SISTEMAS DE SALUD CHILENO

SNSS: Definicin del Sector Salud:

Integrado por todas las personas o jurdicas, de derecho pblico y privado que realicen o contribuyan a la ejecucin de las acciones de fomento, proteccin y recuperacin de la salud

ANTECEDENTES GENERALES
Poblacin 16.432.674 Crecimiento anual 1.3% Tasa alfabetismo 98,5% Poblacin Urbana 86.6% Camas por 1000 habitantes 2,4 Esperanza de vida (aos) 78,5 Concentracin en RM 40,1%

Transicin Demogrfica (% de Poblacin Total)

40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 1970 1982 1992 1997 2000 2005 % < 14 % > 65 Aos

Patrn acelerado de cambio en Chile

Estructura de Edad

Pirmide Poblacional

Hombre

Mujer

(Miles)

Fuente: INE

Tasa de Mortalidad Infantil

140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Por 1.000 nacidos

7. 8
1950 1955 1960 1970 1975 1980 1990 1995 2000 2001 2002 2003

Tasa de Mortalidad General

19,0 17,0 15,0 13,0 11,0 9,0 7,0 5,0 3,0 1,0

5,2

1945 1950 1960 1970 1980 1990 1995 1997 1999 2000 2004

Por 1.000 habitantes

1- Manejo de problemas de salud por parte del estado o del gobierno, nacin Vinculado con:

Concepto de seguridad social

Antecedentes epidemiolgicos

Usos y costumbres de la poblacin

Orientacin de los gobiernos

SITUACIN DE SALUD DEL ADULTO

MORTALIDAD DE ADULTOS EN EL MUNDO 2002

CONSIDERACIONES GENERALES

VARON o MUJER Persona

CICLOS DE VIDA Ni@ Adolescente Adult@ Adult@ Mayor

Comu- Entorno Familia nidad Ambiente

NECESIDAD DE SALUD CUIDADOS ESENCIALES

ADULTOS PROTEGIDOS

CUIDADOS ESENCIALES
Los cuidados son ofrecidos no slo por los profesionales de la salud, sino que las mismas personas son responsables de su salud. Igualmente, los cuidados no se ofrecen slo en los establecimientos de salud, sino en otros escenarios, tales como el hogar, la comunidad, el centro de trabajo y con la participacin de la comunidad.
AUTOCUIDADO CUIDADOS OFRECIDOS POR LA FAMILIA ATENCIONES DE SALUD: Promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin intra y extramuro

NECESIDADES DE SALUD
Necesidades de desarrollo:
Utilizacin adecuada del tiempo libre y participacin en organizaciones y/o actividades sociales Desarrollar la autoestima y espacios para desarrollar sus potencialidades Conocer y ejercer sus derechos y deberes ciudadanos Desarrollar relaciones afectivas en la familia

PROMOCION

Necesidades de mantenimiento de la salud Desarrollo de mecanismos de proteccin de las enfermedades no transmisibles. Tener una alimentacin y nutricin saludable Practica de ejercicios fsicos y cuidado corporal Evitar los riesgos del consumo de tabaco, alcohol y drogas ilegales Evitar riesgos de contraer enfermedades infecto-contagiosas PREVENCION

 Enfermedad respiratoria Traumatismos y daos ocasionados por la violencia y accidentes Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades y trastorno del aparato circulatorio ITS Trastornos afectivos y relacionados al estrs Enfermedades metablicas Neoplasias RECUPERACION

Necesidades secundarias a daos de la Salud

Necesidades secundarias a disfunciones

Relaciones familiares disfuncionales
Secuelas de enfermedades y daos que requieren rehabilitacin
REHABILITACION

Necesidades secundarias a disfunciones

Relaciones familiares disfuncionales Secuelas de enfermedades y daos que requieren rehabilitacin

REHABILITACION

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES

Aceptados

Controversiales Sedentarismo Estrs

Personalidad tipo A

Edad Sexo
Hbito de fumar

Hipertensin arterial Colesterol alto Diabetes Herencia Obesidad

Asociacin de factores de riesgo y enfermedades crnicas no transmisibles

Tabaquismo 15 23 % de las muertes por cncer

Consumo inmoderado de alcohol

95% de las muertes por cirrosis 33 - 50 % de las muertes por accidentes de trnsito fatales, suicidios y homicidios.

Factor de ausentismo laboral

y disminucin de la productividad.

Riesgo de complicaciones metablicas asociadas a obesidad, segn circunferencia de cintura (cc) y sexo*
Mujer Riesgo aumentado Riesgo significativamente alto 80 - 87 Hombre 94 - 101

88 y ms

102 y ms

DIABETES MELLITUS ALTO RIESGO

Obesos, Indice de Masa Corporal, IMC 30 y / o CC 88 en la mujer y 102 en el hombre.

