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• Rasurado
• Anestesia
– Peridural
– Raquídea
– General
– Local
• Sonda vesical
• Antisepsia
Técnica quirúrgica (1)
• Piel
– Incisión Tipo Pfannenstiel
– Incisión Mediana infraumbilical
Técnica quirúrgica (2)
• Tejido Celular Subcutáneo
– Corte hasta aparición de aponeurosis de rectos
abdominales
• Aponeurosis
– Diéresis del rafe aponeurótico medio
– Apertura transversal de la hoja anterior de
ambas vainas aponeuróticas
• Músculos rectos abdominales
– Separación de ambos por su línea media
Técnica quirúrgica (3)
• Peritoneo parietal
– Apertura hasta polo superior de vejiga
• Peritoneo visceral
– Desplegamiento y incisión
– Bajado de la vejiga
• Útero
– Incisiones:
• Arciforme tipo Munro - Kerr
• Corporal tipo Opitz
Técnica quirúrgica (4)
• Extracción fetal
– Ingreso de mano de cirujano
– Ayudante hace “fondo”
– Extracción de cabeza fetal o de polo pelviano
con mismas maniobras que para parto
• Alumbramiento
– Dirigido
Técnica quirúrgica (5)
• Escobillado de cavidad
• Histerorrafia
• Limpieza de ambos espacios
pariotocólicos
• Visualización de anexos
• Cierre de peritoneos
• Aproximación de músculos rectos
abdominales
• Sutura de aponeurosis
• Sutura de piel
Profilaxis ATB
• Administración de 1 dosis de
cefalosporina de 1ª generación
(Cafalotina) EV intraoperatoria
Histerectomía puerperal
• Indicación
– Electiva
– Emergencia
• Tipo de histerectomía
– Total
– Subtotal
– Radical
Indicaciones
• Emergencia
– Acretismo placentario
– Atonía uterina
• Electiva
– Miomatosis uterina
– Carcinomas con indicación de HT
Fin