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Staphilococo Aureus.
ESTREPTOCOCCIAS
-Lesiones ampollares.
Lesiones eritematosas.
Lesiones fisuradas.
PIODERMITIS
ESTAFILOCOCCIAS
PIODERMITIS
ESTAFILOCOCCIAS
S.Aureus puede hallarse en piel,
especialmente en fosas nasales de individuos
sanos (20-40%).
FOLICULITIS
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
FOLICULITIS SUPERFICIAL
Invasión del folículo piloso en la
porción superficial.
Lesión elemental: Pústula pequeña
con pelo central.
Contenido se deseca
→costra→mácula eritematosa.
Puede ser aislada o agrupada.
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
FOLICULITIS PROFUNDA
Cuando se compromete la
profundidad del folículo.
Lesión elemental: Pústula con base
infiltrada.
Si no resuelve puede invadir tejido
perifolicular→ Forúnculo.
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
FOLICULITIS
Localización
Cara.
Cuero cabelludo.
Tronco.
Extremidades.
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
FOLICULITIS
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
FOLICULITIS
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
FOLICULITIS
Steroid Folliculitis
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
FOLICULITIS
Steroid Folliculitis
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
FOLICULITIS
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
FOLICULITIS
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
FOLICULITIS en la pierna
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
FORÚNCULO
FORUNCULOSIS
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
FORÚNCULO
Afección profunda y necrosante del folículo
piloso y tejido perifolicular.
Lesión elemental: Nódulo inflamatorio y
doloroso, zona central se necrosa y
absceda, formando el “clavo” (tejido
amarillo negruzco adherido).
Deja cicatriz.
Localización: roce, cuello, cara, axilas,
glúteos, espalda, CAE.
Complicaciones: Infrecuentes.
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
FORÚNCULO
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
FORUNCULOSIS
Sospechar
DBT
Inmunosupresión
Portadores de S. Aureus.
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
ANTRAX
Inflamación de varios folículos
contiguos formando placa edematosa
y dolorosa con múltiples orificios que
drenan material purulento. “Signo de
la espumadera”.
ANTRAX
Factores predisponentes
DBT
Obesidad
Inmunosupresión.
Localización
Nuca
Espalda
Muslos.
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
PANADIZO PERIUNGUEAL
Afectación del pliegue periungueal.
Eritema y edema doloroso del
reborde periungueal de un dedo de la
mano.
Al presionar puede salir una gota de
pus.
Respeta la lámina ungueal.
Dx diferencial: Paroniquia por
Cándida o P. Auriginosa.
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
PANADIZO PERIUNGUEAL
Panadizo herpético. Inflamación de las partes blandas
perioniquiales de la punta del dedo. La imagen de un
panadizo estafilocóccico es muy similar.
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
PANADIZO PERIUNGUEAL
Perionixis subaguda de etiología candidiásica.
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
DIAGNÓSTICO
ACNÉ CONGLOBATA
HIDRADENITIS SUPURADA
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS
ACNÉ CONGLOBATA
HIDRADENITIS SUPURADA
ACNÉ CONGLOBATA
HIDRADENITIS SUPURADA
LOCALIZACIÓN
ACNE CONGLOBATA:
CONGLOBATA Cara, hombros y
espalda.
HIDRADENITIS:
HIDRADENITIS Axilas, zona periareolar y
periumbilical.
ACNÉ CONGLOBATA
HIDRADENITIS SUPURADA
EPIDEMIOLOGIA
ACNE CONGLOBATA:
CONGLOBATA Más frecuente en
hombres.
HIDRADENITIS:
HIDRADENITIS Más frecuente en
mujeres.
ACNÉ CONGLOBATA
HIDRADENITIS SUPURADA
ACNÉ CONGLOBATA
HIDRADENITIS SUPURADA
DIAGNÓSTICO
Clínica.
Biopsia e HP (Histopatología,
bacteriología y micología) en región
anoperineogenital.
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS
ACNÉ CONGLOBATA
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS
ACNÉ CONGLOBATA
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS
ACNÉ CONGLOBATA
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS
ACNÉ CONGLOBATA
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
OTRAS FOLICULITIS
Barba:
Barba Sicosis vulgar o foliculitis de la
barba.
Nuca:
Nuca Foliculitis hipertrófica de la
nuca.
Cuero cabelludo:
cabelludo Foliculitis
decalvante.
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
OTRAS FOLICULITIS
Foliculitis decalvante en el cuero
cabelludo
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS
OTRAS FOLICULITIS
Foliculitis decalvante
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
SEPSIS
SEPSIS
Por bacteriemias por S. Aureus pueden
producirse EMBOLIAS CUTÁNEAS que se
manifiestan desde pústulas y abscesos
cutáneos hasta púrpura.