Mayores de 40 aos
Antecedentes familiares de diabetes

Diagnstico de DM: glicemia en ayunas 126 mg/dl en al menos 2 ocasiones

OBJETIVOS SANITARIOS 2000 - 2010

Mejorar los logros sanitarios alcanzados Enfrentar los desafos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad Disminuir las desigualdades

Prestar servicios acordes a las

expectativas de la poblacin

OBJETIVO 2: ENFRENTAR LOS DESAFOS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LOS CAMBIOS DE LA SOCIEDAD

Situacin1999 y Objetivos Meta 2010

Estrategias y reas de trabajo priorizadas

FACTORES DE RIESGO Tabaco

Prevalencia 40% en poblacin General Reduccin de la prevalencia de fumadores al 30% Nios 8 bsico: 27% Reduccin en un 25% 20% prevalencia en 8 bsico Consumo tabaco de mujeres en edad frtil: 45% Reduccin al 40% en el 2006 Incremento impuesto informacin de salud pblica Legislacin para control de publicidad Restriccin de consumo en lugares del trabajo y pblicos. Programa de Vida Chile Promocin y prevencin del inicio del consumo en nios y adolescentes. Estrategias de cesacin del consumo Consejera, sustitutos de la nicotina.

OBJETIVO 2: ENFRENTAR LOS DESAFOS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LOS CAMBIOS DE LA SOCIEDAD

FACTORES DE RIESGO Obesidad

En nios menores de 6 aos: 10% Reduccin de la prevalencia en preescolares al 7% Nios de 1 bsico: 16% Estrategias intersectoriales, hbitos alimentarios saludables y actividad fsica Programa de Vida Chile Incrementar rotulado de composicin de alimentos. Reformulacin del PNAC

Reduccin de la prevalencia en escolares al 12 % Mujeres Embarazadas 32% (1997)

Reduccin de la prevalencia al 28%

Fomento de lactancia materna Incorporar perspectiva de gnero

OBJETIVO 2: ENFRENTAR LOS DESAFOS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LOS CAMBIOS DE LA SOCIEDAD

FACTORES DE RIESGO Sedentarismo

En mayores de 15 aos: 83% Reducir prevalencia en un 8,4% Alcanzar Prevalencia de 76% Programa de Vida Chile

OBJETIVO 2: ENFRENTAR LOS DESAFOS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LOS CAMBIOS DE LA SOCIEDAD
EVITAR MUERTES Y DISCAPACIDAD Enfermedades Cardiovasculares
Mortalidad 151,3 x 100.000 habitantes (en descenso)

Reduccin de la mortalidad estandarizada por edad baja en un 18% para el total del grupo

Enfermedad Isqumica
Reduccin Mortalidad estandarizada por edad en un 30%

Enfermedad Cerebrovascular
Reduccin Mortalidad estandarizada por edad en un 27%

OBJETIVO 2: ENFRENTAR LOS DESAFOS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LOS CAMBIOS DE LA SOCIEDAD

Hipertensin
Prevalencia: 18,6 % en adultos de 18 aos y ms Cobertura ESPA actual: 33 % Mejorar nivel de normotensin Evitar complicaciones 50% de pacientes controlados y con presin arterial normal Alcanzar una cobertura nacional de 66 % de Examen de Salud del Adulto al 2002. 100 % de cobertura del control de hipertensos. 100% de cobertura de medicamentos . Mejorar pesquisa. Mejorar calidad del control. Incorporar provisin de frmacos en el Plan Universal de salud

OBJETIVO 2: ENFRENTAR LOS DESAFOS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LOS CAMBIOS DE LA SOCIEDAD

Hipertensin
Prevalencia: 18,6 % en adultos de 18 aos y ms Cobertura ESPA actual: 33 % Mejorar nivel de normotensin Evitar complicaciones 50% de pacientes controlados y con presin arterial normal Alcanzar una cobertura nacional de 66 % de Examen de Salud del Adulto al 2002. 100 % de cobertura del control de hipertensos. 100% de cobertura de medicamentos . Mejorar pesquisa. Mejorar calidad del control. Incorporar provisin de frmacos en el Plan Universal de salud

SISTEMA DE SALUD CHILENO

Sistema de Salud
Chile ha tenido un sistema nacional de salud desde el ao 1952. El sistema privado formalmente se desarrolla desde el ao 1981. El sistema actual est basado en servicios pblicos y privados complementarios. El sistema es financiado con una contribucin obligatoria a los trabajadores de 7%, con la cual ellos deben comprar un plan de salud pblico (Fonasa) o privado (Isapre). El plan de salud cubre a los trabajadores y sus cargas familiares.

