Frmacos en urgencias de Pediatra

ngela Boqu Genovard Pediatra de Atencin primaria Centro de salud Son Pis
Febrero 2008

Catarro vas altas (CVA), catarro comn, rinofaringitis, infeccin respiratoria aguda vas altas (IRVA).

Rinorrea Estornudos Duracin: 7-10 das Obstruccin nasal Puede quedar tos residual Cefalea y rinorrea ms o menos Tos espesa y verdosa Odinofagia Hiperemia conjuntival Fiebre (Puede llegar a 39C y durar unas 72 horas)

Faringoamigdalitis: FAA
FIEBRE Odinofagia. Aumenta con la deglucin Amgdalas y faringe rojas Exudado blanco en amgdalas (no siempre) sobre unas amgdalas rojas e inflamadas. Bilateral Adenopatas submandibulares dolorosas
NO olvidar diagnstico diferencial: Mononucleosis infecciosa Amigdalitis vricas Muguet etc.

Faringoamigdalitis. Diagnstico
En menores de 3 aos, si se asocia a rinorea, tos, conjuntivitis, exantema NO escarlatiniforme, afona, aftas bucales: etiologa vrica
En mayores de 3 aos con inicio brusco de fiebre, dolor de garganta, presencia de adenopatas dolorosas, ausencia de tos o rinitis: posible etiologa bacteriana

Faringoamigdalitis. Tratamiento de eleccin

Penicilina V 50 mg/Kg/dia x 8-12 h Dosis Max. 500 mg/12 h 10 das

Amoxicilina

50 mg/Kg/dia x 8-12 h Dosis Max. 500 mg/8 h

50000 unidades/Kg Dosis Max. 1.200.000

10 das

Penicilina G Benzatina

1 dosis

Faringoamigdalitis. Otros tratamientos

Cefuroxima-axetilo

15-20mg/Kg/da x 12 h Dosis Max. 500 mg/24 h 10 mg/Kg/da x 12 h Dosis Max 200 mg/24 h 12 mg/Kg/da x 24 h
Dosis Max 1er da 500 mg Dosis Max 2-5 250 mg

5 das

Cefpodoxima Azitromicina

5 das 5 das

Faringoamigdalitis.
Tratamiento si alergia penicilina

Cefuroxima
(Si no alergia a cefalosporinas)

20 mg/Kg/da x 12 h 5 das Dosis Max. 1000 mg/24 h 10 das 50 mg/Kg/dia x 12 h Dosis Max 1000 mg/12 h 40mg/Kg/da x 8 h 10mg/kg/da x 24 horas
5 das

(si alergia a cefalosporinas)

Josamicina

Eritromicina
Azitromicina

OMA. Diagnstico
Derrame en odo medio con sntomas y signos de inflamacin
Otalgia Otorrea Fiebre Irritabilidad

Exploracin:
Abombamiento timpnico Otorrea Tmpano amarillento

Consenso Nacional sobre otitis media aguda. An pediatr (Barc). 2007;66(6):603-10

OMA: Factores de riesgo

Edad inferior a 2 aos (++ entre 6 y12 meses) Asistencia a Guardera Tabaquismo pasivo NO lactancia materna Antecedentes familiares de OMA de repeticin Uso de chupete Toma de bibern en posicin supina

OMA. Etiologa
En el 35% NO se aslan bacterias BACTERIAS en el 65%:
Streptococcus pneumoniae (30-40%)

Haemophilus influenzae (20-25%)

Moraxella catarrhalis (1-5%) Streptococcus pyogenes (5%)

Staphylococcus aureus

OMA: Tratamiento
Mayores de 2-3 aos, sntomas leves, ausencia de Factores de riesgo de neumococo resistente, sin OMA de repeticin: Tratamiento SINTOMTICO. Si persiste la clnica en 48-72h: antibitico. Menores de 2-3 aos, asistencia a guardera, sntomas importantes, antibitico en los 2-3 meses previos: tratamiento antibitico emprico

