Estratgia de Sade da Famlia (ESF) :

Por: MARCUCE ANTONIO Enfermeiro/Residente Sade da Famlia Porto Velho-RO, 2009.

"A sade um direito de todos e um dever do Estado".

Constituio Brasileira (1988).

Mas por que, somente em 1988 este direito foi conquistado? Por que a sade deve ser direito de todos? Por que o Estado tem que suprir seus cidados com assistncia sade? E, mais ainda, isto est acontecendo no Brasil?

Um pouco da Histria da Sade no Brasil

No Brasil, como na maioria dos pases subdesenvolvidos, sofreu crticas o modelo institudo ao seu quanto

funcionamento, visto que os princpios norteadores de sua implantao parecem haver sido o privilegiamento do curativo

sobre o preventivo.

Atuava

de

forma

espordica

em

situaes de epidemias; Atuava em espaos de circulao de mercadorias; Interesses puramente mercantis. Socialmente desorganizado;

Oportunismo poltico.

Experincias Isoladas ou parciais acumuladas ao longo dos ltimos 10 anos.

Propostas da 8 CNS 1986

A Constituio de 1988 estabeleceu pela 1 vez, uma seo sobre a SADE.

Abrange o conceito sobre sade;

Legitima o direito de todos sem qualquer discriminao e responsabilidade do Estado;

Estabelece a criao do SUS.

O QUE O SUS?
uma nova formulao poltica e organizacional reordenamento dos para servios o e

aes de sade estabelecida pela Constituio de 1988.

Por que sistema nico?

Porque ele segue a mesma DOUTRINA e os mesmos PRINCPIOS organizativos em todo o territrio nacional, sob a

responsabilidade das trs esferas de

governo federal, estadual e municipal.

No nvel tercirio de ateno sade esto os hospitais de referncia que resolvem os 5% restante dos problemas de sade.

3 Nvel

2 Nvel

O nvel secundrio resolve 15% dos problemas de sade - so os Centros de Especialidades.

1 Nvel

Neste nvel resolve-se 80% do problemas - a Unidade Bsica de Sade.

Ento surge o Programa Sade da Famlia-PSF

ORGANIZAO DOS SERVIOS

A Sade da Famlia constitui uma estratgia para a organizao e fortalecimento da Ateno Bsica como o primeiro nvel de ateno sade no SUS
Procura o fortalecimento da ateno por meio da AMPLIAO do acesso, a qualificao e reorientao das prticas de sade embasadas na Promoo da Sade

A primeira etapa de sua implantao se

iniciou em 1991, por meio do Programa

de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). A partir de 1994, comearam a

ser formadas as primeiras equipes do

Programa de Sade da Famlia,

incorporando os ACS.

OBJETIVOS
Reorganizao da prtica assistencial em

novas bases e critrios, em substituio ao

modelo tradicional de assistncia, orientado

para a cura de doenas e realizado

principalmente no hospital.

A ateno est centrada na famlia, entendida e percebida a partir de seu ambiente fsico e social, o que vem possibilitando s equipes de Sade da Famlia uma compreenso ampliada do processo sade/doena e das intervenes que vo alm das prticas curativas.

PRINCPIOS GERAIS
Territorializao / adscrio da clientela Carter substitutivo Integralidade das aes Resolutividade dos servios Intersetorialidade Participao social VNCULO E QUALIDADE

EQUIPE
MNIMA: 1 MDICO 1 ENFERMEIRO 2 AUXILIARES OU TC. DE ENFERMAGEM 4 A 6 AGENTES COMUNITRIOS DE SADE AMPLIADA: 1 CIRURGIO DENTISTA 1 PSICLOGO 1 AUXILIAR DE CUIDADOS DENTRIOS (ACD) 1 TCNICO DE HIGIENE DENTAL (THD)

ATRIBUIES
Enfermeiro Participa das aes de assistncia bsica e de orientao sanitria, de educao em sade e supervisionam o trabalho de todos os membros da equipe. Agente Comunitrio de Sade Faz a ligao entre as famlias e o servio de sade, visitando cada domiclio pelo menos uma vez por ms; realiza o mapeamento de cada rea, o cadastramento das famlias e estimula a comunidade para prticas que proporcionem melhores condies de sade e de vida. Mdico e Odontlogo Atende a todos os integrantes de cada famlia, independente de sexo e idade, desenvolve com os demais integrantes da equipe, aes preventivas e de promoo da qualidade de vida da populao.

