UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SALUD PUBLICA

Dr. Carlos Palma Fuentes

2007

10/22/08 1
MEDICINA DEL TRABAJO

MEDICINA DEL DEPORTE

MEDICINA CLINICA
CONTENIDO
• Conceptos
• Importancia
• Funciones
• Evolución
 Concepto de Salud
“ El estado de completo
bienestar físico, mental y
social y no solo la
ausencia de afecciones o
enfermedades” OMS
1946
El hombre no piensa en los riesgos o consecuencias de
sus actos cuando está atrapado en su sueño. La
obsesión de hacer realidad algo que estuvo siempre en
su imaginación lo hace poner de lado su bienestar y el
de los demás, sin siquiera imaginar las peores
situaciones y por ello olvida como remediarlos…olvida
la prevención.
MEDICINA DEL TRABAJO
SALUD OCUPACIONAL
“Es el conjunto de actividades
multidisciplinarias encaminadas a la
promoción, educación, prevención,
control, recuperación y rehabilitación
de los trabajadores, para protegerlos
de los riesgos ocupacionales y ubicarlos
en un ambiente de trabajo de acuerdo
con sus condiciones fisiológicas”
(OIT 1950)
Consideraciones iniciales
• De acuerdo con datos de la OIT, se estima que
cada año mueren en el mundo por esta causa
200.000 trabajadores.

• Bajo el concepto de enfermedades del trabajo

encuadramos dos tipos de afecciones: las
enfermedades profesionales y las enfermedades
vinculadas al trabajo.

• Las primeras son aquellas que reconocen como

agente sólo uno, que es propio del medio
ambiente laboral, sin el cual la afección no puede
producirse (no hay silicosis sin exposición a
sílice). Y las otras, inespecíficas, no reconocen un
solo agente causal; entre ellos se incluyen:
padecimientos osteoarticulares, cáncer,
Importancia de la Medicina del
Trabajo
• Las condiciones de trabajo son
importantes determinantes de la
salud y el bienestar de las
personas.
• La incidencia de accidentes de
trabajo y enfermedades laborales
son indicadores de salud laboral
que informan acerca del estado de
la prevención de riesgos laborales
en la comunidad.
 Riesgos laborales
 Riesgos estructurales
 Falta de espacio
 Superficies inestables
 Iluminación insuficiente
 Contaminantes químicos: plomo, mercurio.
 Contaminantes físicos
 Ruidos , vibraciones, radiaciones
 Contaminantes biológicos
 Carga física
 Posturas, movimientos repetitivos
 Factores psicosociales
 Tareas repetitivas , ritmo acelerado
Principales áreas de
Salud Ocupacional
• Medicina del Trabajo
• Higiene Industrial
• Seguridad Industrial
• Ergonomía
• Factores psicosociales
 MEDICINA DEL TRABAJO
“ La Medicina del Trabajo busca promover y
mantener el mas alto nivel de bienestar físico,
mental y social de los trabajadores en todas
las profesiones; prevenir todo daño causado a
la salud de los trabajadores por las
condiciones de su trabajo;protegerlos en su
empleo contra riesgos resultantes de la
presencia de agentes perjudiciales a la salud;
colocar y mantener al trabajador en un
empleo conveniente a sus aptitudes
fisiológicas y psicológicas, en suma adaptar el
trabajo al hombre y cada hombre a su tarea”
(OIT)
Accidente de Trabajo

• Un accidente de trabajo es
toda lesión corporal que el
trabajador sufra con ocasión
o por consecuencia del
trabajo que ejecute por
cuenta ajena.
Del Servicio de Medicina del
Trabajo
Este Servicio tiene por
finalidad preservar la salud,
buscando la valorización del
trabajador a través de la
promoción de su bienestar
físico, mental y social.
Es de competencia del

Servicio del Trabajo: ….

2. Programar, ejecutar, evaluar
planes de protección de la
salud de los trabajadores.
2. Realizar investigaciones
epidemiológicas y sanitarias
en los lugares de trabajo.
3.Realizar los exámenes médicos
obligatorios
periódicamente.
4. Dedicar especial atención a los
trabajadores expuestos a
contaminación.
5. Planificar y ejecutar programas de
educación sanitaria continua de los
trabajadores, buscando generar
conocimiento y actitudes que
ayuden a la prevención de
accidentes y enfermedades
profesionales.
6. Estudiar las causas de ausentismo y buscar
soluciones.