OMA: Tratamiento
Primera eleccin: Amoxicilina: 80 mg/Kg/da x 8-12 horas.10 das Si no respuesta en 48-72 horas: Considerar Amoxicilina-clavulnico: amoxicilina a 80 mg/Kg/da x 8-12 horas con cido clavulnico a 10mg/kg/da). Considerar Cefuroxima: 30 mg/kg/da x 12 horas.(cubre peor al neumococo que la amoxicilina) Si antibiticos el mes anterior: Amoxicilina-clavulnico: amoxi a 80 mg/Kg/da x 8-12 horas.

OMA: Tratamiento
Cefuroxima: 30mg/kg/da x 12 horas
En otitis resistentes Es la cefalosporina de mejor perfil Nunca de primera eleccin.

Macrlidos: Eritromicina, claritromicina, Azitromicina

Solo en alrgicos a la penicilina NEUMOCOCOS: en Espaa 30-50% de resistencia a los macrlidos Resistencia cruzada con B-lactmicos Poco eficaz frente a Hemofilus Influenzae

DOSIFICACION. PRESENTACIONES
Antibiticos Antitrmicos

AMOXICILINA: Preparados
Jarabes: 250 mg = 5 cc
120cc 60cc

Sobres
125 mg 250 mg 500 mg 1 gr

Cpsulas y comprimidos (500-750-1.000mg)

Existe jarabe de 125 mg = 5 cc y gotas: 100 mg = 1 ml

AMOXICILINA 50mg/Kg/da Jarabe 250mg=5cc

6 Kg
7.5 Kg 9 Kg 10.5 Kg 12 Kg 13.5 Kg 15 Kg 16.5 Kg 18 Kg 19.5 Kg 21 Kg 22.5 Kg 24 Kg 25.5 Kg 27 Kg 28.5 Kg 30 Kg

2cc cada 8 horas

2.5cc cada 8 horas 3cc cada 8 horas 3.5cc cada 8 horas 4cc cada 8 horas 4.5cc cada 8 horas 5cc cada 8 horas 5.5cc cada 8 horas 6cc cada 8 horas 6.5cc cada 8 horas 7cc cada 8 horas 7.5cc cada 8 horas 8cc cada 8 horas 8.5cc cada 8 horas 9cc cada 8 horas 9.5cc cada 8 horas 10cc cada 8 horas Jarabes de 250mg en 5cc (60cc y 120cc) Sobres de 125, 250 y 500mg Cpsulas y comprimidos de 500mg

Si se pauta cada 12 horas: dosis total diaria dividida por dos

Amoxicilina-Ac Clavulnico : Preparados

Jarabes: 250 /62,5 mg = 5 cc
120 cc 60 cc

Jarabes: 500/62,5 mg = 5 cc o sea 100/12,5mg=1cc

120 cc 60 cc 30 cc

Sobres
125 /31,25 mg 250 /62,5 mg 500 /125 mg 850 /125 mg

Comprimidos: 500/125mg y 850/125 mg

Existe Jarabe de 125/31,25 mg = 5 cc y gotas: 100/12.5 mg = 1 ml

AMOXICILINA/AC.CLAVULNICO 40mg/kg/da

1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulnico Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y 120cc)

3 Kg 4 Kg 5 Kg 6 Kg 7 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 11 Kg 12 Kg

0.4 cc cada 8 horas 0.5 cc cada 8 horas 0.7 cc cada 8 horas 0.8 cc cada 8 horas 0.9 cc cada 8 horas 1.1 cc cada 8 horas 1.2 cc cada 8 horas 1.3 cc cada 8 horas 1.5 cc cada 8 horas 1.6 cc cada 8 horas

