Fisiologa del Intestino Delgado

Pontifica Universidad Catlica del Ecuador

Movimientos del intestino delgado

Se dividen artificialmente en:

1. Contracciones de mezcla (De Segmentacin) 2. Movimientos Propulsivos

Contracciones de mezcla
Distencin Contracciones concntricas localizadas espaciadas a intervalos a lo largo del intestino y de menos de 1 min de duracin Generan una segmentacin

 Fr. Mxima de las contracciones de segmentacin en el duodeno y yeyuno 12xmin 8 a 9 en el leon terminal Ondas elctricas lentas Atropina Plexo nervioso mientrico

Movimientos Propulsivos
Ondas peristlticas empujan en direccin anal a un ritmo de 0.5 a 2cm/s (distal-proximal) Abarcan de 3 a 5 cm Movimiento neto 1cm/min Ploro a valvula ileocecal 3 a 5 horas

Control del peristaltismo por las seales nerviosas

Seales nerviosas aumenta por:
Distencin Reflejo Gastroentrico (conducido por el plexo mientrico desde el estmago)

Control del peristaltismo por las seales hormonales

Estimulan motilidad Inhiben motilidad

Gastrina

CCK
Insulina Motilina Serotonina

Secretina

Glucagn

 Funcin no solo es mover el quimo a la vlvula ileocecal sino tambin extenderlo por la superficie de la mucosa intestinal A veces el quimo queda bloqueado por varias horas en la vlvula hasta que se ingiera otra comida

Acometida peristltica
Habitualmente dbil Irritacin intestinal (ej. Diarrea infecciosa) llevan a una acometida peristltica (peristaltismo rpido y potente) Se debe a reflejos del sistema autnomo y a potenciacin intrnseca del plexo mientrico

Movimientos causados por la muscularis mucosae y por la fibras musculares de las vellosidades

La m.m. forma pliegues cortos en la mucosa intestinal estos aumentanla superficie expuesta al quimo y por tanto su absorcin Las vellosidades hacen un acortamiento elongacin y acortamiento de forma que la linfa fluye desde los quilferos centrales hacia el sistema linftico

Funcin de la vlvula ileocecal

Se cierra con fuerza para evitar el reflujo El esfnter suele estar contrado y reduce la velocidad e vaciamiento excepto inmediatente despues de una comida por la acometida peristltica Distencin o irritacin del ciego contraccionan el esfnter

Secreciones del Intestino Delgado

Secrecin de moco por las glndulas de Brunner en el duodeno Entre el ploro gstrico y la ampolla de Vater en encuentran las glndulas de Brunner Protegen la pared duodenal del jugo gstrico Producen iones bicarbonato

Glndulas de Brunner

Moco alcalino estimulado por

Tctiles o irritantes de Estimulacin la mucosa Vagal duodenal Hormona Secretina

Inhibido por estimulacin simptica (lceras ppticas)

Secrecin de jugos digestivos por las criptas de Lieberkuhn

Se encuentran en las vellosidades intestinales clulas caliciformes secretoras de moco Enterocitos secretan grandes cantidades de agua y electrolitos, mientras en las vellosidades adyacentes se reabsorben

 Los enterocitos de las criptas producen 1800ml/da de secrecin intestinal Ph 7 a 8

Enzimas contenidas en la secrecin del intestino delgado

Enterocitos de la mucosa contienen
Peptidasas (aminocidos) Sacarasas, maltasas, isomaltasas y lactasa (di en monosacaridos) Lipasa intestinal (grasa neutra en glicerol y cidos grasos)

Celulas epiteliales de Lieberkuhn se regeneran constantemente siendo su ciclo vital 5 das

Digestin y absorcin en el tubo digestivo

Alimentos que sostienen la vida CBH, grasas y protenas Pequeas cantidades de vitaminas y minerales Deben digerirse hasta compuestos pequeos para que puedan absorberse

Hidrlisis de los hidratos de carbono

Casi todos son grandes poliscaridos o discaridos unidos por condensacin lo que significa que se a eliminado un ion H de uno de los monoscaridos y un ion hidroxilo OH del monoscarido siguiente Una vez digeridos el proceso se invierte este proceso es llamado hidrlisis

Hidrlisis de las grasas

Casi todas las grasas son triglicridos Durante la condensacin se eliminan 3 moleculas de H2O En la digestin las enzimas devuelven 3 moleculas de agua a los trigliceridos separando los cidos grasos del glicerol

Hidrlisis de las protenas

Cada enlace de aminocidos (e. pptidico) eliminan un ion hidroxilo de un aminocido y un ion hidrgeno del siguiente Su digestin constituye el efecto opuesta por las enzimas formando aminocidos constituyentes

Digestin de los CBH

Sacarosa (azcar de caa) Lactosa (leche) Almidones (alimentos de origen no animal) Tambin se ingiere amilosa, glucgeno, alcohol, celulosa.

