REACCIONES POSTTRANSFUSIONALES

Se denomina reaccin postransfusional a los efectos desfavorables que pueden aparecer en un paciente durante o despus de la transfusin de algn hemoderivado mismo. a consecuencia del

REACCIONES POSTRANSFUSIONALES INMEDIATAS

Reacciones hemolticas agudas por incompatibilidad eritrocitaria.

Reacciones febriles no hemolticas. Reacciones alrgicas . Reacciones por sobrecarga circulatoria

Edema pulmonar no cardiognico

Hemlisis no inmunolgicas. Sepsis bacteriana

Complicaciones por transfusin masiva

REACCIONES HEMOLTICAS AGUDAS POR INCOMPATIBILIDAD ERITROCITARIA.

Se producen por la lisis intravascular de los hematies transfundidos.

Suelen deberse a incompatibilidad ABO ( muy frecuentemente en relacin con error en la identificacin del paciente o de la muestra de sangre ).

REACCIONES HEMOLTICAS AGUDAS POR INCOMPATIBILIDAD ERITROCITARIA.

Las reacciones hemolticas transfusionales tambin sistemas pueden ser causadas menores, por sin

antignicos

embargo, estos casos suelen ser menos graves y puede aparecer de 5 a 10 das despus de la transfusin.

SNTOMAS

Fiebre, torcica,

escalofros, dolor

urticaria,

opresin ,

lumbar,

taquicardia

nuseas y vmitos.

Si la reaccin es severa se produce un

colapso circulatorio debido a la activacin del complemento por la lisis intravascular y liberacin de sustancias vasoactivas .

SNTOMAS

En

ocasiones

se

desarrolla (

coagulacin CID ) a

intravascular

diseminada

consecuencia de la liberacin de sustancias intraeritrocitarias que activan la coagulacin. Como consecuencia de la hipotensin (

colapso ) y CID se puede producir oliguria y

anuria ( insuficiencia renal aguda ).

DIAGNOSTICO

Repetir la prueba cruzada que demuestra la incompatibilidad y observar hemlisis la evidencia de

( hemoglobinuria,

hemoglobinemia, LDH, bilirrubina total y no conjugada ). La prueba

de Coombs directa es positiva.

TRATAMIENTO

Promover la diuresis ( procurar flujo urinario

mayor de 100 ml/hora ) y mantener la tensin

arterial( tensin arterial sistlica mayor de 100 mm de Hg ) mediante adecuada

hidratacin/transfusin
furosemida / manitol ) .

diurticos

En caso de CID, el tratamiento sustitutivo

mediante plasma fresco congelado segn sea

preciso. Si fuera necesario por fracaso renal se realizar hemodilisis.

REACCIONES FEBRILES NO HEMOLTICAS

Suelen estar causadas por anticuerpos antileucocitarios ( leucoaglutininas ). Se producen en pacientes previamente sensibilizados a antgenos del sistema HLA con historia de transfusiones previas o embarazos. Clnicamente se manifiestan por fiebre y escalofros. Son las ms frecuentes.

TRATAMIENTO

Dada la escasa repercusin del cuadro es con antipirticos tipo paracetamol u otro.

En caso de no ceder se pueden emplear derivados opiceos tipo meperidina.

Se pueden prevenir este tipo de reacciones en pacientes con antecedentes mediante medicacin pretransfusional ( esteroides + antihistamnicos + antitrmicos ) y utilizando sangre pobe en leucocitos.

REACCIONES ALRGICAS

En general, no suelen ser graves. Se atribuyen a anticuerpos en el receptor contra las protenas del plasma del donante.

Se producen en 1-2% de las transfusiones y se

manifiestan con signos y sntomas de urticaria. Responden al tratamiento con antihistamnicos como polaramine, no siendo preciso suspender la transfusin.

REACCIONES POR SOBRECARGA CIRCULATORIA

Se producen ms fcilmente en pacientes con alteraciones cardiolgicas que adems se ven agravadas por la situacin de anemia.

La infusin demasiado rpida o de demasiado volumen son factores contribuyentes a esta complicacin, sobre todo en caso de sangre con largo periodo de almacenamiento.

REACCIONES POR SOBRECARGA CIRCULATORIA

Por este motivo, en este tipo de

enfermos se debe transfundir muy

lentamente, aunque sin sobrepasar las 4 horas lmite con

cada unidad y valorar el volumen a

infundir.

Se recomienda tambin transfundir la sangre ms fresca posible y la administracin previo. de un diurtico

EDEMA PULMONAR NO CARDIOGNICO

El

edema

pulmonar es la acumulacin de lquido en los

pulmones.

SEPSIS BACTERIANA

Es una enfermedad grave en la cual el torrente sanguneo se encuentra inundado de bacterias.

La sepsis es causada por una infeccin bacteriana que puede originarse en

cualquier parte del cuerpo.

SEPSIS BACTERIANA

En la sepsis, se presenta una cada de la presin arterial, ocasionando shock. Los sistemas orgnicos principales,

incluyendo los riones, el hgado, los pulmones y el sistema nervioso central, dejan de funcionar normalmente.

SINTOMAS

Escalofros Confusin o delirio Disminucin de la diuresis Fiebre o temperatura corporal baja (hipotermia) Hiperventilacin Mareo Latidos cardacos rpidos Temblor Erupcin cutnea Piel caliente

EFECTOS ADVERSOS RETARDADOS

Son aquellos efectos atribuibles a la transfusin que aparecen en un

periodo no inmediato ( al
cabo de das, semanas o meses ).

EFECTOS ADVERSOS RETARDADOS

Reacciones hemolticas demoradas o tardas.

Transmisin infecciosas.

de

enfermedades

Enfermedad injerto contra husped. Hemosiderosis

REACCIONES HEMOLTICAS DEMORADAS O TARDAS.

Se detecta anemizacin del paciente unos das despus de la

transfusin.

Pueden producirse escalofros o fiebre, as como aumento de la bilirrubina y positivizacin de la prueba de Coombs.

Ocasionalmente

pueden

ser

graves

con

marcada

hemoglobinemia y hemoglobinuria.

La mayor destruccin eritrocitaria se produce entre el da 4 y el

13 postransfusin.

REACCIONES HEMOLTICAS DEMORADAS O TARDAS

El tratamiento pasa por la identificacin del anticuerpo y la transfusin si es preciso de hematies que carezcan del antgeno, y conseguir una buena

hidratacin y diuresis.

TRANSMISIN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

Los principales agentes infecciosos que pueden ser

trasmitidos a travs de la transfusin son los siguientes :

A.- Hepatitis C. B.- Hepatitis B C.- Virus de la inmunodeficiencia humana - VIH -. D.- Sfilis. E.- Otras infecciones (Malaria, otras hepatitis ( p.e. virus de la hepatitis G ), Citomegalovirus, Virus de Epstein-Barr, HTLV-1 y Toxoplasmoxis )

HEMOSIDEROSIS

Enfermedad caracterizada por el

exceso de hemosiderina

en los tejidos, que no

produce dao orgnico pero puede evolucionar a hemocromatosis

GRACIAS