PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN BAZO.

Bazo
El bazo es un rgano formado por sangre y clulas, esencialmente linfocitos, situado en el abdomen, a la derecha del estmago, bajo las costillas. De color rosado, pesa, en estado normal, entre 100 y 250 gramos,

Una de sus principales tareas es retener y destruir a los glbulos rojos viejos. pero salvando la hemoglobina, que ser utilizada por el hgado para producir la bilis. Adems, este importante rgano interviene en la destruccin de bacterias y partculas extraas al organismo.

INDICACIONES

EN CASO DE EMERGENCIA . Trauma en el bazo con sangrado incontrolable Ruptura espontnea (poco comn) ELECTIVA: Prpura trombocitopnica idioptica (PTI) Anemia hemoltica congnita o adquirida Trombosis (cogulo) de los vasos sanguneos del bazo Hipertensin portal e hiperesplenismo Esferocitosis hereditaria Linfoma, leucemia con agrandamiento notorio del bazo

ESPLENECTOMIA.
Es la extirpacin quirrgica del bazo. Esta indicado en caso de serias lesiones traumticas, del rgano as como en ciertas enfermedades hematolgicas.

TECNICA QX DE LA ESPLENECTOMIA -se hace la incisin subcostal o kocher izquierda en nios. -se lleva a cavidad, se pasan compresas humedas para proteger. -se pasan separadores de diver para la part superior y separar el estomago y valva maleable para abajo para separar el colon, se liberan posibles adherencias con diseccion roma, se pasa tijera de metzembaum y pinza de diseccion

Y se hace entre cinco y diez tomas. Ay varias formas de movilizar el bazo y levantarlo, se trata de llevarlo al exterior, pero el lecho esplnico puede quedar sangrando as q se colocan compresas hmedas para hacer hemostasias. Si se puede movilizar el borde posterior del bazo para llevrselo al exterior de la cavidad con esta maniobra puede ocurrir el sangrado en el lecho esplnico, se pasa una compresa humeda caliente para controlar la hemorragia..

-se hacen puntos de transfixin con seda 3/0 4/0 sh en los sitios sangrantes, si aun continua el bazo unido al ligamento esplenomesocolico se pasa pinza de Rochester para tomarlo tijera de metzem para seccionarlo y se liga con seda 3/0 4/0 SA montada, queda suspendido el bazo nicamente del pedculo, se pasan tres pinzas csticas o Rochester para cada uno de los bazos. -se hace nuevamente ligadura en transfixin de la arteria esplnica o del mun de la arteria.

Y se extrae el bazo para patologia. Se hace cuidadosamente la revison del lecho esplenico, se pasa el catgut cromado 4/0 sh o rb1 para peritonizar el lecho esplenico y se retira las compresas, se revisa hemostasia se lava la cavidad con s.s se hace recuento de compresa, gasas y se cierra por planos..

ESPLENOPEXIA

Es la ciruga que consiste en la fijacin quirrgica de un bazo mvil en su lugar propio: el espacio subfrnico izquierdo.

SUTURAS:VICRYL- C.CROMADO 2/0 3/0 SH

ESPLENORRAFIA.
Procedimiento quirrgico que permite suturar el bazo con el fin de mantenerlo conservado. Una vez el bazo ha sido movilizado, se ligan activamente los vasos sangrantes y se retiran los tejidos desvitalizados. SUTURA: VICRYL 2/0 3/0 SH Y 4/0 RB1 BEBE RECIEN NACIDO.

ELEMENTOS:
PAQUETE DE ROPA, CAUCHO DE SUCCION, ASEPTOJERINGA, ELECTRO, GUANTES, GASAS, SUERO FISIOLOGICO, HEMOVAC, COMPRESAS ABDOMINALES. EQUIPO DE LAPAROTOMIA INFANTIL.

SUTURAS:
Piel- nylon 34/0 ks o SC 24 T.C.S catgut cromado 4/0 sh Fascia vicryl 3/0 4/0 Sh Peritoneo parietal catgut cromado 3/0 4/0 sh o rb1.. Para ligar vasos sangrantes seda 3/0 4/0 o SAHoja de bistur #10 -15

TECNICA DE ESPLENOPEXIA
-ANESTESIA GENERAL -LA POSICION DE CUBITO SUPINO -ASEPCIA Y ANTISEPCIA -VESTIDA DE PACIENTE -SE INCIDE CON MB # 3 -7 Y HB #10- 15 -INCIDIMOS POR PLANOS -DIVULCIONAMOS MUSCULOS -SE INCIDE PERITONEO PARIETAL -SE LLEVA A CAVIDAD ABDOMINAL Y SE PASAN COMPRESAS HUMEDAS

SE PASA SEPARADOR DE DIVER Y VALVAS MALEABLES PARA UBICAR EL BAZO SE FIJA EL BAZO A LA PARED ABDOMINAL CON VICRYL CON 3/0 SH. SE REALIZA LAVADO DE CAVIDAD ABDOMINAL CON S.S.N TIBIA. SE PASA COMPRESA SECA Y SE REALIZA HEMOSTASIA. SE CIERRA POR PLANOS..