempo que el mdico considere necesario. *De 2 a 10 aos: 400 000u cada 8 a 12 horas, durante 7 a 10 das o el tiempo que el mdico considere necesario. *Adultos: 800 000u cada 8 a 12 horas, durante un mnimo de 10 das o el tiempo que el mdico considere necesario.

Presentaciones: mpula con polvo 400 000u y una ampolleta con diluente de 2 ml. mpula con polvo 800 000u y una ampolleta con diluente de 2ml.

VIDA MEDIA

24 hrs.

pH 4.5

20 min. pH 1.0

300,000 unidades de benzatina bencilpenicilina en adultos produce concentraciones sanguneas de 0.3 a 0.05 U/ml, que se mantienen durante 4 5 das.

600,000 unidades pueden persistir durante 10 das y durante 14 das despus de la administracin de 1200,000 unidades.
Cuatro semanas despus de la administracin de 1200,000 unidades todava pueden detectarse concentraciones sanguneas de 0.003 U/ml.

AMINO GLUCSIDOS
*Gentamicina *Trobamicina

*Kanamicina
*Netilmicina *Amikacina

Gamikal Solucin inyectable (Amikacina) FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ampolleta de SOLUCIN INYECTABLE contiene: INFANTIL 100 mg ADULTO 500 mg Sulfato de amikacina Vehculo, c.b.p. 2 ml.

AMIKACINA SULFATO

Dosis y administracin *Adultos y pediatra: 15 mg/kg cada 8 hrs, IM o IV. Tratamiento de 7 a 10 das. *Neonatos: Inicialmante 7.5 mg/kg/cada 18 -24 hrs. VIDA MEDIA: 2 A 3 hrs. PUNTO MAXIMO DE CONCENTRACIN: 1 hra. EXCRESIN: 12 hrs.

MACROLIDOS
Eritromicina: estearato de eritromicina en tabletas de 250 mg,
etilsuccinato de eritromicina en comprimidos de 500 mg y granulado.

Claritromicina: comprimidos de 250 y 500 mg, ampollas de 500 mg y

granulado.

Azitromicina: suspensin y comprimidos de 250 y 500 mg. Espiramicina: comprimidos de 3 millones de UI

Roxitromicina: comprimidos de 100, 150 y 300 mg.

ERITROMICINA
ABSORCIN DIGESTIVA

BILIAR REABSORCIN HECES ORINA VIDA MEDIA EXCRESIN

CONCENTRACIN EN LQUIDO ASCTICO Y PLEURAL

6 HORAS 1-4 HORAS PLASMA

INHIBIDORES DE LA BETA LACTAMASA

cido clavulnico Sulbactam

Tazobactam.

Clavulin 12H Amoxicilina- cido clavulnico

CLAVULIN 12h Tabletas: Cada TABLETA contiene: Amoxicilina trihidratada 875 mg Clavulanato de potasio 125 mg CLAVULIN 12h Suspensin 200: Cada 5 ml contienen: Amoxicilina trihidratada 200 mg Clavulanato de potasio 28.5 mg CLAVULIN 12h Suspensin 400: Cada 5 ml contienen: Amoxicilina trihidratada 400 mg Clavulanato de potasio 57 mg

La dosis de 500 mg, presenta un nivel srico de 6 a 8 mcg/ml despus de una a dos horas Entre 60-70% de amoxicilina y 40-65% de cido clavulnico son excretados sin cambios durante las primeras seis horas despus de administrar una sola tableta de 500/125 mg; aproximadamente 1025% de la dosis inicial es metabolizado.

La vida media una hora.

La vida media en pacientes con dao renal (por ejemplo, ocho a 16 horas en pacientes anricos) y es necesario un ajuste en la dosis o en el intervalo de administracin.