Sistema de Salud
En el sector privado el precio es ajustado por factores de riesgo como edad y sexo y por el tamao de la familia Ambos sectores ofrecen prestadores ambulatorios y hospitalarios. Las prestaciones de salud pblica estn reguladas por el Ministerio de Salud y son financiadas con fondos generales de la nacin. La cobertura de inmunizacin es del orden de 98%. Los indigentes y las personas de bajos ingresos son subsidiadas con fondos generales y no les est permitido acceder a servicios en el sector privado de salud.

Sistema de Salud
Los pacientes deben cancelar de su bolsillo una parte del costo de los servicios. En el sector pblico la atencin ambulatoria es gratuita. Como en todos los pases del mundo el gasto en salud es creciente lo que demanda nuevos subsidios del estado y presiona al aumento los planes de salud privados.

Sistema de Salud
Los pacientes deben cancelar de su bolsillo una parte del costo de los servicios. En el sector pblico la atencin ambulatoria es gratuita. Como en todos los pases del mundo el gasto en salud es creciente lo que demanda nuevos subsidios del estado y presiona al aumento los planes de salud privados.

GOBIERNO MINISTERIO DE SALUD

SUBSISTEMA PBLICO SNSS SUBSISTEMA PRIVADO CON LUCRO SIN LUCRO MUTUALES TELETN
Modalidad Libre Eleccin

I.S.P.
SEREMI

CENABAST

FONASA

SUPERINTENDENCIA DE SALUD

ISAPRE

SERVICIOS DE SALUD
Modalidad Institucional

MUNICIPIOS Postas

CRUZ ROJA Consultas Centros Mdicos Clnicas Establecimientos propios

Consultorios

Hospitales

OTROS SUBSISTEMAS FF.AA. CODELCO

POBLACIN

Seguro Pblico FONASA

Seguro Privado ISAPRE

MLE
MAI

Prestador Pblico

Prestador Privado

FINANCIAMIENTO SISTEMA CHILENO

Cotizaciones Aporte Fiscal Obligatorias

7%
Seguros Privados de Salud ISAPRE

Copago Complementario

Seguro Pblico de Salud FONASA

Prepago y copago Complementario

Prestadores Pblicos

Prestadores Privados

Financiamiento del Sistema de Salud

Contribucin de 7% de Remuneracin

$$ Subsidio de fondos Generales

Sector Pblico

Sector Privado

73,1 % POBLACIN
59 % ASEGURADORES
FONASA

16.1 % POBLACIN
100 %

41 %

FONDO NACIONAL DE SALUD

ISAPRE

Nuevo Sistema de Salud en Chile

PBLICO

PRIVADO
LIBRE ELECCIN 30%

PRESTADOR PBLICO

CAEC
LIBRE ELECCIN

PRESTADOR PBLICO

AUGE
Subsidio

AUGE
Subsidio 7% Sueldo

AUGE
7% Sueldo Adicional

Camas y Actividad por Sector

Sector Salud PBLICO PPRIVADO TOTAL

Camas Participacin Ocupacin Promedio Hospitales % Camas Estada 27.990 72,7% 70,6% 6,1 10.525 27,3% 61,2% 3,2 38.515 100,0% 68,0% 5,1

Egresos Por Cama 42 68 49

Minsal

Consolidacin del sector Privado

Nmero de Isapre
21 21 20 16 14 9

25 20 15 10 5 0 6

14 8 10

1981 1983 1985

1987 1990 1993 1996

1999 2001 2005

SISTEMAS DE SALUD EN CHILE

CHILE EN EL RANKING MUNDIAL DE SALUD

OMS, INFORME 2000 )
Salud del menor de 5 aos Desempeo sanitario Nivel de salud Desempeo Gobal Logro de metas Capacidad de respuesta Rango de capacidad de respuesta Equidad financiera 0 20 40 60 80 100 120 140 160 1 23 32 33 33 45 103 168 180

Consecuencia SNS

Reformas 1982

posicin (1-210)

MUY BUENA ATENCION DE MENORES DE CINCO AOS MUY INEQUITATIVO DESEMPEO DE LA SALUD CHILENA

 Cobertura Universal de la poblacin con presencia de prestadores en todo el territorio nacional Gran disciplina en cumplimiento de normas de salud pblica por la tradicin del Sistema Nacional de Salud desde el ao 1952. Desarrollo de Sistema Privado basado en reglas de mercado en competencia

Fortalezas del Sistema Chileno

Desafos del Sistema de Salud Chileno

Cambios de los perfiles demogrfico Cambios de los perfiles Epidemiolgicos Aumento sostenido del gasto fiscal Aumento de las enfermedades crnicas derivadas del envejecimiento poblacional Coexistencia de enfermedades trasmisibles Insatisfaccin ciudadana Inequidades