SINDROME DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Marian A. Gutirrez Ponce de len Correlacin clnica Dr. Trujillo

Medicina interna de harrison 17 edicin

La insuficiencia cardiaca (heart failure, HF) es un sndrome clnico que ocurre en pacientes que, a causa de una anomala hereditaria o adquirida del corazn, ya sea estructural, funcional o ambas, desarrolla sntomas (disnea y fatiga) y signos (edema y estertores) que conducen con frecuencia a hospitalizacin y mala calidad de vida, as como menor esperanza de vida.

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todo trastorno que conduce a alteracin en la estructura del ventrculo izquierdo o de su funcin puede predisponer al paciente a desarrollar insuficiencia cardiaca
La arteriopata coronaria La hipertensin El antecedente de infecciones vricas o de exposicin a toxinas (p. ej., alcohlicos o individuos que recibieron quimioterapia). Defectos genticos especficos, en forma ms notable en el citoesqueleto.

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FISI0PAT0L0GIA

trastorno progresivo que se inicia despus de un caso inicial con dao al

msculo cardiaco, y prdida resultante de los miocitos cardiacos funcionales

podra existir alteracin de la capacidad del miocardio para generar fuerza

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FISI0PAT0L0GIA
sbita un infarto miocrdico sobrecarga hemodinmica de presin o volumen muchas miocardiopatas genticas

caso inicial

de inicio gradual

trastorno hereditario

todos, de alguna manera, producen reduccin en la capacidad de bombeo del corazn.

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Se desconocen porque los pacientes con disfuncin ventricular izquierda pueden permanecer asintomticos, pero una posible explicacin son los diversos mecanismos de compensacin
La lista de mecanismos compensadores:

1) la activacin de los sistemas de renina-angiotensina-aldosterona (RAA) y del sistema nervioso adrenrgico, que participan en el mantenimiento del gasto cardiaco a travs del incremento en la retencin de sal y agua
2) incremento de la contractilidad miocrdica.

Adems, hay activacin de la familia de vasodilatadores, lo que incluye a los pptidos auricular y enceflico natriurticos prostaglandinas (PGE2 y PGI2 ) y xido ntrico (NO), que evitan la vasoconstriccin perifrica excesiva.

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FISIOPATOLOGIA MEDICA: MEDICINA CLINICA MCPHEE Y GANONG

Centro cardiorregulador

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Estas condiciones afectan:

El rendimiento contrctil del corazn ( Cardiopata isq. Y miocardiopata) Que producen sobrecarga de volumen ( ins. Valvular y anemia) o Que generan una sobrecarga de presin ( hipertensin y estenosis valvular).

F.E. - V. Sist - Ven. Dilata e incrementa tensin parietal y presin de fin de distole.
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Entre sus causas:

Las que limitan el llenado durante diastole ( estenossis mitral) Las que aumenta el espesor de la pared ventricular y disminuyen tamao de camara ( hipertofia miocardica por enferm. Pulmonar y miocarddiopatria hipertrofica) Las que demoran la relajacion diastolica (envejecimiento, cardiopatia isq.)

Los pacientes suelen experimentar sntomas durante actividdades y situaciones que aumentan la F.C. Por que la taquicardia produce disminucin del timepo de llenado
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Mtodo de diagnostico
Suele basarse en los signos y sntomas relacionados con la insuficiencia en si. Los mtodos con la anamnesis y el examen fsico, estudios de laboratorio, electrocardiograma, la radiografa de trax y el ecocardiograma

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Tratamiento
Cuando la insuficiencia cardiaca avanza hasta ser entre moderada y grave el tratamiento convencional implica diurticos, digoxina, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y bloqueantes betaadrenrgico.
*Colocacion de Marcapasos.
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PRONOSTICO
30 a 40% pacientes fallecen en menos de un ao a partir del diagnstico

60 a 70% fallece en los primeros cinco aos.

30 a 70% Con presencia de sntomas en reposo

5 a 10%. pacientes con sntomas de actividad moderada