QUINOLONAS
Ofloxacina

Pefloxacina
cido nalidxico

Ciprofloxacina Lomefloxacina

Norfloxacina

Enoxacina

CIPROFLOX
Ciprofloxacino
Cada CPSULA contiene: Clorhidrato de ciprofloxacino monohidratado equivalente a ............................. 250 y 500 mg de ciprofloxacino Excipiente, c.b.p. 1 cpsula. Absorcin de CIPROFLOX por la va oral es de 95% en dos horas y de 100% en tres horas; Biodisponibilidad del 70% al 80% Concentraciones hemticas mximas se alcanzan aproximadamente a la hora despus de su administracin

Despus de la infusin intravenosa, se alcanzan concentraciones de 1.0 y 3.9 para las dosificaciones de 200 y 400 mg, respectivamente. La vida media independiente de la dosis es de 4 horas.
CIPROFLOX se une a las protenas plasmticas en un 30% Se elimina principalmente por va renal por filtracin glomerular y excrecin tubular como ciprofloxacino sin cambio y en forma de sus cuatro metabolitos activos (oxiciprofloxacino, sulfociprofloXacino, desmetilciprofloxacino y formilciprofloxacino).

CIPROFLOX tiene como va de eliminacin alterna al sistema hepatobiliar.

ZERTALIN Azitromicina Cada TABLETA contiene: Azitromicina dihidratada equivalente a ................. 250.0 mg de azitromicina Excipiente, c.b.p. 1 tableta Azitromicina dihidratada equivalente a ................. 500.0 mg de azitromicina Excipiente, c.b.p. 1 tableta Biodisponibilidad 37% Nivel plasmtico mximo de 2-3 hrs Vida media de 3 a 4 das

AZALIDOS

CEFALOSPORINAS
Cefaclor
Dosis y administracin: *Adultos: 250 mg, por va oral, cada 8 hrs. Hasta un mximo de 4 gr al da. *Pediatricos. 20-40 mg/kg/da, por va oral, en dosis fraccionadas cada 8 hrs, hasta una dosis mxima de 1g al da No se ha establecido la seguridad y eficacia en nios menores de 1 mes de edad. Vida media 0,6 a 0,9 hrs Excresin: 8 hrs.

VITAMINA: Son sustancias indispensables para el metabolismo normal del organismo. Las necesidades varan con la edad y actividad. Son ingeridas en forma inactiva. Son lbiles.

SE CLASIFICAN EN

LIPOSOLUBLES VITAMINA A. (Retinol) VITAMINA E (Tocoferol) VITAMINA K (Naftoquinona) VITAMINA D (Calciferol)

HIDROSOLUBLES VITAMINA C (Ac. Ascrbico) VITAMINA B1 (Tiamina) VITAMINA B2 (Riboflavina) VITAMINA B3 (Niacina) VITAMINA B5 (Ac. Pantotenico) VITAMINA B6 (Piridoxina) VITAMINA B8 (Biotina) VITAMINA B9 (Ac. Flico) VITAMINA B12 (Cobalamina)

VITAMINA

FUENTES

FUNCION

VITAMINA A (Retinol o Antixeroftalmica)

VITAMINA E (Tocoferol o Antiesteril)

VITAMINA

FUENTES

FUNCION

VITAMINA K (Naftoquinona o Antihemorrgica)

VITAMINA D (Calciferol o Antirraqutica)

VITAMINA

VARONES (mg)

MUJERES GESTANTES O EN LACTANCIA (mg) 1.0 1.2

DOSIS TERAPEUTIC A DIARIA ORAL (mg) 3 18

Vitamina A

1.0

Vitamina D

0.005 0.01

0.01 0.0125

0.125

Vitamina E Vitamina K

8 - 10 0.07 0.14

10 - 11 0.07 0.14

10 100 5 - 10

VITAMINA

FUENTES

FUNCION

DEFICIT

VITAMINA C ( Ac. Ascrbico Antiescorbtica)

VITAMINA B1 (Tiamina. Antiberiberica)

VITAMINA

FUENTES

FUNCION

DEFICIT

VITAMINA B2 (Riboflavina)

VITAMINA B3 (Niacina)

PELAGRA

Enfermedad de las 3 D (dermatitis, diarrea y demencia.