NO QUE DIFERENTE DO MODELO TRADICIONAL?

Enquanto os postos e os centros de sade tradicionais adotam um modelo passivo de ateno, limitados a encaminhar para centros especializados, as equipes de sade da famlia identificam os problemas e necessidades das famlias e da comunidade onde trabalham, planejando, priorizando e organizando o atendimento.

O QUE ENTO PODE ACONTECER QUANDO A ESF IMPLANTADA NUM LOCAL?

Diminuio do nmero de mortes de crianas por causas evitveis; Aumento do nmero de gestantes saudveis e bem-informadas ao parto;
Melhora da qualidade de vida dos idosos; Melhora dos ndices de vacinao;

Hipertensos e diabticos so diagnosticados, acompanhados e tratados; Pacientes com tuberculose e hansenase so localizados e tratados; Mulheres com exame PCCU atualizado; Contato com a rede escolar do bairro; Maiores chances da efetivao do controle social;

QUAL A FUNO DE UMA EQUIPE DE SADE DA FAMLIA?

CADASTRAMENTO E DIAGNSTICO DE SADE DA COMUNIDADE ESTABELECIMENTO DE UM PLANO DE AO EM RELAO AS PRIORIDADES LOCAIS IDENTIFICADAS PRESTAR ASSISTNCIA CONTNUA COMUNIDADE DA QUAL SE TORNA RESPONSVEL, ACOMPANHANDO INTEGRALMENTE A SADE DA CRIANA, DO ADULTO E DO IDOSO (DESDE AES DE PROMOO, PREVENO, ASSISTNCIA E REABILITAO DA SADE)

QUANTAS PESSOAS SO ATENDIDAS PELAS ESF?

PARA CADA ACS DETERMINA-SE AT 600 PESSOAS OU 150 FAMLIAS RECOMENDA-SE QUE A ESF ACOMPANHE ENTRE 600 A 1000 FAMLIAS, NO ULTRAPASSANDO O LIMITE MXIMO DE 4.500 PESSOAS A PROPORO DEFINIDA PELO RISCO QUE A REGIO REPRESENTA PARA A SADE DA COMUNIDADE

COMO DEVE SE INICIAR A IMPLANTAO DO PSF NO MUNICPIO?

INICIALMENTE EM REAS DE MAIOR RISCO OU DEFICIENTES DE ATENO BSICA SADE NO MANTER UNIDADES TRADICIONAIS NA MESMA REA PARA QUE NO HAJA DUPLICIDADE/CONCORRNCIA DE SERVIOS

Principais responsabilidades da ESF

I Aes de Sade da Criana
Vigilncia Nutricional (ACD)
Multimistura Imunizao (PNI) Puericultura (0 a 5 anos) Assistncia

integral s prevalentes na infncia (AIDPI)

doenas

Promoo do aleitamento materno

II Aes de Sade da Mulher

Pr-natal Humanizado;
Preveno de cncer de colo uterino e de mama (PCCU/BAC);
Planejamento Familiar;

Aleitamento Materno;
Violncia

III Aes de Sade ao Adulto e Idoso

Controle de hipertenso Controle do Diabetes Mellitus Controle de tuberculose Eliminao da hansenase Eliminao do Tabagismo e Alcoolismo Controle das DSTs Violncia

SITUAO ATUAL: 15 anos

Existe em mais de 5.125 municpios envolvidos no Brasil Cerca de 27.324 equipes de PSF 16.000 equipes de sade bucal 220.000 agentes comunitrios de sade Pode levar a 85% de resolutividade em nvel local Atendendo cerca de 88 milhes de pessoas