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Nazar da S. Amaro
INTRODUO
NS Amaro 2011
Fonte: Abrale
Definio:
Neoplasia malgna e progressiva.
Acmulo\proliferao desregulada de plasmcitos
derivados de um nico clone.
O tumor, seus produtos e a resposta do hospedeiro
resultam em diversas disfunes orgnicas .
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Epidemiologia:
Representa cerca de 1% das doenas malignas.
13% das doenas hematolgicas malignas.
2 doena hematolgica maligna em frequncia.
Nos EUA: American Cancer Society
5,6 casos 100.000 habitantes ano
20.180 novos casos - 308,745.538 habitantes
1 novo caso 15.354 habitantes
10.650 mortes - ano
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Sobrevida (1985)
5 anos 31%
(<60anos)
10 anos 10%
15 anos 4%
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Sobrevida (2011)
10 anos 30%
Mieloma Mltiplo
POSSVEIS CAUSAS
Causas
Factores de
risco
Ambientais
Genticos
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bombas
Fonte: Abrale
J M Kutner 2011
Fisiopatologia
Factores de risco
(ambientais\hereditrios)
Compotetio
DNA e Mutagenicidade
Proliferao
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MANIFESTAES CLNICAS
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Caractersticas clnicas:
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Plasmocitoma
Leso ltica insuflativa no osso ilaco, em contacto
com acetbulo; a leso rompe a cortical do osso e
se insinua para a regio plvica.
Fonte: Pimenta, A. 2007
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Doena ssea
Imagem de radiografia simples e RM de coluna
lombar que mostra fractura de L4 por
desabamento.
Fonte: Pimenta, A. 2007
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Infiltrao medular
Mielograma repleto de plasmcitos: cell de ncleo
arredondado,
citoplasma
amplo,
contorno
irregular pelo acmulo de paraprotena.
Fonte: Pimenta, A. 2007
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DIAGNSTICO EXAMES DE
AVALIAO
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Fonte: Abrale
Pimenta, A. 2007
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Avaliao laboratorial:
Eletroforese de protenas
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Grf
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Eletroforese de protenas
realizada em amostra do
sangue com pico
monoclonal,
Fonte: Abrale
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Imunofenotipagem
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Caritipo e FSH
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Avaliao radiolgica:
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hipercalcemia.
Fonte: Abrale
Dimopoulos et al. 2011
Munshi et al. 2011
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BrJHaematol,, 2003
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ESTADIAMENTO
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Critrios de estadiamento:
Sobrevida varia
poucos meses a mais de dez anos,
mdia 3 a 4 anos
O estadiamento clnico um importante instrumento para
predizer
O estadiamento clnico importante
Predizer sobrevida,
auxiliar na escolha do tratamento,
estratificar adequadamente pacientes em estudos clnicos
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O sistema de
estadiamento de Durie
e Salmon (1975)
Baseia-se na
correlao entre
parmetros clnicolaboratoriais massa
tumoral.
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Sistema DS no
capaz de relacionar
adequadamente a
sobrevida global e o
tempo livre de doena.
ISS: sistema de
estadiamento simples
e confivel.
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
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PROGNSTICO
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Avaliao do prognostico:
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TRATAMENTO
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Bibliografia
Manuais da Abrale Associao Brasileira de Linfoma e Leucemia (2010)
Abrale. So Paulo.
Paula e Silva, R.O. et al (2008). Multiple myeloma: clinical and laboratory
characteristics in the diagnosis and prognostic study . Rev. Bras. Hematol.
Hemoter. 2009;31(2):63-68.
Pimenta, A. (2007). Mieloma multiplo: diagnstico e manejo. Prtica
Hospitalar. Ano IX; N 52, Jul-Ago.2007:137-141.
Sakae, T.M., Santos, N.A.F., Baldessar, M.Z. (2005) Survival of patients
with multiple myeloma attended in a reference hospital in South Santa
Catarina. Rev Bras Clin Med 2010;8(3):216-21.
Silveira et al. Mieloma mltiplo: uma anlise clnica e epidemiolgica.
Revista de Odontologia da UNESP. 2005; 34(2): 61-65.
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