VITAMINAS

FUENTES

FUNCION

DEFICIT

VITAMINA B5 (Ac. Pantotenico)

VITAMINA B6 (Piridoxina)

Sntesis de neurotransmisores.

VITAMINA VITAMINA B8 (Biotina o Vitamina H)

FUENTES

FUNCION

DEFICIT

VITAMINA B9 (Ac. Flico)

VITAMINA
VITAMINA B12 (Cobalamina)

FUENTES

FUNCION
Sntesis de protenas. Formacin de glbulos rojos Sntesis de neurotransmi sores. Oxidacin de grasas Mantiene la reserva de energa en msculos.

DEFICIT

Anemia perniciosa. Psicosis Ulceras en lengua y excesiva pigmentacin en las manos (solo afecta a las personas de color.

AUTRIN *600
Presentacin en tabletas. Cada tableta contiene: - Fumarato ferroso - Acido Flico - Vitamina B12 - Vitamina C - Vitamina E

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA
El contenido del hierro es principalmente en el intestino delgado, lugar donde se da la absorcin y la excrecin del mismo.

Su absorcin es la forma ferrosa, as de esta manera pasa al interior de las clulas de las mucosas y a travs de ellas llega ala corriente sangunea en la que se une con la transferrina.

CONTRAINDICACIONES

INDICACIONES MEDICAMENTOSAS

Ulcera pptica Gastritis Idiosincrasia.

Fumarato ferroso con tetraciclina, disminuye la absorcin del antibitico como del hierro. El aceite mineral y la colestiramina y el colestipol disminuyen la absorcin de vitaminas liposolubles en el Tx a largo plazo.

DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION

DOSIS Una tableta al da hasta que se normalicen las concentraciones de hemoglobina y seguir el Tx durante 3 a 6 meses. VIA DE ADMINISTRACION Oral. PRESENTACION Frasco con 36 tabletas.

REQUERIMIENTOS
VITAMINA VARONES (mg) MUJERES GESTANTES O EN LACTANCIA (mg) 80 - 100 1.4 1.6 1.5 1.8 15 - 19 4-7 DOSIS TERAPEUTI CA DIARIA ORAL (mg) 100 200 10 -100 5 10 10 100 100 200

Vitamina C Tiamina B1 Riboflavina B2 Niacina B3 Ac. Pantotenico B5

50 - 60 1.2 1.4 1.4- 1.7 16 - 19 4-7

Piridoxina B6
Ac. Flico B9 Cobalamina B12

1.8 2.2
0.4 0.003

2.5 2.6
0.5 0.8 0.004

20 50
5 10 0.1 0.25

 Experimento cuidadosamente planeado. Las pautas para un ensayo clnico se llama protocolo. El protocolo es documento describe como el ensayo se llevar acabo.

 Antes de venderse un medicamento nuevo, debe demostrar que son seguros y eficaces. FDA (administracin de comida y drogas) aprueba la venta del nuevo medicamento y otros tratamientos por medio de resultados de laboratorio. Animales y humanos

 Desarrollar puede tomar 7 aos o ms, primero debern encontrar sustancias activas contra el virus (VIH). La mayora de los medicamentos anti VIH se identifican probando sustancias ya conocidas para actividad anti VIH.

 Otro mtodo ms nuevo es el diseo racional de medicamentos. En este proceso los cientficos construyen las molculas para luchar contra el VIH de manera especfica.

 Cuando se completan suficientes, el fabricante somete a una aplicacin de medicamento nuevo NDA. Si la FDA aprueba la NDA el medicamento puede venderse para tratar condiciones mdicas especficas.

 Cuando el medicamento prometedor se identifica, pasa por comprobacin preclnica (pruebas animales) y como se puede fabricar al conocer que no es tan txico.

La compaa entrega una aplicacin para una nueva droga de investigacin IND. Y empiezan los estudios en humanos es decir los ensayos clnicos.

