COLON POR ENEMA

COLON POR ENEMA Tcnica

Se lleva a cabo por la introduccin de un pequeo tubo en el mpula rectal para permitir que la suspensin de sulfato de bario pase por gravedad al recto y en forma retrgrada, hasta el colon proximal; administrando aire para efecto de doble contraste y evaluar mucosa y capacidad de distensin .

Colon por Enema Divisin anatmica del colon

Vlvula Ileocecal Ciego Colon Ascendente Angulo Heptico Colon Transverso Angulo Esplnico Colon Descendente Colon sigmoides Recto

Colon por Enema Preparacin

Limpiar el colon con enemas evacuantes y dieta lquida, un da antes del estudio 8 horas de ayuno.

Colon por Enema Indicaciones

Cambios en el hbito intestinal Prdida de peso Sangrado digestivo bajo Masas abdominales extrnsecas Sospecha de obstruccin del intestino grueso.

Colon por enema Contraindicaciones

Incontinencia del esfnter anal Exacerbaciones agudas de la enfermedad del colon (colitis ulcerativa, colitis isqumica o enfermedad de Crohn). Alrgicos al bario

Colon por enema Anormalidades que pueden observarse

DIVERTCULOS: Diverticulosis colnica, pseudodiverticulosis, esclerosis sistmica, Enf. Crohn ESTENOSIS: Carcinoma, sarcoma, inflamatorias: Crohn, colitis isqumica. DEFECTOS DE LLENADO: Plipos, poliposis familiar, neoplasias colnicas, pseudo-plipos, colitis isqumica. ULCERACIN: C.U.C.I. Enf. Crohon, Colitis Isqumica, C. Membranosa. C. por Radiacin.

SEMIOLOGIA DEL COLON

Estenosis: a) Neoplsicas b) Inflamatorias c) Por Compresin

Detencin del contraste: a) Neoplsico b) Por Invaginacin debida al tumor c) Por torsin axial.

Lesion por defecto de llenado: Plipos a) Sesil b) Pediculado

Menisco: Ulcera Neoplasica

Absceso en Botn de Camisa y Fstula Sub mucosa

Haustraciones: 1.- Normales 2.- Alternada con divertculos 3.- Borradas, aspecto tubular 4.- En pila de Platos.

INTESTINO GRUESO

REGIONES ANATOMICAS COLON POR ENEMA DOBLE CONTRASTE

1- CIEGO 2- COLON ASCENDENTE 3- TRANSVERSO 4- COLON DESCENDERTE 5- AMPOLLA RECTAL 6- ANGULO HEPATICO 7- ANGULO ESPLENICO 8- COLON SIGMOIDES 8

TCNICA: La sustancia de contraste que se utiliza

es el Ba. El mismo viene dentro de una bolsa, con una tubuladura y una cnula para hacer la enema.El liquido se prepara con agua tibia y debe ser lo suficiente viscoso para que recubra bien la mucosa. El paciente se coloca sobre su costado izquierdo y se le coloca la cnula previamente lubricada en el ano. Abrimos la vlvula de seguridad de la tubuladura, y el Ba correra hacia el colon. Para que lo haga con facilidad, hay que levantar la bolsa por encima de la tetilla del operador o colgarla de un atril. Una vez lleno el colon, se lo vaca, haciendo regresar el liquido a la bolsa. Esto se realiza tirando la bolsa al piso e indicndole al paciente que haga fuerza como para ir de cuerpo. Una vez que el liquido llego a la bolsa, recin se insufla el aire. El aire puede insuflarse por varios mtodos:

-Con insuflador de perilla

-Con una jeringa -Del mismo recipiente En este ultimo caso, hay que insuflar aire dentro de la bolsa con la boca, y pinzar la cnula para retenerlo dentro. RECTO SIGMA: Frente, en decbito dorsal u oblicua

POSICIONES:

DESCENDENTE: Decbito dorsal

ANGULO ESPLENICO: Decbito dorsal u oblicua izq

COLON TRANSVERSO: IGUAL AL ANTERIOR

ANGULO HEPATICO: Decbito lateral derecho o ligeramente oblicuado

ASCENDENTE Y CIEGO: Igual al anterior. El estudio termina con un perfil estricto de la ampolla rectal. Hay tumores que se esconden en la cara posterior de la misma.

