LESÃO DE MENISCO

Marcelo Mota Rodrigues - FT

VASCULARIZAÇÃO
BIOMECÂNICA
 FUNÇÕES
 AMORTECER IMPACTOS

 ALIVIAR PRESSÃO SOBRE A CARTILAGEM

 TRANSFORMAR ESTRESSES COMPRESSIVOS E

TÊNSEIS

 AUMENTAR A ÁREA DE CONTATO

 ESTABILIZAR A ARTICULAÇÃO

 AUXILIAR NA NUTRIÇÃO DAS SUP. CART.

 REFORÇAR O LIG. COLATERAL TIBIAL

 LIMITAR A HIPERFLEXÃO E HIPEREXTENSÃO

MECANISMO DE
LESÃO
TRAUMÁTICAS: VERT. LOGITUDINAIS

INTERPOSTAS ( ALÇA DE BALDE)

RADIAIS.

DEGENERATIVAS: HORIZONTAIS ,
OBLIQUAS E COMPLEXAS

 INCIDÊNCIA: 61:100.000 (CIRÚRGIA)

LCA 80 A 90%
MEN. MEDIAL
1/3 NA PRAT. ESPORTIVA: FUTEBOL/FUT. AMER.
BEISEBOL/RAQUETE/SALTO.
 TIPOS DE LESÃO

VERT. LOGITUDINAL RADIAL

HORIZONTAIS OBLÍQUAS DEGENERATIVAS

 DIAGNÓSTICO
HISTÓRIA DO TRAUMA

EXAME FÍSICO

TESTES ESPECIAIS:
 APLEY
MC. MURRAY
SINAL DE STEINMANN I
SINAL DE MERKE
SINAL DE STEINMAN II
SINAL DE ROCHER
SINAL DE PAHYR
SINAL DE FINOCHETO

EXAMES COMPLEMENTARES:
RX/ARTROGRAFIA/RNM
 TRATAMENTO
 CONSERVADOR

 CIRÚRGICO: MENISECTOMIA - PARCIAL

SUBTOTAL
TOTAL
 SUTURA: PERIFÉRICAS (3 MM DA BORDA)
ZONA VASCULAR
VERTICAL LONGITUDINAL
ABAIXO DE 40 ANOS
LESÕES AGUDAS
 MENISECTOMIA X SUTURA
UNO E NIELSEN (2002)
RBANK (1998)
BERT TRILLAT (1999)
ARATZ (2005)
OSP. FOR SPECIAL SUGERY (WARREN) 2002
OOPER et al (2006)
USEEK E NOYES (1991)

enisectomia isolada – procedimento que faz piorar a frouxidão

enisectomia e reconstrução do LCA - mais usado,retorno a atividade

portiva, resultado s questionáveis a longo prazo

construção ligamentar e sutura do menisco – Certamente a melhor cond

Decision –Making Factors in the Treatment of Meniscus Lesions
 MENISECTOMIA
MAIS ECÕNOMICA POSSÍVEL
PRESERVAR O RIM MENISCAL
INTRAMURAL
RECONSTRUIR LIGAMENTO (Casscell SW/Clin. Ort;2003)

LCA - PROTOCOLO

MENISECTOMIA:
1 SEMANA – CONTROLE DO EDEMA E INFLAMAÇÃO/CARGA
ADM LIVRE (TOLERAVÉL)
2 SEMANA – ADM/FM E TRABALHO DINÃMICO
4 SEMANA - FORTALECIMENTO MEC./PROPRIOCEPÇÃO AVANÇADA
5 SEMANA – RETORNO AO ESPORTE OBSERVADO.
 MENISECTOMIA + LCA
Dados relativos às médias e desvios padrões de cada grupo em
seus
respectivos protocolos
Lesão isolada Lesão menor que Lesão maior que
50% do menisco 50% do menisco
Lysholm Cincinnati Lysholm Cincinnati Lysholm Cincinnati
97,52 94,58 94,92 91,00 91,03 86,15
1,52 2,38 1,79 2,17 4,00 4,77

HOSPITAL DE ORTOPEDIA DE BELO HORIZONTE

99 PACTES/99JOELHOS
3 GRUPOS
78% H/22%M
IDADE: 35 MÉDIA
SEGMENTO – 3 A 8 ANOS
 DISCUSSÃO
MOBILIZAR – DAR CARGA

IMOBILIZAR – NÃO DAR CARGA

RETORNO ÀS ATIVIDADES
ESPORTIVAS
 DISCUSSÃO
Scott & col. (1986)
Morgan&Casscells (1986)
Rosenberg & Scott (1986)
DeHaven (1987)
Drez & Paine (1990)
Noyes/Buseck/Mangine(1989/90/
91)
Amatuzzi M.M. 2000
Cooper et. Al. (2003)
Clarete F.T. (1993/1999)
 SUTURA

 53 JOELHOS
60%LCA/40% ISOLADA (PARAF. ABS.)
100% HOMENS
RNM – 4 TEMPOS 6/10/14 /20SEMANAS
SEGMENTO: 7 ANOS

RESULTADOS: 75% CICATRIZARAM TOTALMENTE

15% PARCIALMENTE
10% NÃO CICATRIZARAM

SUTURA + LCA – CICATRIZ 10 SEMANAS (MÉDIA)

SUTURA ISOLADA - 15 SEMANAS (MÉDIA)
Cooper et al,2005
ATIVIDADE
TEMPO PROTOCOLOS
CRIO PO1/Elev. PO1 PO1 PO1/comp. PO1/comp.
Elev. Elev.
E.E.A PO1 NC NC PO1 NC

E.N.M Inicio FM NC No leito NC No leito

ADM. Pass. Progress. PO1 90graus Progress. Livre

livre s/restr. 4 sem. s/limite
ADM. Ativ. Progress. Progress. Na piscina Progress. Progress.
90graus Inicio? Até 4 sem. s/limite s/limite
Carga Parcial Prog.6sem/ s/apoio imediato Imediato
Progress. brace 4sem./6t c/brace 4s
Brace Discutido 6 sem/ 4 sem. NC Articulado
cinesio cinesio 4sem.
Bicicl. 4 sem 6 sem 4 sem 4 sem 4 sem
60grs
CCF 4 12 sem 6 sem 6 sem 6 sem
sem.0a30
CCA SLR imed. 4 sem. Até SLR imed. SLR SLR/4sem.
60grs 60 graus Fl/ext. 4se f/ext.60gr
Mud. Dir. 4 meses 4 meses 4 meses 2 meses 4 meses

Esporte 6/8 meses 6 meses 6 meses 6 meses 6/8 meses

 SUTURA
18 PACIENTES
18 JOELHOS
16 MASCULINO/ 2 FEMININO
12 SUTURAS + LCA
6 SUTURAS ISOLADAS
SEGMENTO 10 MESES
AVALIAÇÃO : LYSHOLM/TESTE FUNCIONAL DO
HEXÁGONO

RESULTADOS: LYSHOLM - 10 ÓTIMOS

5 BONS
3 RUINS

HEXÁGONO - 08 EXCELENTES (FEM. 12 SEG./ MASC.

10 SEG.)
05 BONS
02 MÉDIO
03 RUINS
BRASIL
OBRIGADO !!!