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Laringitis

Integrantes: - Pablo Cid - Sebastin Morales - Valeria Seplveda

Laringitis Aguda
Es

una afeccin benigna. Alteracin de la voz: Timbre irregular, ronco, luego apagado y a veces evoluciona hasta una casi afona. Fonacin costosa y dolorosa; tensin cervical acentuada en la deglucin.

Exploracin larngea
Cuerdas

vocales congestivas con mucosa ms o menos enrojecida, infiltracin edematosa variable. Secreciones abundantes. Movilidad normal de los pliegues vocales.

Laringitis Aguda
Evolucin.

Complicaciones.
Tratamiento

Laringitis Crnica
Alteracin

inflamatoria benigna consecuencia de una agresin microbiana o irritativa de la mucosa larngea. Epidemiologa Factores de riesgo: Alcohol, tabaco, mal uso vocal; afecciones rinofarngeas, alergias, RGE, etc.

Exploracin Larngea
Laringitis

rojas: Laringe hipermica y con secreciones. El borde libre de la CV puede presentar inflamacin. En estroboscopa se observa prdida de la flexibilidad de la mucosa.

Exploracin Larngea
Laringitis

blancas: Modificacin local de la mucosa que presenta la forma de una zona blanquesina que se sita la mayora de las veces en la cara superior de un pliegue vocal o ambos. Leucoplasia: Cuando es plana. Paquidrmica: Aspecto ms denso. Queratsica: Endurecida en estroboscopa.

Exploracin Larngea
Exploracin

larngea en fonacin: Funcionamiento hipertnico y a veces hipertrofia de bandas vestibulares. Estroboscopa: Prdida de la flexibilidad de la mucosa larngea, grado de inflamacin y de induracin de las lesiones; en algunos casos vibracin de los pliegues vestibulares.

Diagnstico diferencial
Biopsia

para descartar cncer o raramente tuberculosis larngea. Cada paciente con laringitis crnica debe ser examinado al menos una vez al ao y cada vez que halla empeoramiento de su voz. Las lesiones pueden extenderse progresivamente o desaparecer con tratamiento y una higiene vocal.

Exploracin Anatomopatolgica

Detecta lesiones inflamatorias y edematosas localizadas en el epitelio o corion. Lesiones displcicas (consideradas precancerosas)

Estadio I: hiperplasias con o sin queratinizacin del epitelio. Estadio II: hiperplasias con atipias celulares. Estadio III: hiperplasias con carcinoma in situ.

Tratamiento

Tratamiento mediante frmacos: antibiticos y antiinflamatorios; por va general, aerosol o vacunoterapia. Ante mnima sospecha de degeneracin maligna se somete tratamiento quirrgico: lser en leucoplasia, laringectomas parciales. Higiene vocal. Reeducacin vocal en caso de sobresfuerzo vocal (frecuentemente)

Laringitis especficas
Son

afectaciones crnicas de la laringe por agente infeccioso determinado.

Papilomatosis Laringea
Se

manifiesta por una proliferacin tumoral benigna ms o menos invasiva, sobre todo en los repliegues vocales. frecuente en nios (50% de los casos lo manifiestan antes de los 5 aos)

Ms

Producida por Papilomavirus humano (PVH 6 u 11)

Clnica
Disfona

con disminucin de la intensidad, tono grave. Timbre sordo y mojado Voz cantada y de llamada limitadas y dificultosas Es constante y persistente (la voz no cambia durante el da). Ronquera, sobreesfuerzo vocal y un timbre roto, afona (por prdida de la flexibilidad de la mucosa) Disnea, por invasin de la laringe.

Exploracin laringoscpica Evidencia proliferacin papilomatosa, que se presenta en racimos rosados como conglomerados de pequeas masas blandas, redondeadas. Tiene un aspecto en forma de mora.

Histologa y evolucin
Los

papilomas son paquetes conjuntivo-vasculares revestidos de epitelio malpigiano hiperplsico con clulas regulares. Membrana basal intacta. La evolucin de esta afeccin es de varios aos, para luego atenuarse, puede desaparecer en forma espontnea o a causa del tratamiento. Las recidivas son de largo plazo.

Tratamiento
Extirpacin microquirrgica, vaporizacin con lser CO2 o electrocoagulacin. Cidofovir inyectado localmente ofrece buenos resultados. Reeducacin vocal: por posible esfuerzo vocal; Sobre todo en casos con mucosa cicatricial, Dificultades para la fonacin, Sinequias.

Tuberculosis Larngea
Aunque

la tuberculosis larngea era frecuente en el pasado, hoy en da es una entidad poco habitual. Es ms frecuente en el hombre. (3:1) EM 50 aos
Producida por Bacilo de Koch

Factores

favorecedores: Alcohol, tabaco, desnutricin y SIDA. Por lo general es secundaria a una afeccin pulmonar, tambin puede ser reveladora de la enfermedad. Se manifiesta por una disfona variable, tos seca irritativa y odinofagia.

Exploracin laringoscpica
La

inflamacin se sita en la laringe anterior. Ms avanzada se detectan infiltraciones irregulares, zonas necrticas, arenosas y con secreciones grisceas. Paralelamente se pueden ver afectadas: epiglotis, subglotis y cavidades ventriculares (tuberculoma)

Tratamiento

Antibitico disminuye disfona y odinofagia. Las lesiones larngeas no secretan. Lesiones remiten lentamente y se vuelven cicatrices fibrosas (disfona definitiva tiende a grave) Reeducacin vocal: elimina el posible comportamiento compensatorio de esfuerzo, principalmente en secuelas fibrosas.

Sfilis Larngea
Tratamiento

con antibitico. La segunda etapa de la enfermedad presenta disfagia y disfona. En laringoscopia se observa lesiones heritematosas inflamatorias, erosin e hiperplasia seudopoliposa. Tercera etapa: lesiones en la subglotis (infiltracion, goma, lcera gomosa e hiperplasia).

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