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SEGUROS DE CORTO PLAZO DETERMINACION Y

COMPATIBILIZACION DEL MARCO LEGAL VIGENTE.

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MANDATO CONSTITUCIONAL.

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SISTEMAS CONTRIBUTIVOS Y NO CONTRIBUTIVOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL SISTEMAS CONTRIBUTIVOS Y NO CONTRIBUTIVOS DE LA SEGURIDAD
SOCIAL

Cdigo de Seguridad Social Boliviano

a) Seguro Social Obligatorio, b) Asignaciones Familiares y c) Vivienda de Inters Social.

SISTEMA CONTRIBUTIVO Seguro Social Obligatorio Asignaciones Familiares

Seguros de Corto Plazo

Seguros de Largo Plazo

Comprenden los seguros de enfermedad, maternidad y riesgos profesionales de corto plazo.

Cubre los seguros de jubilacin, riesgo comn, riesgos profesionales y supervivencia.

Es administrado por los empleadores, siendo su objetivo el favorecer al bienestar familiar, garantizando la salud y el estado nutricional del binomio madre-nio, sea por el nacimiento o fallecimiento de un hijo.

Actualmente se encuentran vigentes cuatro subsidios; Financiamiento.- Desde la promulgacin de la Ley N 0924 de 15 de abril de 1987 se uniforman las tasas de cotizacin y a un mismo nivel para todos los sectores, disponindose el financiamiento con el aporte patronal del diez por ciento (10%) del total ganado de sus asegurados Financiamiento. La Ley de Pensiones N 065 establece el siguiente financiamiento: Subsidio Prenatal. Pago en especie, con productos lcteos y cereales, cuyo precio equivale a un salario mnimo nacional, a partir del 5to.mes. Subsidio de Natalidad. Pago en dinero efectivo consistente en un salario mnimo nacional, vigente a la fecha de la prestacin y se efectiviza con el nacimiento del hijo.

Gestin. La gestin se encuentra a cargo de las Cajas de Salud

Con el 10% aporte del trabajador destinado a su pensin por jubilacin, registrado en una cuenta individual. El 1,71% del salario del trabajador (dependiente e independiente) destinado al seguro por riesgo comn y la comisin del 0,5% del salario del trabajador destinado a la Gestora y al Fondo Solidario el 0,50% de su salario o ingreso mensual. El empleador aporta 1,71% calculado sobre el salario del trabajador con destino al seguro por riesgos profesionales y al Fondo Solidario el 3%. Gestin. A Pensiones.. cargo de la Gestora de

Subsidio de Lactancia. Pago en especie, en productos lcteos y cereales, cuyo precio equivale a un salario mnimo nacional vigente a la fecha de la prestacin, y su vigencia comprende desde el primer da del mes siguiente del nacimiento del hijo y fenece el ltimo da del mes en que el vstago cumple su primer ao.

Subsidio de Sepelio. Pago en dinero efectivo consistente en un salario mnimo nacional, vigente como consecuencia del fallecimiento del hijo beneficiario menor de 25 aos.

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SISTEMAS CONTRIBUTIVOS Y NO CONTRIBUTIVOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL

SISTEMA NO CONTRIBUTIVO

Seguro Universal Materno Infantil ( SUMI )

Seguro de Salud para el Adulto Mayor ( SSPAM )

Tiene carcter universal y gratuito. Otorga prestaciones de salud a mujeres embarazadas desde el inicio de la gestacin, hasta seis meses posteriores al parto, y a nios y nias desde su nacimiento hasta los cinco aos de edad.

Reemplaza al Seguro Mdico Gratuito de Vejez, implementado por la Ley N 1886 de 14 de agosto de 1998.

Se crea el Seguro de Salud Para el Adulto Mayor, mediante Ley N 3323 de 16 de enero de 2006, se inspira en los principios de universalidad, solidaridad, equidad e integralidad a favor de los beneficiarios. Otorga prestaciones de salud a ciudadanos mayores de sesenta aos de edad que no cuenten con ningn tipo de seguro de salud. Tiene carcter integral y gratuito.

Financiamiento. La Ley 2426 de 21 de noviembre de 2002, establece su financiamiento con el 10% de los recursos de la Participacin Popular (coparticipacin tributaria municipal) provenientes de impuestos, y si estos resultasen insuficientes, hasta el 10% de los recursos de la Cuenta Especial Dilogo 2000 y por su parte el Tesoro General de la Nacin financia la totalidad del costo de los recursos humanos.

Gestin. La beneficiaria elige el centro de salud de su preferencia para recibir las prestaciones del seguro, por su parte el centro de salud est obligado a otorgarle atencin y luego procede a la facturacin por el costo del servicio.

No opera el principio de solidaridad intergeneracional, representa una venta de servicios al costo a precios mnimos establecidos por el Ministerio de Salud y Deportes, no incluyendo honorarios del profesional mdico, el uso de equipamiento mdico y su mantenimiento

Financiamiento. Cuenta con una prima anual de $US 56.- (Cincuenta y Seis 00/100 Dlares Estadounidenses), de los cuales el 60% cubra el Tesoro General de la Nacin y el 40% los Gobiernos Municipales. En la actualidad de conformidad a la Ley N 3323, el financiamiento, ntegramente, est a cargo de los Gobiernos Municipales.

Gestin. Este seguro estaba a cargo exclusivamente de la Caja Nacional de Salud y en localidades donde la C. N. S. no contaba con infraestructura en salud estaban a cargo de la Caja CORDES y Petrolera. La Ley N 3323, dispone que las prestaciones de salud las confieran en todos los niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud.