FASE I
Prueba si es seguro antes de drselos a humanos. Tambin gravan los efectos secundarios en dosificaciones diferentes del medicamento. Las personas quedan expuestos a riesgos mas altos comparados con los beneficios posibles.

FASE II
Incluyen a varios cientos de personas(edad, sexo y salud), tiempo de uno a dos aos. Se estudia la efectividad contra las enfermedades de VIH y los efectos secundarios. Estos ensayos se aleatorizan en dos grupos: 1.- Reciben medicamento en estudio 2.- Recibe placebo, medicamento imitacin.

FASE III
Ms datos de efectividad de medicamentos y los efectos secundarios a largo plazo. Se involucran hasta 1000 personas. Tiempo ms de 1 ao En esta fase puede convertirse el darlo a los humanos por su efectividad y podr solicitar la aprobacin de la FDA (venta de la droga)

FASE IV
Se llama fase de post-comercializado. Supervisan la efectividad a largo plazo de un medicamento nuevo, efectos secundarios o cuan rentable es. Se podr comparar con otro medicamento ya probado para la misma condicin.

 La FDA mide los valores clnicos antes de aprobar la droga (basados en cuantas personas enferman, desarrollan enfermedades oportunistas o mueren) Requiere tiempo largo y son caros En 1997 la FDA aprob el uso de estos marcadores para la aprobacin de nuevos medicamentos contra VIH.

USAR MEDICAMENTOS SIN PROBAR

Acceso extendido: Proporciona medicamentos no aprobados a las personas que no pueden participar en un ensayo clnico y que cumplen con las condiciones que estipula el fabricante, son gratis y el mdico colecciona informacin sobre la respuesta. Uso compasivo: Se proporciona a las personas muy enfermas y no tienen ninguna opcin. Tambin llamado protocolo de tratamiento IND. Afuera de etiqueta: El mdico podr escribir reglas para cualquier medicamento aceptado an cuando se use para otra condicin medica.

 En medicina se llama tratamiento Quimioterapicos al que se administra para curar la tuberculosis, algunas enfermedades autoinmunes y el cncer.

Erlich . define a los Quimioterapicos como: sustancias de composicin qumica definida (obtenidas por sntesis) que, introducidas al organismo son capaces de lesionar o destruir especficamente los agentes patgenos vivos, sin provocar efectos txicos acentuados sobre el husped

Existen diversos tipos de Quimioterapicos: Los Quimioterapicos antibacterianos Los Quimioterapicos antineoplsicos Los Quimioterapicos antiparasitarios Los Quimioterapicos antipaldicos

 Los Quimioterapicos antimicrobianos. Se utilizan en la terapia de las infecciones, en la medida en que desarrollan una accin que puede resultar nociva para bacterias, parsitos o incluso algunos virus.

Los Quimioterapicos son sustancias con actividad antimicrobiana y con toxicidad suficientemente baja para poder ser administrados a un organismo por la va adecuada, hasta alcanzar y mantener concentraciones eficaces en los tejidos.

 Un agente Quimioterapico efectivo debe:

a. Tener toxicidad selectiva . b. Ser capaz de entrar en contacto con el microorganismo penetrando clulas y tejidos a concentraciones efectivas. c. No debe alterar los mecanismos de defensa naturales del individuo. Estos agentes pueden afectar a las bacterias de dos maneras: a. Inhibiendo su crecimiento. b. Matndolas.

Antineoplsico que inhibe o proviene el desarrollo de neoplasias, frenando la maduracin y proliferacin de las clulas malignas. El carcter antineoplsico lo determinaran el tipo de tumor, la naturaleza del agente y las condiciones del organismo husped

Quimioterapicos antineoplsicos: Son drogas que atacan clulas, que tienen especificidad sobre clulas tumorales y las normales que se multiplican: mdula sea, epitelios, gnadas, piel, mucosas y tejido linfoide.

