Semiologa del ojo

La exploracin de los ojos no debe limitarse exclusivamente a su examen, sino que debe ser parte del examen fsico general, ya que comnmente suelen ser sitios afectados por diversas enfermedades sistmicas.

ANAMNESIS
Datos personales:

Edad
Blefaritis y estrabismo

Ocupacin
Queratitis fotoelctrica

Presbicia, retinopata diabtica y hipertensiva

Conjuntivitis virales
Miopa e hipermetropa

Gerontoxon y cataratas

 Motivo de consulta
Dolor del globo ocular
Lesin en epitelio de la cornea (cuerpo extrao) Ardor, ausencia de lagrimas (queratitis seca)

Prurito
Estados alrgicos de los parpados y conjuntivas Anomalas de secrecin conjuntival

Alteracin de la secrecin lagrimal

Lagrimeo, tos, risa exagerada, emociones, frio, luz intensa, humo, glaucoma.

Cefalea de origen ocular

Lectura, alteraciones en el sueo, acompaada de otros trastornos de la visin.

Vrtigo de origen ocular

Caracterstico que desaparezca al cerrar los ojos, suele estar acompaado de nuseas.

 Antecedentes personales
Las referencias patolgicas son de gran importancia, ya que numerosas enfermedades repercuten en la visin.

Metablicas

Diabetes y gota

Hematolgicas

Leucemia con infiltrados en el fondo de ojo, linfomas con tumefaccin en las glndulas lagrimales

Infecciosas

Citomegalovirus, sfilis, toxoplasmosis (retinopata), sarampin (conjuntivitis), endocarditis bacteriana (embolia de la arteria central de la retina)
Enfermedad de Reiter (conjuntivitis), artritis reumatoidea (ecleritis, iritis, epiescleritis, escleromalacia), y espondilitis anquilopoytica (iridociclitis) Alteraciones tpicas en el fondo de ojo de la hipertensin arterial

Reumatolgicas

Cardiovasculares

INSPECCIN Y PALPACIN

 Cejas

hipopituitarismo alopecia congnita hipertelorismo Hipotiroidismo

 Reborde seo supraorbitario

Dacriocistitis

Acromegalia

Lepra

 Parpados
Buscar si hay exantemas, lceras o tumores

Xantelasma

Eritema

Orzuelo

Ectropin

Ptosis

 Hendidura palpebral

Epicanto
Hipotiroidismo: Retraccin de parpados superiores Oclusin incompleta y temblor en los arpados

 Globo ocular
Debe evaluarse el nmero, situacin , el volumen, la posicin , la sensibilidad y la tensin

Situacin
Exoftalmia Enoftalmia

Volumen
Hidroftalma (glaucoma infantil) Microftalmia

Posicin
Estrabismo (diplopia)

 Conjuntiva

Pingucula

Pterigin

Pigmentos anormales: Ictericia

IRIS Y PUPLAS

COLOBOMA

HETEROCROMA

CLAUDE-BERNARD-HONER IRITIS

EXAMEN DE PUPILAS

EXPLORACIN ESTTICA
NMERO Policoria FORMA Ovales (glaucoma) Irregulares (sfilis)

SITUACIN
Corectopa COLOR

DIMETRO Normal 2-4mm

ANORMALIDADES DEL DIMETRO PUPILAR

MIOSIS Intox. alcohol Morfina Pilocarpina Tabes dorsal Coma MIDRIASIS Parasitosis intestinal Intox. Cocana Atropina Alcohol metlico Encefalopata Hipertensiva Traumatismo Craneal

ANISOCORIA Procesos Oculares -Papilitis -Miopa unilateral -Neuritis -Glaucoma Procesos Pulmonares y mediastnicos -Pleuresa serofibrosa -Sndrome mediastinal Procesos Cardiovasculares -Estenosis mitral -Insuficiencia aortica Sstole -> miosis Distole-> midriasis

Otros. Hemiplega Esplenomegalia Odontalga

EXPLORACIN DINMICA
FOTOMOTOR

CONSENSUAL ACOMODACIN-

CONVERGEENCIA

CAMPO VISUAL MOTILIDAD DEL GLOBO OCULAR

AGUDEZA VISUAL

EXAMEN DEL FONDO DE OJO