16 Kg 17 Kg 18 Kg 19 Kg 20 Kg 21 Kg 22 Kg 23 Kg 24 Kg 25 Kg 26 Kg 27 Kg

2.1 cc cada 8 horas 2.3 cc cada 8 horas 2.4 cc cada 8 horas 2.5 cc cada 8 horas 2.7 cc cada 8 horas 2.8 cc cada 8 horas 2.9 cc cada 8 horas 3.1 cc cada 8 horas 3.2 cc cada 8 horas 3.3 cc cada 8 horas 3.5 cc cada 8 horas 3.6 cc cada 8 horas

29 Kg 30 Kg 31 Kg 32 Kg 33 Kg 34 Kg 35 Kg 36 Kg 37 Kg 38 Kg

3.9 cc cada 8 horas 4 cc cada 8 horas 4.1 cc cada 8 horas 4.3 cc cada 8 horas 4.4 cc cada 8 horas 4.5 cc cada 8 horas 4.7 cc cada 8 horas 4.8 cc cada 8 horas 4.9 cc cada 8 horas 5.1 cc cada 8 horas

13 Kg
14 Kg 15 Kg

1.7 cc cada 8 horas

1.9 cc cada 8 horas 2 cc cada 8 horas

39 Kg
40 Kg 41 Kg

5.2 cc cada 8 horas

5.3 cc cada 8 horas 5.5 cc cada 8 horas

28 Kg

3.7 cc cada 8 horas

AMOXICILINA/AC.CLAVULNICO 80mg/kg/da 1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulnico Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y 120cc)

3 Kg 4 Kg 5 Kg 6 Kg 7 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 11 Kg 12 Kg 13 Kg 14 Kg 15 Kg

0.8cc cada 8 horas 1.1 cc cada 8 horas 1.3 cc cada 8 horas 1.6 cc cada 8 horas 1.9 cc cada 8 horas 2.1 cc cada 8 horas 2.4 cc cada 8 horas 2.7 cc cada 8 horas 2.9 cc cada 8 horas 3.2 cc cada 8 horas 3.5 cc cada 8 horas 3.7 cc cada 8 horas 4 cc cada 8 horas

16 Kg 17 Kg 18 Kg 19 Kg 20 Kg 21 Kg 22 Kg 23 Kg 24 Kg 25 Kg 26 Kg 27 Kg 28 Kg

4.3 cc cada 8 horas 4.5 cc cada 8 horas 4.8 cc cada 8 horas 5.1 cc cada 8 horas 5.3 cc cada 8 horas 5.6 cc cada 8 horas 5.9 cc cada 8 horas 6.1 cc cada 8 horas 6.4 cc cada 8 horas 6.7 cc cada 8 horas 6.9 cc cada 8 horas 7.2 cc cada 8 horas 7.5 cc cada 8 horas

29 Kg 30 Kg 31 Kg 32 Kg 33 Kg 34 Kg 35 Kg 36 Kg 37 Kg 38 Kg 39 Kg 40 Kg 41 Kg

7.7 cc cada 8 horas 8 cc cada 8 horas 8.3 cc cada 8 horas 8.5 cc cada 8 horas 8.8 cc cada 8 horas 9.1 cc cada 8 horas 9.3 cc cada 8 horas 9.6 cc cada 8 horas 9.9 cc cada 8 horas 10.1 cc cada 8 horas 10.4 cc cada 8 horas 10.7 cc cada 8 horas 10.9 cc cada 8 horas

AMOXICILINA/AC.CLAVULNICO 40mg/Kg/da
Jarabe de 250mg Amoxicilina/62,5ac.clavulnico = 5cc 7.5 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 2cc cada 8 horas 2.1cc cada 8 horas 2.4cc cada 8 horas 2.6cc cada 8 horas 24 Kg 25 Kg 26 Kg 27 Kg 28 Kg 29 Kg 30 Kg 31 Kg 32 Kg 33 Kg 34 Kg 35 Kg 36 Kg 6.4cc cada 8 horas 6.6cc cada 8 horas 6.9cc cada 8 horas 7.2cc cada 8 horas 7.4cc cada 8 horas 7.7cc cada 8 horas 8 cc cada 8 horas 8.2 cc cada 8 horas 8.5 cc cada 8 horas 8.8 cc cada 8 horas 9 cc cada 8 horas 9.3 cc cada 8 horas 9.6 cc cada 8 horas
JARABE de 250 mg de amoxicilina y 62.5 mg de acido clavulnico = 5cc (60cc y 120cc) JARABE de 125mg/31,25 en 5cc (60cc y 120cc) Sobres de 250/62.5 Sobres de 125/31.25 Sobres de500/125