Dichos frmacos se denominan medicamento citostaticos o citotxicos.. El mecanismo de accin es provocar una alteracin celular ya sea en la sntesis de cido nucleico, divisin celular o sntesis de protenas.. Debido a su inespecificidad afecta a otras clulas y tejidos normales del organismo

La quimioterapia no distingue entre clulas enfermas y sanas, pudiendo afectar de manera transitoria a:

Tipos de Quimioterapicos.
Agentes alquilantes

Alcaloides vegetales
Antibiticos antitumorales Antimetabolitos Inhibidores de las topoisomerasas Antineoplsicos miscelneos

 Descripcin: nombre registrado de citarabina, es un agente antineoplsico del grupo de los antimetabolitos. Esta disponible como solucin estril, conteniendo 20mg de citarabina por ml en ampolletas de 2ml. Acciones:. El triosfato de citarabina es el metabolito activo y dependiendo de su concentracion, tiene un

efecto citostaticos o citotxicos en las celulas en proliferacin. Afectando mltiples procesos de la fase S, con respecto a la sntesis de ADN. La primera parte de la distribucin generalmente se disminuye muy rpidamente con una vida media de de 3-15 minutos . A diferencia de la segunda parte que tiene vida media de 111-157 minutos, siendo la parte biolgicamente mas importantes.

 Reacciones adversas: los sntomas que se presentan durante el tratamiento del laxan son: supresin de la medula sea (trombocitopenia, leucopenia, anemia) magaloblastosis, nauseas, vomito, diarrea, inflamacin o ulcera oral, fiebre, neumona anorexia, difusin heptica. Dosis y administracin: se administra por infusin intravenosa continua, inyeccin intratecal, o por inyecciones intramuscular o subcutnea. Para preparar una solucin para infusin, puede aadirse al Alexan, solucin salina fisiolgica isotnica, o solucin glucosada al 5%. La administracin intratecal lumbar puede hacerse en solucin original.

Antiparasitarios y Antipaldicos

Un antiparasitario es un medicamento usado para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias y parsitos y para el tratamiento de algunas formas de cncer.

AMIBIASIS Causada por Entamoeba histolytica

Es importante identificar en que lugar se localizan: Intraintestinal Extraintestinal

Drogas de accin en forma intraintestinal aguda. Drogas de accin en forma heptica. Drogas efectivas en forma intraintestinal subagudas y crnicas. Drogas efectivas contra las formas qusticas de la amiba.

GIARDISIS
La giardiasis es una infeccin, principalmente del intestino delgado, causa-da por un parsito llamado Giardia lamblia.
Es ms probable que se produzca la transmisin si no se lava las manos despus de ir al bao o de cambiar paales; tambin si se bebe agua contaminada, se est en contacto con animales infectados y, aunque es me-nos comn, si se ingieren alimentos contaminados. Los sntomas ms comunes de la giardiasis son: diarrea, espasmos esto-macales, meteorismos, nuseas, heces oleosas plidas y de contextura blanda, fatiga y prdida de peso.

TENIASIS
La carne de res generalmente porta la Taenia saginata, mientras que los cerdos portan la Taenia solium.
Generalmente asintomtica. Pueden causar tumores locales y daar tejidos como el cerebro, el ojo o el corazn. La infeccin del cerebro puede causar convulsiones y otros problemas del sistema nervioso.

NITAXOZANIDA
La NTZ es una nitrotiazolil-salicilamida, derivado de la tizoxanida. Luego de la administracin oral se absorbe bien y la absorcin casi se duplica si se ingiere junto con los alimentos. El metabolismo de este agente es rpido e in vivo se convierte en su forma desacetilada. En adultos, con dosis de 500 mg administradas 2 veces por da, el tiempo requerido para alcanzar los valores pico es de 2-4 horas. Con dosis de 100 mg en infantes de 12-47 meses y de 200 mg en nios de 4-11 aos, las concentraciones mximas se alcanzan en 1-4biodisponibilidad como la vida media de La horas. eliminacin se incrementan con la dosis.

