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NEOPLASIA
Una neoplasia es una masa anormal de tejido, producida por multiplicacin de algn tipo de clulas esta multiplicacin es descoordinada con los mecanismos que controlan la multiplicacin celular en el organismo, y los supera. estos tumores, una vez originados, continan creciendo aunque dejen de actuar las causas que los provocan.
NEOPLASIA
La mayora de las neoplasias se manifiestan macroscpicamente por una masa localizada, ms o menos delimitada, que altera la arquitectura del rgano. Cuando la neoplasia an no es visible, el examen microscpico revela distorsin local de la anatoma microscpica del rgano o tejido afectado.
NEOPLASIAS
Las neoplasias pueden clasificarse segn los siguientes criterios: SU GRADO DE DIFERENCIACIN
GRADO DE DIFERENCIACIN
Adems de la proliferacin celular anormal de las clulas estas maduran hacia una forma adaptada a la funcin especifica del tejido ( adquiriendo clulas especializa)
GRADO DE DIFERENCIACIN
GRADO DE DIFERENCIACIN
NEOPLASIAS
Las neoplasias pueden clasificarse segn los siguientes criterios: SU GRADO DE DIFERENCIACIN
Malignas
crecen con rapidez y se diseminan Existe grado variable de diferenciacin Con mrgenes poco diferenciados Crecimiento a otros tejidos disemina
Si las clulas constituyentes son muy parecidas al tejido de origen, el tumor se describe tumor benigno muy bien diferenciadas
Si no se parece o poco al tejido de origen se llama poco diferenciada si no existe ninguna diferenciacin se describe como anaplasia
TUMOR DE VEJIGA
Conllevan a la muerte
Acompaan de sntomas generales:
(FNT)
NEOPLASIAS
Las neoplasias pueden clasificarse segn los siguientes criterios: SU GRADO DE DIFERENCIACIN
corresponde a la caracterizacin morfolgica microscpica de las neoplasias. tumores epiteliales Tumores del tejido conjuntivo
Otros tipos
Las neoplasias benignas del epitelio superficial por ejemplo la piel se denomina papiloma Dependiendo de la zona ser basocelular espinocelular
Este termino es indicador de las clulas de origen Ejemplo: papiloma de pie papiloma de laringe
CAPAS DE LA EPIDERMIS
CAPA CORNEA
CELULAS GRANULOSAS
CELULAS ESPINOSAS
CELULAS BASALES
MEMBRANA BASAL
papiloma crneo de la piel. formado por un engrosamiento irregular de la epidermis, con ensanchamiento del estrato espinoso y, especialmente, del estrato crneo. La arquitectura del tumor remeda groseramente la de la piel, con papilas drmicas y crestas interpapilares exageradas. No hay invasin de la dermis: el tumor se desarrolla por encima de una lnea imaginaria horizontal trazada desde el lmite dermo-epidrmico del extremo izquierdo.
Adenoma tiroideo adenoma de las glndulas salivales Si se asume un crecimiento papilar ser adenoma velloso
Entre los benignos se cuentan el adenoma tubular, el adenoma papilar, el adenoma folicular y el adenoma trabecular Aspecto microscpico de un tumor epitelial benigno tubular (adenoma tubular). El parnquima formado por clulas cilndricas conforman tbulos, los que aparecen en cortes transversales y oblicuos.
adenoma tubular. A la derecha, mucosa de intestino grueso de arquitectura conservada; a la izquierda, tumor solevantado (poliposo ssil), en que las clulas epiteliales forman tubos de direccin en general ordenada y dimetro uniforme, mayor que el de las criptas normales. Los tubos son poco ramificados. El citoplasma de las clulas tumorales es eosinfilo, similar al de las clulas absorbentes y no al de las clulas caliciformes
Se denomina carcinoma El tumor de otros epitelios se indica a continuacin el tipo de clula de origen Ejemplo: carcinoma de cel escamosa CARCIOMA BASOCELULAR CARCINOMA ESPINOCELULAR
Se denomina adenocarcinoma
carcinoma espinocelular. A la izquierda, la epidermis engrosada, con elongacin de las crestas interpapilares (hiperplasia de la epidermis): ntese que el borde inferior est bien delimitado por una lnea ms oscura que corresponde al estrato de clulas basales. A la derecha se observa un tumor que se origina en la epidermis e infiltra profundamente la dermis, en forma de brotes anastomosados de parnquima tumoral. La capa crnea aparece engrosada, en parte por sangre y fibrina.
carcinoma basoceluar. En el extremo derecho se reconoce piel de arquitectura conservada. En el lado izquierdo, se observa un tumor cuyo parnquima se origina en la epidermis e infiltra la dermis en forma de brotes redondeados anastomososados. La superficie de la epidermis con reas rojizas por engrosamiento de la capacrnea y por el exudado de fibrina de una ulceracin superficial del tumor
tubular bien diferenciado. muestra el parnquima tumoral formado por clulas epiteliales tumorales que forman tubos de disposicin desordenada, en partes rectos, en partes ramificados. Abundante estroma de tejido conjuntivo fibroso.