11 Kg 12 Kg
13 Kg 14 Kg 15 Kg 16 Kg

2.9cc cada 8 horas 3.2cc cada 8 horas

3.4cc cada 8 horas 3.7cc cada 8 horas 4 cc cada 8 horas 4.2cc cada 8 horas

17 Kg
18 Kg 19 Kg 20 Kg 21 Kg 22 Kg 23 Kg

4.5cc cada 8 horas

4.8 cc cada 8 horas 5 cc cada 8 horas 5.3cc cada 8 horas 5.6cc cada 8 horas 5.8cc cada 8 horas 6.1cc cada 8 horas

37 Kg
38 Kg 39 Kg 40 Kg

9.8 cc cada 8 horas

10.1 cc cada 8 horas 10.4 cc cada 8 horas 10.6 cc cada 8 horas

ERITROMICINA 50mg/Kg/da Pantomicina forte Jarabe 500mg=5cc (100 ml)

6 Kg 9 Kg

1cc cada 8 horas 1.5cc cada 8 horas

12 Kg 15 Kg 18 Kg
21 Kg 24 Kg 27 Kg 30 Kg

2cc cada 8 horas 2.5 cc cada 8 horas 3 cc cada 8 horas

3.5 cc cada 8 horas 4 cc cada 8 horas 4.5 cc cada 8 horas 5 cc cada 8 horas

Jarabes de 125 mg en 5cc (50cc y 60cc): Eritrogobens Pantomicina sobres de 250 y 500 mg

Claritromicina: 15mg/Kg/da. cada12 horas

JARABES: Bremon, Kofron y Klacid: 125mg = 5cc y 250mg = 5cc. Frascos de 100 ml

Azitromicina 10mg/Kg/da. En 1 dosis

JARABES (30 y 60 ml):200mg = 5cc Con jeringa dosificada por peso

Cefuroxima-axetilo
Zinnat jarabe, Nivador jarabe, Selan jarabe suspensin: 125 mg = 5cc y 250mg = 5cc

15mg/Kg/da
5 Kg 6 Kg 7 Kg 0.8 cc cada 12 horas 1 cc cada 12 horas 1 cc cada 12 horas 5 Kg 6 Kg 7 Kg

30mg/Kg/da
1.6 cc cada 12 horas 1.8 cc cada 12 horas 2.2 cc cada 12 horas

8 Kg
9 Kg 10 Kg 11 Kg 12 Kg 13 Kg 14 Kg 15 Kg

1.2 cc cada 12 horas

1.4 cc cada 12 horas 1.6 cc cada 12 horas 1.8 cc cada 12 horas 1.8 cc cada 12 horas 2 cc cada 12 horas 2.2 cc cada 12 horas 2.4 cc cada 12 horas

8 Kg
9 Kg 10 Kg 11 Kg

2.4 cc cada 12 horas

2.8 cc cada 12 horas 3 cc cada 12 horas 3.4 cc cada 12 horas

12 Kg
13 Kg 14 Kg 15 Kg 16 Kg

3.6 cc cada 12 horas

4 cc cada 12 horas 4.2 cc cada 12 horas 4.6 cc cada 12 horas 4.8 cc cada 12 horas

16 Kg

2.4 cc cada 12 horas

PARACETAMOL. Preparados

Solucin oral: 100mg = 1cc

Apiretal gotas 30 y 60cc Gelocatil solucin oral 30 y 60cc

Efferalgan sol oral con jeringa dosificadora por peso Termalgin sol oral 120mg = 5cc Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de
500mg, 650mg, 1gr

Sobres de 500mg, 650mg y 1gr Supositorios: lactantes 150mg, Nios 250mg, 300mg
Adultos: 600mg

y 350mg.

