ARANO ZARRABAL MARIA SUCED

La apendicitis aguda (AA) es la primera causa de

abdomen quirrgico en los nios mayores de 2 aos.

La mxima incidencia est entre los 10 y 12 aos. Los nios menores de 2 aos suponen menos del 5%

del total de AA.

La incidencia es algo mayor en varones
Ms frecuente en meses clidos.

Se postulan varios factores de riesgo para tener una AA:

Genticos: el riesgo de AA es mayor en familiares de

primer grado.
Infecciosos: mayor incidencia tras infecciones

virales, gastroenteritis, etc.

Alimentacin: dieta pobre en fibra.

Despus de un traumatismo abdominal.

 Inflamacin aguda del apndice cecal, en la

mayora de los casos secundaria a la obstruccin de la luz.

Vmito Dolor Fiebre Nusea Anorexia

 La presencia del plastrn es indicativo de

perforacin y absceso.
74%

de los prescolares y neonatos son operados con perforacin y peritonitis generalizada.

En los nios menores de 2 aos el epiplon

mayor es mas corto.

Obstruccin de la luz del apndice por hiperplasia de folculos linfoides submucosos.

Enterobius vermicularis (oxiuros) parsito mas encontrado en el apndice.

 Escherichia coli. Staphyloccocus aureus. Proteus Klebsiella Pseudomonas

Bacteroides fragilis.

 Mayor frecuencia entre los 6-10 aos de

edad. El 11 %ocurre en los menores de dos aos. Mas del 50% son mayores de 10 aos de edad.

 Prevalece

en bajos con higienicas

estratos socioeconmicos deficientes condiciones

OBSTRUCCION DE LA LUZ DEL APENDICE

PROLIFERACION DE BACTERIAS

INVASION DE LA PARED
DISTENCION LIQUEFACCION

EDEMA ISQUEMIA NECROSIS CAMBIOS VASCULAR ES APENDICOLITO: Acumulacin de materia fecal y sales inorgnicas Presentes en el 11% de las series.

ETAPA SUBCLNICA

Retencin de secreciones, distensin y edema de pared Obstruccn arterial e isquemia Infeccin intramural difusa con licuefaccin.

ETAPA CLNICA

Simple: en la serosa no hay exudado Supurativa: Apndice y mesoapndice edematoso exudado fibrinopurulento. Gangrenosa: reas de necrosis o gangrena,microperforaciones LP ftido purulento. Perforada Abscedada : absceso adyacente a la pared en fosa liaca derecha.

 Dolor periumbilical en fosa iliaca derecha. Nuseas Vmitos de contenido gastroalimentario Verdosos o fecaloides

Anorexia
Dolor puede acompaarse de polaquiuria y

disuria

Mc Burney

Blumberg

Gastroenteritis Adenitis mesentrica Enfermedad plvica inflamatoria

Si el vmito y la diarrea preceden al dolor.

Se presenta con infeccin respiratoria. Se manifiesta con dolor abdominal. Antecedentes de vulvovaginitis Al TR hipersensibilidad cervical

Infeccin de vas urinarias Diverticulitis de Meckel Invaginacin intestinal Neumona basal derecha

Polaquiuria y disuria El EGO reporta leucocitosis y bacteriuria. Signos y sntomas iguales a los de la apendicitis. Dolor tipo clico, masa abdominal y heces sanguinolentas.

Dolor en hemiabdomen ipsolateral

Los estudios de laboratorio son tiles pero no determinantes

BHC: Leucocitosis con neutrofilia

La protena C reactiva: Reactante de fase aguda que se incrementa a las 12 horas de iniciada la infeccin.

Anlisis de orina

 Rx de abdomen: nico hallazgo objetico con clnica sugestiva: Apendicolito.

Los signos indirectos de AA
Escoliosis antilgica con concavidad hacia la derecha. La presencia de un asa de intestino delgado fija. Niveles hidroareos. Las indicaciones de la Rx de trax: Si tenemos dudas de que pueda tratarse de una neumona.

CLASIFICACION
Estadio I El apndice se aprecia con hiperemia y congestin. Estadio II Flegmonosa con erosiones de la mucosa, supuracin y exudados fibrinopurulentos. Estadio III Est gangrenosa y con necrosis de la pared. Estadio IV Cuando est perforada.

Tratamiento postquirurgico
Sonda nasogstrica Ampicilina 100mg/kg/da iv. Aminoglucsido

(gentamicina amikacina 15 mg/kg/da iv).

5mg/kg/da

Metronidazol 25mg/kg/da iv)