PANORAMICA DE COLON

5 3 6

2 7

1-AMPOLLA

2-DESCENDENTE 3-TRANSVERSO 4-ANGULO ESPLENICO HEPATICO 6-ASCENDENTE 7-CIEGO 8-COLON SIGMOIDE

5-ANGULO

COLON POR COLOSTOMIA: Para este estudio se utiliza una sonda Foley con globo N 20, la cual se introduce a travs de la neoboca. Luego se insuflan 10 ml. de aire y se infla el globo. Con esto, la sonda quedar bien sujeta dentro de la colostoma. TIPOS DE COLON: -Colon por enema -Colon por enema y doble contraste

-Colon por enema y evacuado

-Colon por colostoma

COLON POR COLOSTOMIA

DIVERTCULOS COLONICOS

COLONOSCOPIA

CANCER DE COLON TRANSVERSO

ENDOSCOPIA- POLIPO PEDICULADO PLIPOS EN INTESTINO GRUESO

CARCINOMA DEL COLON

Imagen en mordido de manzana. Marcada estenosis con bordes irregulares.

Colon por Enema Anormalidades que pueden observarse

EDEMA INFLAMATORIO DE LA MUCOSAY SUBMUCOSA: Enf. Crohn, Colitis isqumica, Colitis membranosa HAUSTRAS ANORMALES: C.U.C.I.(colon recto, como tubo por prdida de haustras por isquemia, Enf. Crohn, uso excesivo de laxantes. Haustras acentuadas. FSTULAS: Enf. Diverticular del colon, carcinoma, complicacin de ulcera gstrica post-quirrgica.

ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

Realizar placa simple de abdomen.
APENDICITIS Escoliosis Antilgica Borramiento Psoas Asa Fija (centinela) Apendicolito La mayora normal

Ultrasonido de Abdomen Inferior ???????

Casi siempre normal Lquido libre Apndice no compresible y pared engrosada > 3 mm y vascularidad con doppler color Colecciones

ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

Tomografa Plvica Simple o IV
Rpida, con o sin contraste IV Afeccin de la grasa en etapas iniciales sin presencia de L. libre Visualizacin de colecciones lquidas o abscedadas Engrosamiento de la facias vecinas

Enfermedad Diverticular del Colon

Enfermedad Diverticular mas Frecuente del tubo digestivo Divertculo Falso Frecuencia aumenta con las edad
10% a los 50 aos 66% en los mayores de 80%

Altos costo para la sociedad Patogenia

Alteraciones de la Motilidad Alteraciones en la sntesis de Colgeno y elastina

Enfermedad Diverticular del Colon

Enfermedad Diverticular del Colon

Enfermedad Diverticular del Colon

DIVERTICULOSIS

FISTULAS GASTROINTESTINALES
Que es una fstula?
Una comunicacin anormal entre dos superficies de epitelios.

Cuales son sus componentes?

Orificio primario. Orificio secundario. Trayecto fistuloso.

FISTULAS GASTROINTESTINALES
Mortalidad
Desde 44%. Hasta 6.5-21% Causas principales:
Deshidratacin. Malnutricin. Sepsis.

FISTULAS GASTROINTESTINALES

Clasificacin
Anatmica. Fisiolgica. Etiolgica.

FISTULAS GASTROINTESTINALES
Clasificacin Anatmica.
Interna. Externa. Por el rgano afectado.

FISTULAS GASTROINTESTINALES

Clasificacin Fisiolgica.
Por la cantidad de gasto.
Bajo gasto: menos de 200 ml/d. Moderado. Alto gasto: mayor de 500 ml/d.

FISTULA GASTROINTESTINAL
Clasificacin por etiologa.
Por la patologa que provoca la fstula.
Apendicitis. Diverticulitis. Cncer. Cuerpo extrao. Enfermedad inflamatoria del colon.

GRACIAS