Fluidoterapia: Shock Hipovolmico.

Fabrizio lvarez Alejandra Hughes Catalina Romero Macarena Salinas

Shock Hipovolmico
Disminucin de volumen de sangre circulante,de al menos un 15-25%.

Disminucin del volumen intravascular supera el 25-33%.

Signos: - Hipotensin. - TLLC aumentado. - Pulso dbil. - Taquicardia. - Vasoconstriccin perifrica. - Extremidades fras. - Palidez de mucosas. - Estado mental deprimido

Shock Hipovolmico
Hemorrgico Prdida de Fluidos Venodilataci

S.H.

Shock Hipovolmico
Detener prdidas de fluidos.
Restablecer volumen con fluidoterapia. Restaurar capacidad de transportar O2.

Shock Hemorrgico
Prdida 30% de la sangre. Realizar transfusin sangunea (20 ml/kg o hasta Hcto 25-30%). Cristaloides y coloides aumentan gasto cardaco y perfusin de los tejidos. Cristaloide: Solucin Salina 0.9% expandir espacio intravascular. Coloide: Plasma factores coagulacin, protenas.

Shock Hemorrgico
Dosis: - Cristaloides: 60 a 90 ml/kg en perros y 45-60 ml/kg en el gato. - Coloides: 15-20 ml/kg en perros y 10-15 ml/kg en el gato. - Ambos: la dosis de cristaloides debera ser reducida en un 40% PT < 4g/dl.

- Se puede administrar hipertnico salino (7,5 %) a 5 mI/kg.

Shock Hemorrgico
Una vez salido del shock agudo, continuar con CRISTALOIDE para mantener la expansin del volumen intravascular, perfusin renal y reemplazar las prdidas.

La mayora de los pacientes requieren ser mantenidos con fluidos intravenosos a ritmos de 2 a 3 veces el volumen de mantenimiento (4-12 mI/kg/h).

Prdida de Fluidos
Prdida de fluidos sin perder eritrocitos. Causas: - Vmitos y/o diarreas graves. - Diuresis forzada. - Quemaduras.

Signos de DESHIDRATACIN:
Mucosas secas. Ojos hundidos. Tiempo de pliegue cutneo aumentado.

Prdidas de Fluidos
Objetivos: Reemplazo rpido del volumen vascular y correccin del dficit del intersticio. Cristaloides fluidos de eleccin restauran volumen redistribucin en intersticio. Cristaloide Isotnico (Ringer lactato, ClNa 0.9%).

Venodilatacin
Asociado a shock sptico. Caracterizado por: -Alteracin de la permeabilidad vascular salida del lquido intravascular

-Disminucin del retorno venoso.

Tratamiento con fluidoterapia

Cristaloides isotnicos estabilidad hemodinmica (presin arterial,
TLLC, PVC, adecuada calidad y frecuencia de pulso femoral, color de membranas mucosas, temperatura perifrica)

Coloides cuando no se observa una respuesta adecuada, el volumen restante se complementa con: Haemacell, Dextrano o Haessteril(10- 20ml/kg/da) Las protenas plasmticas totales < 4 g/dl. Gatos bolos de coloide 5-10ml/kg Glicemia < 60mg/dl un bolo de dextrosa al 50% deber administrarse a una dosis de 0.5 1 ml/kg, diluido en igual volumen de solucin de solucin salina, iv.

Velocidad de administracin
Estado de shock rpido.
- 80 - 90 ml/Kg/h en perros. - 50 - 55 ml/Kg/h en gatos.

Hasta cundo?...
Restauracin pulso aceptable. Desaparicin vasoconstriccin perifrica severa. Reduccin taquicardia (80-120 perro ; 160-200 gato). Restauracin produccin de orina (> 1 ml/kg/h). Aumento presin sangunea ( 80 mmHg). Restauracin PVC ( 6-8 cm H2O).

FIN.