EXAMEN DE UN TRAUMATIZADO FACIAL

 URGENCIAS:
 ASFIXIA
 HEMORRAGIAS FACIALES

 SHOCK

 INTERROGATORIO: (depende del

dolor y del estado de conciencia).
 EDAD, HORARIO, LUGAR,
CIRCUNSTANCIAS
 PERDIDA DEL CONOCIMIENTO

 ANTECEDENTES DEL SUJETO

(DBT,EPILEPSIA, TOXICOMANIA,HIV).
 ESTADO GENERAL:
 RAQUIS, TORAX, ABDOMEN
 EXAMEN CEFALICO
 EXAMEN EXTERNO:
 PERDIDA DE SANGRE, LCR
 ESTADO DE LOS TEGUMENTOS

 DEFORMACIONES

 ESTUDIO DE LA MOTRICIDAD FACIAL

 PALPACION:
 DE LOS RELIEVES OSEOS
 PUNTOS DOLOROSOS
 MOVILIDAD ANORMAL
 RESALTO
 ENFISEMA SUBCUTANEO
 SENSIBILIDAD DE LA CARA
 EXAMEN DE LAS CAVIDADES
 BOCA:
 LESIONES MUCOSAS
 DE LOS DIENTES O PROTESIS

 CINETICA MANDIBULAR

 PALPACION BIMANUAL

 FOSAS NASALES Y OIDOS

 RINOSCOPIA Y OTOSCOPIA
 ORBITA:
 APARATO LAGRIMAL
 GLOBO OCULAR

 EXAMEN ANATOMICO Y FUNCIONAL

 EXAMENES DE OTROS
ESPECIALISTAS
 RADIOLOGIA:
 FyP
 MNP y FNP

 WATERS

 HIRTZ

 TANGENCIAL DE CIGOMA

 OBLICUA DE MANDIBULA A BOCA

ABIERTA
 HUESOS NASALES DE PERFIL

 OCLUSALES

 PANORAMICA DE MAXILARES
 EXAMENES DE OTROS
ESPECIALISTAS

 OTRAS TECNICAS:
 TAC
 3D

 RMN

 ARTERIOGRAFIA HIPERSELECTIVA (en

epistaxis mayores asociada a
embolización)

 NEUROCIRUJANO:

 OFTALMOLOGO:
 FRACTURAS DE LA MANDIBULA
 FRECUENCIA: 2° después de las
nasales.70%
 CIRCUNSTANCIAS (vía pública,violencia,
deportes, domicilios, trabajo)
 TOPOGRAFIA
 TERRENO
 EDAD (50% entre 20 y 40)
 SEXO (>70% MASCULINO)
 PATOGENIA:
 MECANISMOS: directo e indirecto
 DESPLAZAMIENTOS:
 dirección y energía del traumatismo
 de los trazos fracturarios (favorables o
 FRACTURAS DE LA MANDIBULA

 CLASIFICACION (para decidir

tratamientos)
 UNI o MULTIFOCALES
 PARCIALES O TOTALES

 SEGÚN EL TRAZO:
 SIMPLE
 CONMINUTA
 CON PERDIDA DE SUSTANCIA
 SEGÚN LA ORIENTACION:
 TRANSVERSALES
 OBLICUAS
 TANGENCIALES
 AISLADAS o ASOCIADAS
 DIAGNOSTICO
 INTERROGATORIO
 EXAMEN CLINICO
 FACIAL
 ORAL

 MOTRICIDAD FACIAL

 TERCIO MEDIO DE LA CARA

 OTROS EXAMENES

 EXAMEN RADIOLOGICO
 PANORAMICA
 FNP
 PERFIL DE CRANEO
 OCLUSALES
 OBLICUA A BOCA ABIERTA
 TAC
 FORMAS ANATOMOCLINICAS
 FRACTURAS AISLADAS
 UNIFOCALES
 DE LA PARTE DENTADA
 SINFISARIAS (medianas, paramedianas,
verticales, horizontales, en “Y”) 14%
 RAMA HORIZONTAL 21 %
 ALVEOLO DENTARIAS 3 %
 ANGULO (directo o indirecto, favorables o
desfavorables) 20 %
 DE LA PARTE RETRODENTADA
 RAMA MONTANTE (horizontales o verticales) 3
%
 CORONOIDES (asociadas al malar. Intra o
 FORMAS ANATOMOCLINICAS