Paracetamol 15mg/kg/dosis (cada 4-6 horas)

100mg = 1cc
Apiretal gotas (30 y 60 ml), Gelocatil infantil sol oral (30 y 60 ml) y Febrectal gotas (30ml)
3 Kg 4 Kg 5 Kg 6 Kg 7 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 11 Kg
1.65 cc

12 Kg
1.80 cc

13 Kg
1.95 cc

14 Kg
2.10 cc

15 Kg
2.25 cc

16 Kg
2.40 cc

17 kg

18 Kg
2.70 cc

0.45 cc

0.60 cc

0.75 cc

0.90 cc

1.05 cc

1.20 cc

1.35 cc

1.50 cc

2.55 cc

19 Kg

20 Kg

21 Kg

22 Kg
3.30 cc

23 Kg

24 Kg

25 Kg
3.75 cc

26 Kg

27 Kg

28 Kg

29 Kg

30 Kg

31 Kg

32 Kg

33 Kg

2.85 cc

3 cc

3.15 cc

3.45 cc

3.60 cc

3.9 cc

4.05 cc

4.20 cc

4.35 cc

4.5 cc

4.65 cc

4.8 cc

4.95 cc

Efferalgan sol oral con jeringa con dosificacin por peso Termalgin sol oral 120mg = 5cc Comprimidos de 160 mg Supositorios lactantes 150mg, Nios 250mg, 300mg y 350 mg .Adultos: 600mg

IBUPROFENO. Preparados

Suspensin oral 100mg = 5cc

Dalsy, Junifen 2%, Dolbufen, Paidofebril, Ibuprofeno Genrico Existe Junifen 4%, Pirexin 4%: 200mg = 5cc

Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y 600mg Sobres de 200, 400 y 600mg

IBUPROFENO 10 mg/kg/dosis cada 8 horas

Suspensin oral 100mg = 5cc . Dalsy, Junifen, Dolbufen, Paidofebril, Genricos

7 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 11 Kg 12 Kg 13 Kg 14 Kg

3.5 cc cada 8 horas 4 cc cada 8 horas 4.5 cc cada 8 horas 5 cc cada 8 horas 5.5 cc cada 8 horas 6 cc cada 8 horas 6.5 cc cada 8 horas 7 cc cada 8 horas

19 Kg 20 Kg 21 Kg 22 Kg 23 Kg 24 Kg 25 Kg 26 Kg 27 Kg 28 Kg 29 Kg 30 Kg

9.5 cc cada 8 horas 10 cc cada 8 horas 10.5 cc cada 8 horas 11 cc cada 8 horas 11.5 cc cada 8 horas 12 cc cada 8 horas 12.5 cc cada 8 horas 13 cc cada 8 horas 13.5 cc cada 8 horas 14 cc cada 8 horas 14.5 cc cada 8 horas 15 cc cada 8 horas

15 Kg
16 Kg 17 Kg 18 Kg

7.5 cc cada 8 horas

8 cc cada 8 horas 8.5 cc cada 8 horas 9 cc cada 8 horas

SISTEMAS DE INHALACIN
Nebulizadores Inhaladores de cartucho presurizado Inhaladores de polvo seco

TCNICA DE NEBULIZACIN CON DISPOSITIVO NEUMTICO (TIPO JET)

Posicin del paciente: sentado o semisentado Diluir el frmaco a nebulizar (uno o varios) en 2-4 cc de suero fisiolgico isotnico Eleccin del tamao de la mascarilla segn la edad Conectar el equipo a una toma de oxgeno y administrar a un flujo de 6-9 l/min. Tiempo de nebulizacin adecuado: 5-10 minutos Limpieza del equipo cada 24 horas y enjuague bajo el grifo despus de cada dosis Mantener la piel de la cara limpia y seca. Evitar que los puntos de presin de la mascarilla puedan erosionar la piel Limpieza de boca del paciente despus de cada dosis