CONTRAINDICACIONES: Nitazoxanida est contraindicado en pacientes con historia de hipersensibilidad al principio activo. El empleo de este medicamento durante el embarazo y la lactancia quedan bajo la responsabilidad del mdico.

PRECAUCIONES GENERALES: Los pacientes con desrdenes gastrointestinales debern tomar el medicamento con alimentos, por que puede incrementar sus molestias.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las reacciones adversas ms comnmente reportadas estn a nivel tracto gastrointestinal, particularmente nusea, algunas en el 8 % de los pacientes, algunas veces acompaadas de cefalea, anorexia y ocasionalmente vmito y malestar epigstrico inespecfico y dolor abdominal tipo clico. Este medicamento produce cambio en la coloracin de la orina si persiste la coloracin mbar avisar a su mdico

ANTIPALUDICOS
Causado por Plasmodium falciparum principalmente.

TRATAMIENTO:
Control del vector Ningn mtodo de prevencin de la malaria es totalmente efectivo y siempre es posible adquirir la infeccin a pesar de haber tomado los medicamentos profilcticos de forma adecuada. Los actuales regmenes quimioprofilcticos no las previenen con la excepcin de primaquina, cloroquina y mefloquina.

CLOROQUINA
La cloroquina es una droga 4-aminoquinolina usada en el tratamiento o prevencin de la malaria. Nombre genrico: fosfato de cloroquina. Nombre comercial: Aralen.

Luego de su administracin por va oral, empieza la absorcin en el tracto digestivo, alcanzando niveles pico de 2 a 4,5 h con una media de 3,2 horas.
Se ha encontrado que es muy activo contra las formas eritrocticas de Plasmodium vivax y Plasmodium malariae y la mayora de cepas de Plasmodium falciparum En pacientes con paludismo por P. falciparum abate el ataque agudo y produce curacin completa de la enfermedad, a menos que se trate de un caso de cepas de P. falciparum resistentes. Todos los pacientes bajo tratamiento a largo plazo, deben ser examinados e interrogados peridicamente, deben incluirse estudios de reflejos de rodilla y tobillo con el fin de detectar evidencias de debilidad muscular

Reacciones secundarias: dolor de cabeza, prurito, molestias gastrointestinales, anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, clicos, estimulacin psquica y raramente episodios psicticos y convulsiones.
Tratamiento del ataque agudo: Inicialmente 4 tabletas (1 g); 6-8 horas despus, 2 tabletas (0.5 g), y 2 tabletas al da (0.5 g) en los 2 das siguientes. Total: 10 tabletas (2.5 g) en 3 das. Dosis supresiva, adultos: 2 tabletas (0.5 g) una vez por semana, siempre en el mismo da por el tiempo que se permanezca en la zona endmica y hasta 8 semanas despus. Nios: Dosis proporcionales (5 mg calculados como base por kg de peso) sin exceder la dosis de adultos. Un esquema posolgico aceptado para el tratamiento del paludismo en nios es: 2-5 aos, dosis inicial: 2 tabletas seguidas de 1 tableta 8 horas despus. Total: 3 tabletas. 6-10 aos, dosis inicial: 2 tabletas seguidas de 1 tableta 8 horas despus y 1 tableta 24 horas despus. Total: 4 tabletas. 11-15 aos, dosis inicial: 3 tabletas seguidas de 1 tableta 8 horas despus y 1 tableta 24 horas despus. Total: 5 tabletas.

 Son aquellos frmacos indicados en la prevencin o Tx del rechazo en los trasplantes de rganos y de procesos patolgicos autoinmunes.

 Los agentes inmunosupresores se usan en tres circunstancias clnicas 1. Trasplante de rganos 2. Enfermedades autoinmunitarias 3. Padecimientos isoinmunitarios

Tipos de inmunosupresores
Anticuerpos monoclonales y policlonales Frmacos que se unen a inmunofilinas Glucocorticoides Medicamentos que interfieren con la divisin celular Nuevos inmunosupresores

Anticuerpos monoclonales
Son Acs., activos obtenidos a partir de molculas humanas de una clona de linfocitos B y que reconocen el mismo epitopo antignico.