 PLURIFOCALES
 BIFOCALES
 SIMETRICAS
 ASIMETRICAS
 TRIFOCALES
 CONMINUTAS
 CON PERDIDA DE SUSTANCIA

 FRACTURAS ASOCIADAS
 PARTICULARES SEGÚN EL TERRENO
 DEL NIÑO
 DEL DESDENTADO
 COMPLICADAS (Infecciones: abscesos,
osteomielitis. Seudoartrosis. De la reducción
ósea: callos hipertróficos, mala posición.
Articulares. Neurosensoriales)
 TRATAMIENTO
 GESTOS DE URGENCIA
 A, B, C
 TRATAMIENTO MEDICO
 DOLOR
 EDEMA
 DESINFECCION, HIGIENE BUCAL
 TRATAMIENTO DENTARIO
 TRATAMIENTOS
ESQUELETICOS para:
 OCLUSION DENTARIA
 OTRAS FUNCIONES DEL AP.
MASTICADOR
 ESTRUCTURA OSEA FACIAL Y
CONTORNO
 3 TIEMPOS: REDUCCION,
CONTENCION Y REEDUCACION
 METODOS FUNCIONALES
 DIETA
 REEDUCACION POST-FRACTURARIA
 METODOS ORTOPEDICOS
 CONTENCION MONOMANDIBULAR
 BLOQUEO INTERMAXILAR (ARCO PEINE,
ETC)
 TRATAMIENTO QUIRURGICO:
 ABIERTO:
 VIAS DE ABORDAJE
 METODOS DE REDUCCION
 METODOS DE CONTENCION:
 LIGADURA METALICA
 PLACAS DE OSTEOSINTESIS
 TORNILLOS COMPRESIVOS
 CERRADO:
 FIJACION EXTERNA
 CLAVOS TRANSMANDIBULARES Y
TRANSFRACTURARIOS
 BLOQUEO INTERMAXILAR

 REQUIERE:
 PRUDENCIA Y PACIENCIA
 BUEN ESTADO BUCODENTARIO
 ALIMENTACION SEMILIQUIDA
 POSIBILIDAD DE DESBLOQUEO
RAPIDO
 CONTROLES REGULARES
 REEDUCACION
 INDICACIONES:
 COMPLEMENTO DE LAS
OSTEOSINTESIS
 FACIL DE REALIZAR
 BAJO COSTO (RELATIVO)
 CONTROLA LA OCLUSION
 INCONVENIENTES:
 POCO CONFORT
 LESIONES PERIODONTALES
 ADELGAZAMIENTO
 IMPOSIBILIDAD DE INTUBACION
 TRASTORNO SOCIAL Y PSICOLOGICO
 PLACAS DE OSTEOSINTESIS
 INDICACIONES:
 TODAS LAS FRACTURAS MANDIBULARES
 + EN PARCIAL O TOTALMENTE DESDENTADOS
 VENTAJAS:
 ABORDAJE INTRAORAL
 SE PUEDEN RETIRAR FACILMENTE
 EL COSTO TOTAL ES MENOR
 USO EN NIÑOS CON TORNILLOS MONOCORTICALES

 DESVENTAJAS:
 DEPENDE DEL TIPO DE PLACA (MINI, ETC)
 RUPTURA (RARA)
 BIM REDUCIDO
 INDICACIONES
 MOMENTO DE LA INTERVENCION
 INDICACIONES TERAPEUTICAS:
 FRACTURAS NO DESPLAZADAS:
 METODOS FUNCIONALES U ORTOPEDICOS
 PLACA (SI HAY RIESGO DE DESPLAZAMIENTO
2°)
 FRACTURAS DESPLAZADAS:
 ESTABLE, 2 FRAGMENTOS DENTADOS = BIM
 1 FRAG. DENTADO, EL OTRO NO = BIM (SI
INESTABLE : ABORDAJE QUIRURGICO,
REDUCCION Y OSTEOSINTESIS)
 2 FRAGMENTOS MAL O NO DENTADOS,
FRACTURAS MULTIPLES O CONMINUTAS =
OSTEOSINTESIS
 RESUMEN:
 INESTABLES (PLURIFOCALES, CONMINUTAS,
DESDENTADOS) = CIRUGIA