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respiratorios La cuantificacin de la severidad de sus alteraciones La determinacin de los posibles mecanismos responsables de ellos La objetivacin de la respuesta teraputica o La evolucin natural de la enfermedad
VOLUMENES Y CAPACIDADES
Inspiratory reserve Inspiratory volume capacity Total Tidal volume lung capacity Expiratory reserve volume
Vital capacity
Residual volume
Tipos de Flujos
Distribucin de la RVA
Edema bronquial Presencia de secreciones en el lmen bronquial Disminucin de la presin de recogimiento elstico ( enfisema)
Qu es la espirometra ?
La espirometra es un mtodo que nos permite evaluar la funcin pulmonar midiendo el volmen de aire que el paciente puede eliminar despus de una inspiracin profunda
ESPIROMETRIA
Introduction
La
espirometra es el GOLD Standard para el diagnstico de EPOC Su mal uso puede conducir a un diagnstico equivocado de EPOC
Hutchinson185 2
Hutchinson185 2
Prueba Normal
Curva espiratoria
Prueba Anormal
Volumen
Espirmetros de Fuelle
ELECTRONICO
microprocesador)
(neumotacgrafo
ELECTRONICO
Espirmetro Electrnico
Espirmetros manuales
USOS
Mide la obstruccin que permite hacer el diagnstico definitivo de EPOC. Confirma la presencia de obstruccin de la va area Define la severidad de la obstruccin de la va area en EPOC Puede detectar la obstruccin de la va area en fumadores que tienen poco o nada de sntomas Permite monitorear la progresin funcional de la EPOC Investigar un aspecto de de la respuesta a
OTROS USOS
Hace
diagnstico y determina severidad en otras patologas respiratorias distinguir entre obstruccin y restriccin, como causa de disnea de trabajadores en ambientes ocupacionales de riesgo
Permite
Evaluacin
ESPIROMETRIA NORMAL
Volume, liters
4 3 2 1
Time, seconds
VALORES NORMALES
FEV1: FVC:
FEV1/FVC:
Valores Normales
Depende :
Patrones Espiromtricos
Normal Obstructivo Restrictivo Mixto
ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA
Obstructiva
5
Volume, liters
Normal Obstructive
Qustica
Test de Reversibilidad
200 400 g via large volume spacer 500 g via Turbohaler 160 g** via spacer
* Some guidelines suggest nebulised bronchodilators can be given but the doses are not standardised. There is no consensus on the drug, dose or mode of administering a bronchodilator in the laboratory. Ref: ATS/ERS Task Force : Interpretive strategies for Lung Function Tests ERJ 2005;26:948
ENFERMEDAD RESTRICTIVA
ENFERMEDAD RESTRICTIVA
FEV1: FVC:
FEV1/FVC:
Enfermedad Restrictiva
5 Normal
Volume, liters
Time, seconds
Extrapulmonares
Deformaciones
Mixta: Obstructiva/Restrictiva
FEV1: FVC:
FEV1 /FVC:
Volume, liters
Normal FEV1 = 0.5L Obstructiva Restrictiva Time, seconds FVC = 1.5L FEV1/FVC = 0.30
La alteraciones restrictivas y mixtas son difcil de diagnosticar con slo una espirometra, siendo necesario coomplementarla con PTG, evaluando los volmenes y capacidades
PLETISMOGRAFIA PULMONAR
PLETISMOGRAFIA PULMONAR
FVC
RV
Volume (L)
Restrictiva
Volume (L) Steeple pattern, reduced peak flow, rapid fall off
Patrones Anormales
Obstructiva Restrictivo Mixta
Volume
Volume
Time
Time
Volume
Time
Slow rise to reduced maximum volume; measure static lung volumes and full PFTs to confirm
Suspensin de medicamentos
Antes de iniciar la epirometra suspender:
2-agonistas de corta accin por 6 hrs 2-agonists de larga duracin por 12 hrs Ipratropio por r 6 hrs Tiotropio por 24 hours 30 min. No cafeina ni tabaco por
CURVAS NO ACEPTADAS
Normal
Volume, liters
Time, seconds
CURVAS NO ACEPTADAS
Volume, liters
Normal TOS
Time, seconds
CURVAS NO ACEPTADAS
Volume, liters
Time, seconds
N N
Uso de la espirometra
Diagnstico funcional Evaluacin de los mecanismos de obstruccin bronquial Graduacin de la capacidad funcional Evaluacin de la respuesta a tratamiento Estimacin de riesgo quirrgico Medicin de la incapacidad funcional respiratoria Evaluacin de la reactividad bronquial Investigacin clnica y epidemiolgica
Pruebas funcionales
Pruebas esenciales
Espirometra Curva flujo / volumen Capacidad de difusin Volmenes y capacidades
Espirometra
Se puede medir
Volmenes estticos
Volumen corriente Capacidad vital forzada Capacidad Inspiratoria
Espirometra
Se puede medir
Volmenes dinmicos
VEF 1 VEF 1 / CVF VMV ( VEF 1 X 35 )
Espirometra
Alteraciones ventilatorias Sndromes restrictivos
CVF VEF 1 / CVF VEF 1 VEF 1 / CVF Disminuida Normal Disminuido Disminuido
Sndromes obstructivos
F.ESPIRATORIOS
PRESIN DE
RETRACCIN ELASTICA X
PRESION
MUSCULAR
ASMA BRONQUIAL
Flujmetro de Wright
Flujometra
Mini - flujmetro de Wright
Flujometra