Esquema de las formas macroscpicas de carcinomas originados en mucosas. a) carcinoma poliposo; b) carcinoma poliposo velloso;
Tumor del tejido conectivo maligno Se designa el tejido de origen con el prefijo sarcoma Ejemplo liposarcoma
Epitelio superficial
ejemplos
Papiloma/adenoma
carcinoma
escamosos
glandular Transicional
Papiloma escamoso
adenoma
Carcinoma escamoso
adenocarcinoma
Lipoma: Corte histolgico a bajo aumento de un tumor cuyo parnquima est constutido por clulas adiposas. A la izquierda se observa una muy delgada cpsula de tejido conectivo.
Tumor intramuscular del muslo, de seis meses de evolucin. Formado por tejido amarillento de consistencia gelatinosa Con reas hemorrgicas y necrticas en el cuadrante inferior derecho
Liposarcoma
Corte histolgico de un tumor cuyo parnquima consta de clulas redondeadas, la mayora con caracteres de clulas adiposas, heterotpicas. Ntese la anisocitosis, anisocariosis, polimorfismo e hipercromatismo nuclear.
Hemangioma
El parnquima tumoral est formado por clulas endoteliales que delimitan lmenes que contienen sangre.
Condroma
muestra matriz cartilaginosa con lagunas irregularmente agrupadas, ocupadas por clulas de ncleo y tamao uniforme.
Condrosarcoma
El parnquima tumoral est formado por clulas irregulares, en partes fusadas, de disposicin desordenada. En la mitad izquierda se observan reas mal delimitadas de matriz cartilaginosa en cuyas lagunas hay clulas neoplsicas.
Neuroendocrinos
Derivado de las clulas germinales de las gnadas Incluye el teratoma ( ecto, meso, endodermo)
Que segregan hormonas o aminas vaso activas Feocromocitoma Carcinoma medular de tiroides insulinoma
Tumor derivado de clulas hematopoyeticas Tumor del tejido linfoides
Gliomas:
Leucemia:
Linfomas:
Teratoma de ovario
Linfoma de hodking en Se observa infiltracin por linfocitos pequeos entre los cuales destacan clulas gigantes, algunas con ncleos multilobulados. ganglio linfatico
de hodking Hamartomas que representan proliferaciones no neoplsicas de tejidos propios al sitio de origen.
Corte histolgico de ganglio linftico a bajo aumento. Se observa infiltracin por linfocitos pequeos entre los cuales destacan clulas gigantes, algunas con ncleos multilobulados.
Escasos linfocitos pequeos e histiocitos. En el centro de la mitad izquierda, dos clulas grandes con ncleo redondeado vesiculoso, membrana nuclear gruesa y nuclolos de gran tamao (clulas de Hodgkin). A la derecha, una clula gigante en que se observan dos lbulos nucleares simtricos (clula de Reed-Sternberg
Esto es particularmente problemtico cuando la primera manifestacin clnica es la metstasis, por ejemplo ganglionar, y se desea reconocer el tipo histolgico para orientar la bsqueda del tumor primario.
Transporte hemtico
Cascada de la metastatizacin
Tx: no puede evaluarse el tumor primario. T0: no hay indicios de tumor primario. Tis: carcinoma in situ*. T1: Tumor de 2,0 cm de dimetro mayor.** T2: Tumor de 2-5 cm de dimetro mayor. T3: tumor de >5 cm de dimetro mayor. T4: Tumor de cualquier tamao con extensin directa a (a) la pared torcica o (b) la piel***. Nx: no pueden evaluarse (por ejemplo, fueron extrados previamente). N0: no hay metstasis ganglionares regionales. N1: metstasis a ganglio(s) axilares ipsilaterales mviles N2: metstasis a ganglio(s) ipsilaterales unidos entre s o a otras estructuras N3: metstasis a ganglio(s) mamarios internos ipsilateralesMx: no puede evaluarse. M0: no hay metstasis a distancia. M1: s hay metstasis a distancia.
Tamao del tumor primario Invasin local, vascular, linftica y perineural metstasis Semejanza del tumor con el de origen tanto arquitectural como citolgico Grado de variabilidad de la forma y tamao celular Proporcin de figuras mitoticas
Grado de diferenciacin
Mucosa borde de lengua, DX: Hiperqueratosis con displasia epitelial avanzada, carcinoma in situ
grado III (carcinoma in situ). Corte histolgico de la mucosa de la porcin vaginal del cuello uterino. Se observa un epitelio de varias capas, en el que no se reconocen estratos. Est formado por clulas indiferenciadas (anaplstico), con muy escaso citoplasma y ncleos hipercromticos alargados en sentido perpendicular a la membrana basal. En la superficie, una o dos capas de clulas aplanadas con ncleos igualmente hipercromticos, alargados en sentido perpendicular a los de las capas inferiores.
Frotis de neoplasia intraepitelial grado II. Clulas exfoliadas de exocrvix. Tienen forma poligonal, redondeada o fusada, relacin ncleo-citoplasmtica aumentada. Poseen uno o dos ncleos aumentados de tamao, algunos con borde irregular.
malignidad boderline:
Tumores blandos con pleomorfismo celular y nuclear limitado Actividad mitica pero confinados a una cpsula discreta
Carcinoma ovrico que muestra caracterstica de malignidad pero sin invasin
Agentes causantes
policclicos aromticos (dimetilbenzantraceno, benzopireno, 3.metilcolantreno) y ciertos metales (Ni, Cd, Co, Pb, Be) tienen un efecto directo mediante uniones covalentes a los cidos nucleicos
Agentes causantes
Virus
Virus
Factores de riesgo
Edad Herencia Sexo Factores ambientales