TCNICA DE MANEJO DE LOS INHALADORES DE CARTUCHO PRESURIZADO

Destapar el inhalador y agitarlo Mantener el inhalador en posicin vertical y en forma de L Paciente de pi o sentado con la cabeza ligeramente hacia atrs. (mxima expansin torcica) Expulsar suavemente el aire de los pulmones al mximo Empezar a inspirar lenta y profundamente Colocar los labios alrededor de la boquilla del inhalador poniendo atencin en que la lengua ni los dientes puedan interferir Presionar el inhalador una sola vez y continuar inspirando de forma lenta y profunda Mantener el aire en los pulmones durante 10 segundos Expulsar el aire lentamente Esperar 1 minuto (mnimo 30 segundos) si se debe hacer otra inhalacin (volver a agitar el inhalador antes de cada inhalacin) Enjuagarse la boca. Volver a tapar el inhalador

CMARAS DE INHALACIN
Son accesorios para mejorar el rendimiento de los inhaladores de cartucho presurizado (ICP) Imprescindibles en nios

Con mascarilla

Con boquilla

EDAD

DISPOSITIVOS DE INHALACIN

0-3 aos

ICP + cmara espaciadora + mascarilla (Aerochamber, Babyhaler, Optichamber, Nebuchamber) ICP + cmara espaciadora + boquilla o mascarilla (Nebuhaler, Volumatic, Aeroscopic, Inhalventus, Fisonair)
Pasar a boquilla lo antes posible (evitar respiracin nasal de la mascarilla)

4-6 aos

> 6 aos

ICP + cmara espaciadora + boquilla o Inhaladores de polvo seco (Aerolizer,Inhalador Ingelheim, Easyhaler,Turbuhaler, Accuhaler)

Tcnica de inhalacin con cmara y mascarilla (menores de 5 aos)

Abrir, agitar el inhalador y acoplarlo a la cmara Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca del nio y apretar firmemente Inclinar la cabeza del nio levemente hacia atrs Apretar el pulsador UNA sola vez Esperar unos 20-25 segundos o bien contar en nmero de respiraciones preciso* observando que la vlvula se desplace de forma correcta Esperar un minuto antes de una segunda dosis Dar de beber en lactantes para evitar efectos locales

Tcnica de inhalacin con cmara con boquilla (sin mascarilla)

Abrir y agitar el inhalador y acoplarlo a la cmara Paciente sentado con la espalda recta o de pie (mxima expansin torcica). Espirar suavemente Colocar la boquilla de la cmara en la boca, mantener los labios cerrados y apretados evitando que los dientes y la lengua interfieran. Cmara en posicin horizontal Apretar el pulsador UNA sola vez Inspirar lenta y profundamente (durante 4-5 segundos) Retirar la cmara de la boca Mantener el aire unos 10 segundos. En los ms pequeos sirve respirar a volumen corriente 5-7 veces. Expulsar el aire lentamente Esperar un minuto antes de una segunda dosis Enjuagarse la boca y lavarse los dientes

CRISIS DE ASMA
Gravedad y tratamiento

CRISIS DE ASMA
Beta 2 adrenrgicos de accin rpida Oxigenoterapia Corticoides orales Bromuro de Ipatropio Adrenalina

NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO DE FONDO

La presencia de varios parmetros, pero NO necesariamente todos, indica la gravedad de la exacerbacin

Tratamiento de la crisis leve

Tratamiento ambulatorio. Manejo domiciliario
Salbutamol con cmara espaciadora: 2-4 puls cada 20 minutos. 1-2 tandas Valorar corticoides orales si los recibi recientemente o en paciente de riesgo