7. Promover medidas profilácticas como

vacunaciones

8. Establecer y organizar recojo de

información estadística de enfermedades
profesionales y lesiones traumáticas buscando
la correlación de las actividades funcionales.

9. Realizar estudios epidemiológicos para

buscar medidas preventivas
Enfoque de prevención en salud
laboral
Las acciones preventivas frente a
cualquier es muy variado. Por lo que se
proponen acciones a 3 niveles:

o Prevención primaria en origen del riesgo,

evitando su generación
o Protección colectiva en la transmisión
mediante control ambiental
o Protección individual sobre el propio
trabajador a fin de impedir el contacto
con el factor de riesgo
 Seguridad Social
La seguridad social en salud en el Perú, es un
derecho contemplado en la constitución del país al
referirse a normas de seguridad en el trabajo
industrial, para prevenir accidentes; así como al
seguro de enfermedad e invalidez con un sentido
solidario.
Tiene por finalidad dar cobertura a los
asegurados y sus derechohabientes a través de
otorgamientos de prestaciones de prevención,
promoción, recuperación, rehabilitación,
prestaciones económicas sociales que correspondan
al régimen contributivo de la seguridad social en
salud, así como otros seguros.
Consideraciones Finales

• No es el trabajo el que enferma sino

las condiciones en que puede llegar a
ejecutarse.

• Por consiguiente, sus efectos

adversos sobre la salud son
evitables.
MEDICINA DEL DEPORTE
Concepto

• Es la disciplina que se ocupa de

todas las enfermedades que son
originadas con el ejercicio físico,
tanto en el diagnóstico como en el
tratamiento, incluyendo la
prevención, promoción y
rehabilitación.
 Definición de Deporte
• El deporte es una actividad física que se
promueve como un factor importante para la
recreación, mejora de la salud, renovación y
desarrollo de las potencialidades físicas y
mentales del ser humano, mediante la
participación y sana competencia en todas sus
disciplinas deportivas, recreativas y de
educación física premiando a los que triunfan
en una contienda leal, de acuerdo con sus
aptitudes y esfuerzos
Importancia
• Es la disciplina que detecta los riesgos que
pueden originar enfermedades, y luego de
producidas en tratarles para evitar
consecuencias negativas.
• Se puede apoyar en otras disciplinas
complementarias como la quiromancia,
acupuntura, etc.
• Actualmente realiza investigaciones
científicas para detectar las causas que
originan las discapacidades.
Funciones
• Prevención, promoción (educación) orientadas a
impedir las deficiencias físicas, mentales y
sensoriales, o a evitar que las deficiencias ya
producidas tengan mayores consecuencias negativas
tanto físicas, psicológicas como sociales.
• La investigaciones científicas necesarias para
detectar las causas que ocasionan discapacidad
• Programa y ejecuta las planes de prevención
primaria.
• Ejecuta y coordina con ESSALUD o con los
establecimientos del Ministerio de Defensa y del
Interior, las acciones para la atención de las
enfermedades establecidas para su prevención
secundaria.
• Ejecuta y promueve la ampliación de la cobertura de
atención de las personas con discapacidad
orientándolas a la rehabilitación efectiva
Médico del deporte
• El MEDICO DEL DEPORTE es uno de los profesionales
encargados del cuidado primario, debe estar en capacidad de
evaluar, asesorar, diagnosticar y en caso de presentarse
alguna lesión iniciar su tratamiento especifico, o si es
necesario, transferir al especialista indicado para su
tratamiento adecuado, junto con el cual coordinará la
rehabilitación del deportista, con el fin de evitar una recidiva
de la lesión.

