Fisiopatologa de los Clculos

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Mineralizacin

Son agregados poli cristalinos Debe haber una mezcla entre compuestos de cantidades variables cristales y una matriz. de cristales y matrices orgnicas.

NO SE CONOCE CON TOTALIDAD EL MECANISMO DE LA LITIASIS URINARIA 5/1/12

Primero requiere: Sobresaturacin de orina;

Mientras mas aumenta la concentracin de solutos hay mayor probabilidad de que ellos precipiten. Mientras mas aumenta la concentracin llega a un punto de concentracin (ksp)Punto de disolubilidad.
5/1/12 Las

1.

concentraciones por encima de ese

Si sigue aumentando la concentracin del ion alcanza el (kfp) Punto de deformacin

Es mas inestable la solucin y predispone a formar ncleos homogneos.

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2.- PH de la orina: PH acido: Favorece a la aparicin de cristales de a. rico o (uratos amorfos) PH alcalino: Favorece a aparicin de cristales de fosfatos amorfos o estruvita
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3.- Alteracin en los modificantes o inhibidores de la cristalizacin:

Debido a la baja concentracin de sustancias naturales inhibidoras de la formacin de calculas.

Mg Citrato Pirofosfato Glicoprotenas

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Componentes del Cristal

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1.

Nucleacin (Homognea o Heterogenia)

Heterogenia(Epixtaxia), requiere menos energa y orina menos saturada

1.

Crecimiento Cristalino
Un cristal de cualquier tipo sirve para la agregacin de cualquier otro.(Ac. rico a OxCa)

1. 5/1/12

Agregacin (Primaria y Secundaria)

Teoras

Teora de Precipitacin;

clculos intranefricos, dice que los tbulos distales o colectores se taponan con cristales por el estasis que existe en ello.

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No sirve porque los tbulos son de forma cnica y se alargan conforme entran en la papila lo que reduce su posibilidad de obstruccin + el poco tiempo que pasa la orina en un segmento tubular es Imposible que se forme.

La de atrapamiento

Pequeos cristales se detienen debajo de una clula del epitelio tubular, como una placa submucosa.

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Iones Urinarios
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Calcio

Es el principal ion, 50% ionizado

95% se reabsorbe, el 2% se excreta.

Oxalato(Excreta 20 a 45mg/dia)

Producto de la dieta (10-15%)

Las bacterias lo metabolizan y no se absorbe.

Calcio influye en el oxalato que se 5/1/12 absorbe

Fosforo

Es amortiguador y forma sales con el Ca en orina.

Clave en Fca, y en Estruvita.

Acido rico(10% se reabsorbe)

Con un Pk de 5.75, al ser mas acido se hace mas inestable y cristaliza.

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Na

Regula la concentracion de sustacias y de Calcio. Esta en contacto con Calcio para formar el nucleo del calculo

Citrato

Clave en el desarrollo de Clculos de Ca. 5/1/12

Magnesio y Sulfato:

Deficiencia de estos nutrientes predispone a la formacin de clculos urinarios El aumento de magnesio urinario, con Estruvita.

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INHIBIDORES

Protenas Urinarias (TH) Citrato Mg PH

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Componentes de la Matriz
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Los componentes no cristalinos dependen del tipo de clculo urinario y son el 2 al 5% del peso

Se componen de Hexosa y Hexosa mina (principalmente) y varias protenas del plasma (Globinas, Macro globulinas)

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Tipos de Clculos

NO SE CONOCE COMO SE FORMA LA MATRIX

Ni tampoco como interacta para inicial la formacin de clculos. Es como nido o pegamento para la formacin de calculo

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Tipo de Calculo de Matriz:

Asociado a ciruga renal o infeccin crnica de Vas Urinarias, es Gelatinoso y con calcificaciones escasas.

Radio lucido a la RX

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