Buena respuesta

Alta al domicilio
Beta-2 inh 2-4 puls cada 4-6 horas Si se dio corticoides orales mantener 2-3 das Revalorar a los 2-3 das

Tratamiento de la crisis Moderada

Salbutamol con cmara espaciadora: 4-6 puls cada 20 minutos. 3 tandas. O bien nebulizacin intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( mx 1cc) cada 20 minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto Corticoides orales a 1mg/kg/da (mx 60mg) Si sat <93%: Oxgeno
REVALORACIN
Buena respuesta Respuesta pobre Tratamiento crisis Moderada/Grave

Alta al domicilio
Salbutamol2-4 puls cada 4 horas Seguir corticoides orales 3-5 das Revalorar a las 24 horas

Tratamiento de la crisis grave

Oxgeno continuo para alcanzar sat.O2 mayor de 93%

Salbutamol intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( mx 1cc) cada 20 minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto. Aadir: Bromuro de Ipratropio nebulizado cada 20 minutos 3 tandas Corticoides orales a 1-2 mg /kg (mx 60mg).Considerar i.v

REVALORACIN
Buena respuesta Respuesta pobre

Seguir tratamiento de crisis moderada

HOSPITAL

Gastroenteritis aguda. GEA

Diarrea y vmitos

Diarrea. Etiologa

Infecciosa

Vrica: 60-80% Bacteriana: 15-30% Parasitaria: 5-10% No infecciosa

10% de las Consultas en los Servicios de urgencias Hospitalarios

VMITOS Y DIARREA
ESPGHAN European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition

Prevenir la deshidratacin
Soluciones de rehidratacin oral SRO

Prevenir la desnutricin NO usar medicaciones innecesarias

Rehidratacin
Tipos de soluciones de SRO

COMPARACIN SALES DE REHIDRATACIN ORAL

Mmol/l OMS ESPGHAN Sueroral Sueroral Hiposdico 50 41 Miltina Oralsuero Bioralsuero 60 38 Citorsal Citooral Bebesales

Sodio Cloro

69-90 50-80

60 25-50

90 80

60 50

50 30

60 50

80 72

Potasio
Bicarbonato Citrato

15-25

20

20

20

20

20

20

20

40
48

8-12

10

10

10

10

14

10

10

Glucosa
Sacarosa Dextrina Lactato Hidrgeno Sulfato Magnesio Fosfato Calcio Osmolaridad

60-111

74-111

111

111

89

80

278

90

333

2 2 2 2 2 4 2 193-318 200-250 311 232 230 212 420

0.2 5 29 2 2

5 230 625

COMPARACIN SALES DE REHIDRATACIN ORAL

Y OTRAS BEBIDAS
Mmol/l OMS ESPGHAN Te Gatorade/ Aquarius 22,5/10-20 17/<1/15 Bebidas de cola Jugo de manzana Jugo de limn Caldo de pollo 250 8 Agua de arroz

Sodio Cloro Potasio Bicarbonato Citrato Glucosa Sacarosa Dextrina Lactato Hidrgeno Sulfato Magnesio Fosfato

69-90 50-80 15-25

60 25-50 20

0 0,5 0

1.6 0 <1

5 32

0 0 27

1 0 1,7

8-12 60-111

10 74-111

0 0 45/50-100

13,4 50-150 120

0 0 0 0

Calcio
Osmolaridad 193-318 200-250 5 300/550-750 730 553 500 16

Rehidratacin oral. Volmenes

Sin signos de deshidratacin. 10 ml/kg por cada deposicin 2 ml/kg por cada vmito Deshidratacin leve. 30-50 ml/kg en 3-4 horas . Aadir los suplementos anteriores por cada deposicn y vmito Introducir alimentacin lo ms pronto posible Deshidratacin moderada. 75-100 ml/kg ms prdidas en 4 horas Alimentacin precoz Deshidratacin grave. Tratamiento e.v. Hospital