Localización: Miembros y tronco.
Hemocultivos y cultivo de piel: +.
Diagnóstico: Hemocultivos, examen
bacteriológico de biopsia cutánea o
material aspirado.
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
IMPÉTIGO AMPOLLAR
SME. DE LA PIEL ESCALDADA
ESCARLATINA ESTAFILOCÓCCICA
SME. DE SHOCK TÓXICO
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS
IMPÉTIGO AMPOLLAR
Ampollas fláccidas de contenido seroso
que se torna purulento, se rompen
fácilmente y evolucionan a costras
amarronadas.
Ampollas fláccidas → Costra amarronada
Impétigo
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo bulloso
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo bulloso
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS
Impetigo of the scalp secondary to 5-FU
therapy
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS
Impetigo of the scalp secondary to 5-FU
therapy
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo
Primary lesions:
Vesicles
Erythema
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impetigo
Primary lesions: V
Vesicles
Erythema P
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
Impétigo bulloso
Localizations:
Anogenital region /
vulva
Diagnosis: bullous
impetigo
Age group: Child
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS
SME. ESTAFILOCOCCICO DE LA
PIEL ESCALDADA
Inicia con fiebre, eritema difuso doloroso y
rápida aparición de ampollas fláccidas de
contenido seroso, al romperse ocacionan
desprendimiento cutáneo. “Signo de
Nikolsky +”
Foco séptico cutáneo o extracutáneo
(Conjuntivitis, abscesos, bacteriemia,
otitis,etc.)
Recién nacidos (“Enfermedad de Ritter”) y
niños pequeños.
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS
SME. ESTAFILOCOCCICO DE LA
PIEL ESCALDADA
Diagnóstico
ESCARLATINA
ESTAFILOCÓCCICA
Eritema difuso y fiebre.
La descamación se inicia en la cara y
cura en 10 días.
No presenta: faringitis, lengua
aframbuesada ni enantema palatino.
Diagnóstico: Cultivo de muestras del
sitio de infección cutáneo o
extracutáneo.
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS
Diagnóstico
SEUDOMICETOMA
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES CRÓNICAS
SEUDOMICETOMA
Proceso inflamatorio supurativo
crónico que drena a través de
trayectos fistulosos un material
purulento que carece de granos.
Lesión elemental: Nódulos
inflamatorios, dolorosos con sectores
abscedados o fistulizados.
Localización: 1/3 inferior pierna,
tobillo y pie.
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES CRÓNICAS
SEUDOMICETOMA
Diagnóstico
Biopsia quirúrgica.
HP y bacteriología.
Rx. por compromiso óseo.
Complicaciones
Compromiso músculo y hueso.
ESTAFILOCOCCIAS
TRATAMIENTO
Local
Acné conglobata:
conglobata Isotretinoína.
Hidradenitis supurativa:
supurativa ATB orales, calor
para drenaje espontáneo.
Estafilococcias agudas extraanexiales:
extraanexiales
Internación, manejo del medio interno, ATB
sistémicos, remoción de focos infecciosos.
Seudomicetoma:
Seudomicetoma ATB sistémicos, drenaje
quirúrgico.
PIODERMITIS
ESTREPTOCOCCIAS
ESTREPTOCOCCIAS
Streptococo grupo A
No está normalmente en piel porque
los ácidos grasos libres inhiben su
desarrollo.
Transmisión
Contacto con individuos infectados.
Se difunde por vía aérea superior.
ESTREPTOCOCCIAS
Piel es colonizada y cualquier disrrupción
de la barrera cutánea asociada a poca
higiene y otros factores, favorece el
desarrollo de lesiones en piel.
20 días después, 30 % de pacientes
presentarán colonización faríngea.
Lesiones cutáneas presentan intenso
edema y puede haber diseminación
linfática o hemática.
ESTREPTOCOCCIAS
Clasificación
AMPOLLARES
ERITEMATOSAS
FISURADAS
ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES
IMPÉTIGO
ECTIMA
ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES
IMPÉTIGO
Lesión elemental: Ampolla subcórnea de
contenido seroso, frágil, al romper evoluciona a
costra color miel “costra melicérica”.
IMPÉTIGO
Impétigo en la cara de un niño
ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES
IMPÉTIGO
Ampollas en las nalgas
ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES
ECTIMA
Ampolla de impétigo que progresa en
profundidad dando una úlcera.
Lesión elemental: Úlcera redondeada con
halo eritematoso, borde eritemetovioláceo
cubierto por costras amarillogrisáceas.
Niños o ancianos inmunodeprimidos, mala
higiene.
Localizac: Extremidades inferiores.
ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES
Ectima simple
Parte inferior de la
pierna
ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES
Ectima simple
ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES
Ectima simple
ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES
IMPÉTIGO - ECTIMA
Diagnóstico
Clínica.