Digestin de CBH en el intestino delgado

Amilasa pancratica funcin identica a la saliva pero mas potente La mayora ya se ha digerido al salir del duodeno Los enterocitos tienen 4 enzimas: lactasa, sacarasa, maltasa y alfa dextrinasa Los productos finales son todos monosacridos hidrosolubles que pasan a la sangre portal Glucosa 80% galactosa y fructosa 10% habitualmente

 Los productos finales son todos monosacridos hidrosolubles que pasan a la sangre portal Glucosa 80% galactosa y fructosa 10% habitualmente

Digestin de las grasas

Las grasas neutras son componentes importantes de los alimentos de origen animal El colesterol es un esterol carente de cidos grasos sin mebargo tiene un metabolismo similar Lipasa lingual digiere un 10%

Emulsin de las grasas por los cidos biliares y la leicitina

Consiste en reducir el tamao de sus globulos con el fin de que las enzimas hidrosolubes puedan acutar sobre su superficie (emulsin)
Agitacin del estmago que mezcla grasa con productos de digestin

Bilis (sales biliares y leicitina) tienen una regin hidrosoluble y otra liposolubles Porciones liposolubles se disuelven en los globulos grasos, mientras que las porciones polares son solubles en liquidos adyacentes

 De esta manera su funcin consiste en hacer que los globulos grasos se fragmenten con facilidad con la agitacin del agua en el intestino delgado similar a muchos detergentes La digestin de los triglicridos se da por la lipasa pancretica dando como productos finales cidos grasos libres y 2 monoglicridos

Formacin de micelas
Las sales biliares forman micelas (globulos cilndricos esfricos de 3 a 6 nanmetros) Cada molecula de sal biliar tiene un ncleo de esterol liposoluble y un grupo polar muy hidrosoluble Los ncleos de esterol rodean a las grasas ingeridas Todo el globulo micelar se disuleve en agua en los liquidos digeridos hasta que la grasa sea absorbida a la sangre

Digestin de Protenas
Tiene lugar en el duodeno por las enzimas proteolticas pancreticas

Absorcin en el intestino delgado

Absorcin de Agua
Se transporta por difusin Tambin puede dirigirse del plasma al quimo cuando hay una solucin hiperosmotica en el duodeno Se busca que el quimo sea isosmotico con el plasma Se absorben entre 7 y 20 litros

Absorcin de iones
NA
Se secreta activamente entre 20 y 30 gr. Y se ingieren entre 5 a 8 gr. Para evitar perdidas se reabsorben entre 25 a 35gr. La absorcion del Na es por transporte activo desde el interior de las celulas epiteliales ha los espacios paracelulares

La aldosterona potencia absorcion de Na

Absorcin de iones CL y Bicarbonato

Absorcin de Cl se da por disfusin debido al gradiente negativo dejado por la absorcin de Na Absorcin de bicarbonato se da de manera parecida a la de Cl pero se secreta un ion H por cada bicarbonato este se une para formar agua y anhidrido carbonico

Absorcin de otros iones

El Ca se absorbe de manera activa La hormona PTH activa la vitmania D la cual estimula la bsorcin de Ca Fe se absorbe activamente para ser usada en la hemoglobina Iones de K, Mg y fosfato tambin se absorben de manera activa Iones Bivalentes se absorben en pequeas cantidades

Absorcin de nutrientes
Absorcin de CBH Se absorben en forma de monoscaridos glucosa 80%. Galactosa y fructosa 20% La glucosa se transporta por un mecanismo de contransporte con el Na La fructosa se fosforila y se convierte en glucosa. La fructosa no se cotransporta por lo que su transporte de alrededor de la mitad de glucosa o galactosa

Absorcin de protenas
Proteinas se absorben en forma de dipptidos, tripptidos y algunos aminocidos libres Cotransporte con el Na

Absorcin de Grasas
Las micelas tienen una funcin transbordadora La grasa absorbida alcanza el 97% y en ausencia se absorbe entre 40 y 50% Tras entrar en la clula epitelial los ac. grasos y los monoglicridos son captados por el retculo endoplasmtico liso para formar trigliceridos que van al conducto linftico torcico para llegar a la circulacin

Absorcin directa de cidos grasos a la circulacin portal

Ac. Grasos de cadena corta, como mantequilla, se absorbe directamente a la sangre portal en lugar de convertirse en trigliceridos y absorberse por los vasos linfticos Cadenas cortas son mas hidrosolubles esto permite su difusin desde las clulas epiteliales a la sangre capilar de las vellosidades