Factores que modifican la

reparación
Factores Locales
Tipo, tamaño y localización de la
herida:
Herida aséptica cura mas pronto que
la causada por un traumatismo
contuso.
Las heridas mas pequeñas curan mas
rápido que las mas grandes.
Las heridas en lugares muy
vascularizados demoran mas en curar.
Factores Locales
Vascularización:
Las heridas que no tienen una buena
vascularización curan con lentitud.
La isquemia por compresión produce
úlceras por décubito.
La isquemia por obstrucción arterial
también impiden la curación.
 Insuficiencia Venosa

Úlcera varicosa en el día operatorio 4 luego de realizar un autoinjerto de piel

Factores Locales
Infección:
Las heridas sirven de
puerta de entrada para
microorganismos.
La infección retarda o
impide la curación,
promueve la formación
de tejido de
granulación
exuberante y puede
dejar grandes
cicatrices.
Infección de Partes Blandas
Factores Locales
Movimiento:
Movimiento = traumatismo constante
Aumenta la concentración de
glucocorticoides.
Radiación Ionizante:
Deja lesiones vasculares que
comprometen el aporte sanguíneo y
retardan la curación de heridas.
Bloquea la proliferación celular, inhibe
la contracción y retarda la formación
de tejido de granulación.
Factores Sistemicos
Estado circulatorio:
Aporte de sangre Estado
cardiovascular.
Causa de mala curación de heridas en
ancianidad.
Infección:
Las infecciones sistemicas retardan la
curación de heridas
Factores sistémicos
Estado Metabólico:
En casos de diabetes mellitus,
desnutrición, déficit de zinc,
metionina, vitamina C, etc.
Hormonas:
La cortisona y otros esteroides inhiben
la síntesis de colágeno.
Acciones antiinflamatorias y depresión
de la síntesis de proteínas.
Complicaciones de la curación
de heridas
 Cicatrización deficiente
Dehiscencia de la herida y
eventraciones:
Dehiscencia = apertura de la herida
En mas del 90% de los casos implica
esfuerzo mecánico excesivo en la herida.
Factores sistémicos se deposita
insuficiente matriz extracelular/enlaces
cruzados deficientes CICATRICES
DEBILES
 Cicatrización deficiente
Ulceración:
Aporte sanguíneo y
vascularización
inadecuados.
Heridas que no
curan en áreas
carentes de
sensibilidad.
 Cicatrización Excesiva
Formación de queloides o
cicatrices hipertroficas.
Se observan abundantes haces
de colágeno anchos e
irregulares con mas capilares y
fibroblastos de lo normal.
Bloqueo de la maduración en el
proceso de curación.
A la derecha: Cicatriz Hipertrofica, a la izquierda: Queloide,
obsérvese la diferencia a nivel de bandas de colágeno
 Retracción Excesiva
Disminución excesiva del tamaño de la
herida.
Deformidad severa en la herida y en los
tejidos circundantes
Curación de quemaduras de segundo y
tercer grado.
Puede impedir movimientos naturales y
cerrar los orificios naturales.
Presencia excesiva de miofibroblastos y
del desarrollo de contactos entre célula-
célula
Contractura Axilar a causa de
quemadura