Anticuerpos monoclonales
Frmaco Adalimumab Mecanismo de accin Bloque el factor de necrosis tumoral alfa (TNF ) Indicacin Artritis reumatoide en casos graves o refractarios al Tx convencional Efectos adversos Dolor y reaccin en lugar de inyeccin, cefalea, cuadro pseudogripal, neoplasias secundarias e infecciones Dolor abdominal, vrtigos, insomnio y reacciones de hipersensibilidad
Dolor de cabeza, hipotensin o hipertensin, infeccin y reacciones de hipersensibilidad

Basiliximab

Bloquea la subunidad alfa del receptor de la IL -2 (interleucina) (Ag. CD25)

Bloque la subunidad alfa del receptor de la IL-2 (Ag. CD25)

Profilaxis del rechazo agudo en trasplante junto a ciclosporina y corticoides

Profilaxis del rechazo agudo en trasplante junto a ciclosporina y corticoides

Daclizumab

Anticuerpos policlonales
Mecanismos de accin: se generan anticuerpos contra variadas estructuras celulares, pero solo una minora son especficos de linfocitos T.

Frmacos que se unen a inmunofilinas

Las inmunofilinas son molculas del citoplasma celular, implicadas en procesos de crecimiento celular de linfocitos T.

Inhibidores de la calcineurina Ciclosporina Tacrolimus Inhibidores de la mTOR sirolimus (rapamicina) y everolimus

CICLOSPORINA Mecanismo de accin Se une a la inmunofilina llamada ciclofilina inhibiendo la actividad de los linfocitos T Farmacocintica Cpsulas de gelatina blanda y solucin en forma de microemulsin. Metabolismo heptico Efectos adversos Interacciones farmacolgicas Hipertensin, nefrotoxicidad, temblor, disfuncin heptica, dolor de cabeza, nauseas, vomito, hiperuricemia, hiperpotasemia, hiperplasia gingival Al metabolizarse a travs del citocromo interacciona con otros medicamentos. -Disminuyen su concentracin: carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina e isoniazida. -La aumentan: azitromicina, claritromicina, diltiazem, ketoconazol, nicardipina, verapamilo Aplicaciones teraputicas Trasplantes de rganos slidos y medula sea. Enfermedades autoinmunes: psoriasis, enfermedad de Crohn, dermatitis atpica, artritis reumatoide y lupus eritematoso sistmico.

TACROLIMUS

Mecanismo de accin Similar al de la ciclosporina pero se une a la inmunofilina la FK-PB

Farmacocintica Su absorcin por VO alcanza la concentracin mxima en sangre en 1-3 h. Tiene metabolismo heptico pudiendo interaccionar con numerosos medicamentos.

Efectos adversos Hipertensin, edema perifrico, dolor de cabeza, insomnio, fiebre, prurito, diarrea, nauseas, hiperglucemia, nefrotoxicidad, hepatotoxicidad , neurotoxicidad

Aplicaciones teraputicas Trasplante de rganos slidos (renal, cardiaco, pulmn, heptico) y enfermedades autoinmunes (psoriasis, uvetis)

SIROLIMUS (rapamicina) Mecanismo de accin Se une a la inmunofilina FK-PB, se une a la mTOR en lugar de la calcineurina. Se bloquea la proliferacin de linfocitos T y se inhibe la produccin de anticuerpos por los linfocitos B promovidos por interleucinas. Farmacocintica Biodisponibilidad 10-20% Concentraciones en sangre: concentracin valle: 2-20 ng/ml Efectos adversos Hiperlipidemia, anemia, leucocitopenia, trombocitopenia, diarrea, temblor disnea. Aplicaciones teraputicas Trasplantes de rganos slidos asociados a ciclosporina y esteroides.

El sicrolimus debe administrarse 4h despus de la ciclosporina siempre igual (con o sin alimentos).

