Inflamacin de la mdula sea por grmenes patgenos. El uso de bacteriostticos y antibiticos en pases desarrollados disminuy la incidencia de ste padecimiento.

Actualmente ha aumentado nuevamente, por la resistencia a los antibiticos.

1er Grupo.
Estafilococo aureus Estafilococo epidermidis 2do Grupo. Estreptococo 3er Grupo. Neumococo Brucella Bacilo tfico 4to Grupo. Hongos

3 mecanismos:
Osteomielitis por implantacin. Osteomielitis hematgena. Osteomielitis por extensin o contigidad.

La presencia de osteomielitis en la metfisis de un hueso largo est en relacin directa con el ndice de crecimiento a travs de ella y con la longitud del hueso.

El material producido, por presin levanta el periostio absceso subperistico.

El periostio reacciona formando hueso involucro. Osteoporosis franca por aflujo de sangre y sobreactividad osteoclstica.

Al extenderse al espacio medular adyacente, un fragmento seo queda bloqueado y separado del resto del hueso secuestro.

Extensa alteracin de estructura sea. Imgenes osteolticas alternan con zonas osteosclerticas, infiltrante, que rompen la cortical. Algunos secuestros se observan dentro de zonas osteolticas.

Toda la metfisis inferior de la tibia se encuentra comprometida por un proceso osteoltico, infiltrante; la cortical est destruida. Sombras de secuestros intra y extra seos. Ntese que el proceso, muy agresivo, se detiene a nivel del cartlago de crecimiento.

Al aumentar la presin de un absceso peristico, ste se perfora y el pus invade los tejidos blandos vecinos.

En ocasiones como en la Osteomielitis de Garr, la infeccin cursa sin supuracin, desarrollando esclerosis por actividad osteoblstica.

Intensa reaccin osteoblstica que compromete todo el espesor de la difisis del fmur. El periostio presenta igualmente un intenso proceso osteoesclerosante.

Al abrirse el absceso, la infeccin puede curarse o volverse crnica.

- Curacin: no hay secuestros y al abrirse, el absceso se eliminan los productos de la infeccin. - Crnica: secuestros que mantienen abiertas las fistulas, infeccin de tejidos adyacentes o ext. a una cavidad articular.

Por implantacin: antecedente de fx. o qx. en huesos; fiebre, dolor local, apsitos con pus.

Hematgena: septicemia, cefalea, fiebre elevada, taquicardia, postracin, vmitos, leucocitosis y vel. de sed. glob. aumentada; dolor difuso al inicio que tiende a localizarse, contracturas.

Tempranamente puede aparecer edema por tromboflebitis.

En ocasiones, el cuadro es mnimo y slo aparecen signos locales.

5 das despus del inicio de sx: Desaparicin de la trama sea y pequeas separaciones del periostio (lneas dobles). Osteoporosis. Aumento de volumen y densidad de las partes blandas circundantes.

Signos de necrosis sea: Aumento de opacidad de hueso que contrasta con la osteoporosis. Fragmentos de mayor opacidad y sin trama (secuestros). Reaccin peristica (involucro) y pequeas zonas de lisis.

Septicemia. Anemia intensa. Abscesos mltiples. Perforacin articular. Luxaciones patolgicas. Anquilosis. Separacin de las epfisis. Fx. patolgica.

Actualmente, no representa un peligro para la vida, mas si representa riesgo, en cuanto a la funcionalidad del miembro afectado.


1.

Mtodo de Orr:
Colocar al paciente en mejores condiciones y en la mejor posicin para que tenga mayor resistencia a la infeccin. Drenaje adecuado. Exresis del tejido muerto. Proteccin contra la infeccin. Lograr la recuperacin del paciente sin deformidades y con la mejor funcin posible.

2. 3. 4.

5.

Osteomielitis aguda sin salida de secrecin al exterior.

Reposo. Eritrocitos y hemoglobina. Inmovilizacin de la parte afectada. Cultivo de material purulento. Antibitico especfico o de amplio espectro. Drenar si el cuadro no cede.

Osteomielitis aguda fistulizada.

Control del edo. general. - Drenaje, exresis de tejido necrtico, fenestracin sea y limpieza. - Curaciones peridicas para obtener tejido de granulacin. - Cicatrizacin por segunda intencin o por injerto cutneo.
-

Presencia de secuestros.

En agudo, raramente se recurre a la extirpacin de secuestros. - En crnica, extirpacin de secuestros, limpieza y aplanamiento de las cavidades. - En resecciones grandes, usar clavo intramedular o fijadores externos y llenar el espacio con injertos autlogos de esponjosa.
-

Osteomielitis del recin nacido.

Comn en neonatos en articulacin coxofemoral. Luxaciones patolgicas. Control del edo. general. Drenaje. Antibitico segn pruebas de sensibilidad. Inmovilizacin mediante traccin o yesos