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Prdida Sbita de la Visin

Generalidades
Existen 4 Aspectos Generales: 1. Verdaderamente sbita

2. Progresin: Perdurable o Recuperacin a. Migraa b. Suboclusin de Cartida Interna

Generalidades
3. Ojos afectados: a. Uno: trastorno ocular b. Ambos: trastorno intracraneal 4. Condicin sistmica (DM, HTA)

Generalidades
Otras Circunstancias: Agudeza Visual 20/20

Generalidades
Reacciones Pupilares 1. Ojo Reacciona: Dao parcial: Alt. Medios Alt. Retina 2. Ojo No Reacciona: a. Problema local (ej. Iris) b. Ojo no ve

Generalidades
Oftalmoscopia: - Puede ver el fondo?: * No: alteraciones de los medios * S: Alt. Retina? Alt. N. ptico?

Prdida sbita de la visin Cuando No se Observa el Fondo De Ojo


1. Problemas Corneales:
Aspecto de vidrio esmerilado, reflejo irregular
Cuadro ulceroso: mancha gris-amarilla

2. Glaucoma Agudo
Dolor Intenso, sbito Vidrio esmerilado Reflejo irregular

Prdida sbita de la visin Cuando No se Observa el Fondo De Ojo


3. Hifema
Traumatismo : hemorragia iridiana Sangre se acumula en cmara ant.

Prdida sbita de la visin Cuando No se Observa el Fondo De Ojo


4. Hemorragia Vtrea
DM : neovascularizacin : sangrado espontneo
Otras causas: Alt vasculares, hemodinmicas Indoloro

Prdida sbita de la visin Medios transparentes y anormalidades de retina


1. Desprendimiento de retina
Desprendimiento de vtreo tracciona retina: Miodesopsias
Hrs-Das: prdida de visin en zona afectada afectacin de otras zonas Oftalmoscopa: retina color grisceo, arrugada como celofn

Prdida sbita de la visin Medios transparentes y anormalidades de retina


2. Maculopata serosa:
Pacientes jvenes; asociado a estrs emocional Exudado seroso del rea macular que desprende esta zona de la retina de su sitio de adherencia coroidea
Oftalmoscopa: mcula elevada, coloracin normal Progreso favorable: puede mejorar sin tratamiento Cuadros similares: Pacientes miopes Maculopata senil

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3. Oclusin arterial
Embolizacin desde cartida interna Precipitantes: HTA, hipercoagulabiliad

Aspecto:

Pocos mins: estasis vascular Luego: edema: zona plida en un mismo plano que el resto de la retina (diferente a DR)

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3. Oclusin arterial
Aspecto: Lesin rea macular: aspecto rojo cereza Lesin N. ptico: edema Tratamiento: Presin/descompresin Pronstico: poco favorable

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4. Oclusin Venosa
Cambios menos notorios que OA, Curso insidioso Causado por embolizacin o por cabalgamientos a-v Antecedentes: HTA, arterioesclerosis
Oftalmoscopa: - Sangrados en flama - Zonas isqumicas

Prdida sbita de la visin Medios transparentes y retina normal


1. Neuritis ptica
Idioptica o asociada a esclerosis mltiple Manifestacin: escotoma central, reflejo paradjico Oftalmoscopa: N. ptico edematoso y enrojecido periferia con hemorragias en flama o exudados

Se distingue del papiledema por sus alteraciones en la agudeza visual


Curso autolimitado

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2. Papiledema
Extroversin del NO por aumento de presin intracraneal Oftalmoscopa: - NO: bordes irregulares y elevados, coloracin amarillenta o hipermica - Estasis venosa - Hemorragias y exudados

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3. Neuritis retrobulbar
Hallazgos oftalmolgicos casi nulos pues inflamacin ocurre en trayecto intraorbitario o intracraneal Manifestacin: escotoma central, reflejo paradjico

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4. Neuropata ptica isqumica
Alt. Trayecto prequiasmtico
Oftalmoscopa: NO con bordes irregulares, edematoso, Frecuente asociacin con Arteritis de la arteria temporal --- > Dolor al masticar

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5. Avulsin traumtica del nervio ptico
Traumatismos contusos pueden ocluir irrigacin de NO
Oftalmoscopa: NO normal, o a veces edematizado, con o sin hemorragias Reflejos pupilares intensamente afectados, a veces pupila midritica esttica

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6. Ceguera Cortical
Lesin neurolgica extensa con destruccin de vas visuales

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7. Ceguera funcional