Leucocitosis.
Streptococo en líquido de ampolla.
Complicaciones
Erisipela, celulitis y bacteriemia
Glomerulonefritis.
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
ERISIPELA
CELULITIS AGUDA
CELULITIS NECROTIZANTE o
FASCEÍTIS NECROTIZANTE
LINFANGITIS AGUDA
ERITRODERMIA ESTREPTOCÓCCICA
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
ERISIPELA
Afecta dermis superficial con
compromiso de vasos linfáticos.
Lesión: Placa eritematoedematosa,
caliente, brillante y bien circunscripta
que puede presentar ampollas y
lesiones purpúricas.
Niños pequeños, ancianos con
disrrupción de la barrera cutánea.
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
ERISIPELA
Fiebre, escalofríos, mal estado
general y hasta bacteriemia.
Angina en los días previos.
Localización: Cara, miembros
inferiores.
Fc. predisponentes: DBT, éstasis
venoso, etilismo.
30% recurrencias.
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
ERISIPELA
ERISIPELA EN LA CARA
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
ERISIPELA
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
ERISIPELA EN LA CARA
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
ERISIPELA EN LA CARA
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
ERISIPELA EN LA CARA
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
ERISIPELA EN LA PIERNA
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS AGUDA
Infección más profunda que Erisipela que
compromete el TCS.
Puede ser causada por Streptococo grupo
A o S. Aureus.
Eritema doloroso, edematoso, caliente que
rápidamente puede afectar grandes
superficies.
LESIÓN NO ESTÁ SOBREELEVADA y ES
NO CIRCUNSCRIPTA CON LÍMITES
IMPRECISOS (dif. con Erisipela).
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS AGUDA
LOCALIZACIÓN
Miembros inferiores.
Miembros superiores (Post
mastectomía total).
Peri heridas quirúrgicas.
Etc.
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS AGUDA
CELULITIS AGUDA
CELULITIS
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
Área en centro de círculo
corresponde a biopsia
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
Cellulitis in a chronically lymphedematous
upper extremity s/p mastectomy
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS
CELULITIS NECROTIZANTE O
FASCEÍTIS NECROTIZANTE
CELULITIS NECROTIZANTE O
FASCEÍTIS NECROTIZANTE
Días más tarde pasa de rojo
purpúrico a azul grisáceo y aparecen
ampollas hemorrágicas y zonas de
gangrena. La zona se torna
anestésica (por destrucción de
terminales nerviosas).
Fiebre, bacteriemia y mal estado gral.
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS NECROTIZANTE O
FASCEÍTIS NECROTIZANTE
Localización
Miembros inferiores, heridas quirúrgicas.
Fc. Predisponentes
DBT, Enf. vascular periférica, etilismo,
drogadicción EV, terapia con corticoides.
Alta morbimortalidad.
Otra denominación: “Gangrena
estreptocóccica”.
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
CELULITIS NECROTIZANTE O
FASCEÍTIS NECROTIZANTE
Diagnóstico (debe ser inmediato).
Examen directo de las muestras y
hemocultivos (suelen ser positivos).
Biopsia por congelación.
Complicación: Amputaciones.
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
GANGRENA DE FOURNIER O
GANGRENA IDIOPÀTICA DEL
ESCROTO
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
LINFANGITIS AGUDA
Afectación de vasos linfáticos cutáneos.
Gérmen: Streptococo grupo A o
S. Aureus.
LINFANGITIS AGUDA
Localización : extremidades.
LINFANGITIS AGUDA
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
LINFANGITIS AGUDA
ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS
ERITRODERMIA
ESTREPTOCÓCCICA
DIAGNÓSTICO
QUEILITIS ANGULAR
ESTREPTOCOCCIAS FISURADAS
QUEILITIS ANGULAR
ESTREPTOCOCCIAS FISURADAS
QUEILITIS ANGULAR
Paciente con eczema atópico.
ESTREPTOCOCCIAS
Complicaciones
SUPURATIVAS
- Linfadenitis supurativa.
- Bacteriemia.
- Sepsis.
NO SUPURATIVAS
- Glomerulonefritis post
estreptocóccica.
- Fiebre reumática.
- Eritema nodoso.
ESTREPTOCOCCIAS
Tratamiento
LOCAL
Antisépticos.
Mupirocina (ATB).
ESTREPTOCOCCIAS
Tratamiento
SISTÉMICO
Penicilina benzatínica (dosis única IM)
- 1.200.000 U (adultos)
- 300.000 - 600.000 U (niños)
Penicilina V oral.
Amoxicilina.
Ampicilina.
Eritromicina.
ESTREPTOCOCCIAS
Tratamiento