• El MEDICO DEL DEPORTE en coordinación con un equipo

interdisciplinario conformado por fisiólogo del ejercicio,
nutricionista, psicólogo, terapeuta físico, odontólogo y
entrenador, realiza una completa valoración que incluya la
historia clínica, examen médico, antropometría, valoración
nutricional y psicológica, prueba de esfuerzo, fuerza muscular,
flexibilidad, coordinación, y pruebas de campo según la
modalidad deportiva que practique.
Especialidades que
Intervienen
• Ortopedia y Traumatología
• Fisiología
• Nutrición
• Biomecánica
• Antropometría
• Psicología
• Sociología
• Fisioterapia
etc.
 Evolución
• Creación del Instituto Peruano del
Deporte
• Creación del CONADIS, que coordina
con los establecimientos de salud
públicos para el tratamiento de los
enfermos discapacitados
• Apoyo actualmente con alta tecnología:
como el uso de prótesis, aparatos
ortopédicos y toda ayuda
compensatoria para la rehabilitación
física
MEDICINA CLÍNICA
CONCEPTO
 Es aquella actividad médica centrada alrededor
del cuidado del individuo enfermo, tiene como
objetivo final procurar su curación.
 Llamada también como Medicina Convencional.
 Se ocupa básicamente de problemas clínicos:
diagnóstico de las enfermedades, tratamiento,
pronóstico y prevención.
 El pilar fundamental de la medicina clínica lo
constituye la semiología.
 Factor fundamental es la relación medico-
paciente
 Aspecto General
• La medicina clínica enfoca en el paciente
individual.
• Su objeto de trabajo es la enfermedad de
una persona y los factores o  circunstancias
relacionados con tal  estado.
• La medicina clínica se orienta a las
peculiaridades de la enfermedad y su curso
en el individuo, a identificar las posibles
causas, considerar el tratamiento y evaluar
los efectos del tratamiento así como su
adecuación a las necesidades de un
paciente.
• Requiere una adecuada relación Médico
Paciente
Relación medico-paciente
• Es aquella que se realiza entre el
paciente y el médico: contacto
entre ambos.
• Es la interacción fundamental en
la atención de salud.
• Relación directa del acto médico
 Acto médico

• Es toda acción o disposición que

realiza el médico en el ejercicio de
la profesión médica.
• Han de entenderse por tal, los
actos de diagnóstico, terapéutica y
pronóstico que realiza el médico en
la atención integral de los
pacientes.
 Bases Clínicas
• La anamnesis (relato)
• Exploración física: examen clínico
• Exámenes auxiliares:
Pruebas de laboratorio (análisis)
Técnicas de diagnóstico por
imágenes
Otras
 IMPORTANCIA
• Es la que practicamos actualmente en la atención al
paciente con todos sus componentes.
• Utiliza esencialmente la relación medico-paciente
• Realiza diagnósticos diferenciales con otras
patologías
• Se complementa con la ayuda de exámenes y otros
para el diagnóstico definitivo
• Realiza los diferente esquemas terapéuticos para la
curación o restablecimiento de la salud y evitar
consecuencias negativos
 FUNCIONES
• Utiliza los diferentes niveles de prevención
• Realiza la cura de las enfermedades y el
restablecimiento de la salud
• Programa y ejecuta estadísticas para la
detección de riesgos
• Planifica programas de atención de salud
• Sus áreas de acción son los establecimientos
de salud públicos y privados
• Realiza protocolos de atención de salud
• Realiza estudios de investigación-docencia.
EVOLUCION
• La Medicina Clínica convencional ha
experimentado innumerables cambios de
progreso y hoy en la actualidad se
propone el reto de trabajar con la
Medicina basada en evidencias.
• Mayor auge de las superespecialidades
(subespecialidades)
 Medicina basada en evidencias
o Es un nuevo paradigma de práctica y
enseñanza de la medicina.
o Propone la practica de la medicina en base al
sustento de evidencias de la mejor calidad
posible, de modo que el riesgo de
equivocaciones se reduzca al mínimo.
o Es el uso concienzudo y juicioso de la mejor
evidencia disponible derivada de la
investigación clínica, en el manejo de
pacientes individuales.
o Tiene tres componentes básicos: la pericia
clínica, la evidencia externa y las preferencias
de los pacientes.
Características de la
Medicina actual y
perspectivas futuras
• La medicina ha ampliado su campo de
acción, se ha orientado a la protección de la
salud y la prevención de las enfermedades,
no sólo a nivel personal, físico y psíquico,
sino que se ha proyectado a la familia y a la
sociedad.
• Los médicos deben hacer una atención
humanizada y de alta calidad que vigilen la
Etica Médica
• El médico debe desarrollar sus sentidos. Sin
éstos no podemos practicar una buena
medicina y podrían quedar relegados a un
segundo plano por las pruebas de
laboratorio. Sin embargo, ambas cosas
tienen que estar unidas para que el arte
médico sea más completo y evitar pruebas
innecesarias.
Qué hay de bueno o qué hay de malo
en la forma que se practica
actualmente la medicina ?

Debemos sentirnos satisfechos

con el estándar de medicina que
practicamos ?

Debemos sentirnos satisfechos con el

estándar de medicina que enseñamos ?
 GRACIAS …

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