Ulceras y Nutrición

Docente: Sra. Marcela Ruiz

2006

1
2
 Etiología multifactorial
Ulcera Ulcera
Duodenal Gástrica
H. pylori
90-95% 70-80%
Otras
5%
25%
AINE

Otras: Ninguna, Gastrinoma (Zollinger-Ellison), Tabaco

3
Defensas de la mucosa Gástrica y Duodenal

 Secreción de moco

 Producción de Bicarbonato

 Flujo sanguíneo normal

 Renovación rápida y reparación de la lesión de las

células epiteliales

4
Definición de Ulcera Peptica

 Alude a úlcera gástricas o duodenales que ocurre como

resultado de la destrucción de mecanismos normales de
defensa y reparación.

5
 Ulcera Gástrica

 Ulcera gástrica es una pérdida focal de tejido que

compromete al menos todo el espesor de la mucosa y
parte de la submucosa, pudiendo extenderse a todo el
espesor del órgano.

6
 Clasificación de la Ulcera Gástrica

Ulcera Gástrica aguda

 Se trata en general de úlceras múltiples, situadas en

cualquier zona del estómago, coexisten con hemorragias
y erosiones.

 También puede haber úlceras agudas en la porción distal

del esófago o proximal del duodeno.

7
Ulcera Gástrica crónica (Ulcera péptica)

 La úlcera péptica, a diferencia de la aguda, se considera

una enfermedad en sí. Se presenta en forma de crisis
recurrentes que se resuelven por la cicatrización de la
úlcera; estas crisis suelen repetirse meses o años
después.

8
 Evolución de la úlcera
 Cicatrización

 Recidivas

 Complicaciones:
Hemorragia (20% de los pacientes)
Perforación (5% de los pacientes)
Obstrucción (5-10% de los pacientes)
Carcinoma

9
Síntomas Ulceras Gástricas
 Dolor abdominal

 Puede despertar a la persona durante la noche

 Se puede aliviar con antiácidos o leche
 Se presenta de 2 a 3 horas después de una comida
 Puede empeorar por no comer

 Nauseas
 Vómito, especialmente sanguinolento
 Heces sanguinolentas o negras (alquitranadas)
 Indigestión abdominal
 Pérdida involuntaria de peso
 Fatiga

Nota: es posible que sea asintomático

10
Características úlceras gástricas

 La mayor parte ocurre en la curvatura menor.

 La epigastralgia ocurre durante ingesta alimentaría o precozmente

postprandial, especialmente con ciertos alimentos irritantes.

 La hemorragia y la mortalidad global (mayores que UD)

11
Características de la Ulcera Duodenal

 Aumento considerable en la secreción de ácido , y la secreción

nocturna del mismo, y una menor secreción de bicarbonato.

 Casi todas se presentan en los primeros centímetros del bulbo

duodenal, en una zona localizada inmediatamente debajo del
piloro.
 En la UD la epigastralgia horaria, con alivio por alimentos o
antiácidos, periodicidad y dolor nocturnos, son clásicamente
reconocidos

 La obstrucción pilórica es mas común que en la ulcera gástrica.

 Puede ocurrir metaplasia gástrica relacionada con H Píloro.

12
 Tratamiento Medico

 Reposo

 Dieta (rol secundario)

 Fármacos

 Quirúrgico

13
Fármacos

14
 Dietoterapia
Objetivos Nutricionales

 Contribuir a aliviar el malestar del paciente

 Contribuir a disminuir la secreción de ácido gástrico y

pepsina

 Contribuir a facilitar la cicatrización del tejido dañado

 Contribuir a mantener o mejorar el estado Nutricional

 Evitar complicaciones

15
 Prescripción Dietética

 Aspectos Cualitativos

 Digestibilidad :liviana (restricción de alimentos según

sintomatología)- Sin residuo (hemorragia leve)

 Consistencia: Blanda (según deglución)

 Ritmo horario: normal- normal suplementado (según

estado de animo)

 Temperatura: Templada

 Valor Sápido :Agradable

 Presentación: Atractiva

16
 Aspectos cuantitativos:

 Calorías: Según EN, act. física y patologías asociadas

 Macronutrientes en general: según EN y antecedente de

otras patologías presentes

 Agua: Según estado de hidratación

 Vitaminas y minerales: Según EN

 Volumen: Normal - Fraccionado (Según deglución y estado

anímico)

17