Glucocorticoides
Suprimen mas la inmunidad celular que la humoral. Se les ha usado ampliamente en intentos de prevenir los rechazos de primer contacto.

GLUCOCORTICOIDE S Mecanismo de accin Inhiben la produccin de interleucina 1 por los macrfagos y la interleucina 2 por los linfocitos T activados. Adems del efecto inmunosupresor tienen potente efecto antiinflamatorio Farmacocintica Efectos adversos

Se usa prednisona por VO -Agudos: alteraciones del o metilprednisolona por va estado de humor e IV hipertensin arterial -Crnicos: sndrome de Cushing, hiperglicemia, osteoporosis, glaucoma, acn, aumento de peso, sudoracin, hinchazn de cara y abdomen y retraso en la cicatrizacin de heridas.

Medicamentos que interfieren con la divisin celular

Azatioprina Ciclofosfamida Metrotexato Micofenolato mofetilo

AZATIOPRINA

Mecanismo de Farmacocintica accin Antagoniza el metabolismo de las purinas e inhibe la sntesis de ADN, ARN y protenas, pudiendo tambin inhibir la mitosis Es un profrmaco que se metaboliza a 6mercaptopurina, responsable de la actividad citotxica

Efectos adversos Fiebre, nauseas, vmitos, mielotoxicidad y hepatotoxicidad

Interacciones farmacolgicas El alopurinol aumenta su toxicidad, por lo que deber reducirse la dosis.

Aplicaciones teraputicas Trasplantes, artritis reumatoide, enfermedad de Crohn y lupus eritematoso

Nuevos inmunosupresores
Anakinra Etanercept Leflunomida
Mecanismo accin Antagonista receptores interleucina 1 de Efectos adversos de Dolor y reaccin en de el lugar de puncin, cefaleas, cuadro seudogripal e infecciones Aplicaciones teraputicas Se administra por va SC combinado con metotrexato en pacientes con artritis reumatoide

 Trasferencia de tejidos o clulas vivos de un individuo a otro o de una zona del cuerpo a otra, con el objetivo de mantener la integridad funcional del tejido trasplantado en el receptor.

Tipos de trasplante
Autoinjerto: pertenecientes a un mismo individuo. T. heterlogo o aloplstico(xenognico): de un individuo de una especie a otro de especie distinta. T. homlogo u homoplstico (alognico): entre individuos de la misma especie. T. islogo (isognico): entre dos personas genticamente idnticas (gemelos idnticos). Injerto heterotpico: en posicin anatmica anormal. Injerto ortotpico: en posicin anatmica normal.

Compatibilidad tisular
Es el grado de similitud de los antgenos tisulares regidos genticamente en las clulas del donador y las del receptor.

Mecanismo de rechazo del injerto

Aloinjerto cutneo Rechazo de primer contacto Rechazo de segundo contacto Injertos de rganos Rechazo crnico

Reacciones de injerto contra husped (ICH)

No solo puede el husped rechazar el injerto, sino tambin puede el injerto rechazar su husped.

Supresin clnica del rechazo

Es preciso suprimir al sistema inmunitario del receptor para evitar el rechazo del injerto heterlogo.

1. Antimetabolitos y agentes alquilizantes 2. Corticosteroides adrenales 3. Suero antilinfoctico (SAL)

Trasplante de rganos Rin

Agentes inmunosupresores usados Ciclosporina, azatioprina, prednisona, GAL, ciclosfosfamida Ciclosporina, azatioprina, prednisona, GAL, ciclosfosfamida Ciclosporina, prednisona Ciclosporina, ciclofosfamida, prednisona, GAL, radiacin corporal total, purga de la medula del donador con Acs., monoclonales anticlulas T

Respuesta Muy buena

Corazn

Buena

Hgado Medula sea (compatibilidad HLA)

Buena xito creciente

La legislacin y el trasplante
En 1987 la OMS inst a la Asamblea Medica Mundial a promover el estudio y aplicacin de procesos ticos y legales de los trasplantes de rganos, buscando que se respeten los derechos del donador y el receptor.