La prima anual, pagada bajo la modalidad no contributiva por cada titular inscrito o asegurado al ente gestor, reciba o no prestaciones de salud, cumpla estrictamente el principio de solidaridad, as como el principio de economa aplicando la ley

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ASEGURADOS OBLIGATORIOS

Definicin de asegurados y beneficiarios del Seguro Social de Corto Plazo

OTROS ASEGURADOS BENEFICIARIOS

PERSONAS PROTEGIDAS POR DECRETO

Trabajadores que prestan servicios remunerados a otras personas naturales o jurdicas mediante designacin o contrato de trabajo o aprendizaje, sin discriminacin de ingresos, edad, sexo y nacionalidad.

Rentistas de Invalidez, VejezLos miembros de la familiaMujeres gestantes y nios y Muerte del asegurado directo, demenores de 5 aos sin Benemritos de la Guerraacuerdo con los siguientesseguro, al amparo de la Ley del Chaco (A.M.I.G.) criterios: 2426 Seguro Universal Viudas de guerra ex I) Esposa - Esposo oMaterno Infantil (SUMI). enfermeras conviviente Seguro Mdico Gratuito de Defensora Nacional del II) Hijos hasta los 25Vejez, creado conforme el Menor, mujer y Familia aos. Decreto Supremo 25186, Abogados Libres. III) Padre y madre sindirigido a personas mayores No videntes. ingresos propios de 65 aos sin seguro y Alumnos de Institutos de IV) Los hermanos hastasustituido por el SSPAM Enseanza Policial Cooperativistas Mineros. los 25 aos, sinSeguro de Salud Para el Mujeres Gestantes y ingresos. Adulto Mayor , personas de Menores de cinco aos. V) Nietos Hurfanos60 aos, creado mediante Asegurados Voluntarios. Ley N 3323 de 16 de enero Absolutos.

de 2006.

5/2/12 Prestaciones en dinero de los seguros de enfermedad, maternidad y riegos profesionales de corto plazo: duracin, condiciones y cuanta del beneficio
Riesgo cubierto

Duracin

Condiciones

Cuanta

Enfermedad
Rige a partir del cuarto da. El Cdigo deContar con un mnimo de 2 meses deEl subsidio por incapacidad temporal Seguridad Social estableca hasta uncotizacin, en el perodo previo alpor enfermedad comn, es mximo de 26 semanas en un perodo deepisodio de enfermedad. equivalente al 75% del salario 12 meses consecutivos. La duracin se cotizable percibido al inicio dela extenda por 26 semanas adicionales, incapacidad. cuando exista una posibilidad real de recuperacin del paciente, pero cesaba si ste era declarado invlido. (Derogado por la Ley N 3505 de 23 de octubre de 2006).

Maternidad
La asegurada tiene derecho a percibir elAcreditar un mximo de 4 cotizacionesEl subsidio por maternidad es subsidio de incapacidad temporal por unmensuales dentro de los 12 mesesequivalente al 90% del salario lapso de 45 das antes y despus delanteriores a la fecha que inicia el gocecotizable al inicio de la incapacidad. parto. del derecho a la incapacidad.

Riesgos profesionales de corto plazo

A partir del primer da de la incapacidadNo se requieres acreditar cotizacionesEl subsidio de enfermedad profesional, por mdico tratante, sobre la base de laprevias. es equivalente al 75% del salario denuncia de accidente de trabajo. La cotizable, al inicio de la incapacidad. duracin puede extenderse por 26 El subsidio por accidente de trabajo, semanas adicionales, en tanto, el es equivalente a un 90% del salario asegurado tenga posibilidades reales de cotizable al inicio de la incapacidad recuperacin (Derogado por la Ley N 3505 de 23 de octubre de 2006).

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NORMAS VIGENTES

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DECRETO LEY N 10173 DE 28 DE MARZO DE 1972. . Este Decreto Ley, tambin denominado de Racionalizacin de la Seguridad Social, introdujo importantes reformas en el Cdigo de Seguridad Social, con la finalidad de superar y remediar los problemas que se haban suscitado en casi dos dcadas de vigencia del modelo implantado por el Cdigo a partir del 14 de diciembre de 1956 y que fueron detalladas precedentemente, principalmente en cuanto a los aportes con cargo a empleadores y trabajadores. Especficamente dispuso las siguientes reformas:
La transferencia

de la tuicin del sistema de seguridad social del Ministerio de Trabajo al Ministerio de Previsin Social y Salud Pblica.

La ejecucin de los regmenes del seguro social, por la Caja Nacional

de Seguridad Social, Caja Petrolera de Seguro Social, Caja Ferroviaria de Seguro Social, Caja de Seguro Social de Chferes y el Seguro Social Bancario.

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interpretando las recomendaciones de la Norma Mnima de la Seguridad Social, constituy en su tiempo un conjunto de disposiciones de avanzadas en Latinoamrica, las que ameritaban ser modificadas y adecuadas a la realidad econmica y social del pas. Con este propsito el Gobierno mediante Decreto Supremo, conform el Comit de Implementacin de Reformas de la Caja Nacional de Seguridad Social. Una vez concluida su misin, esta Comisin present los estudios que fundamentaron las reformas de los sistemas, en los que se incorporaron las recomendaciones de tcnicos nacionales y extranjeros.

DECRETO LEY N 13214 DE 24 DE DICIEMBRE DE Se reconoce que el Cdigo1975 Seguridad Social, de

5/2/12 DECRETO LEY N 14643 DE 3 DE JUNIO DE 1977 3 de junio de

El Decreto Ley N 14643 de

1977, jurdicamente constituy un instrumento complementario del Decreto Ley N 13214, para permitirle su eficaz cumplimiento.

Como consecuencia de la aplicacin del

Decreto Ley N 13214, corresponda regular con carcter general, diferentes aspectos de orden administrativo, tcnico y jurdico relativos a la tuicin, coordinacin, supervisin, direccin,

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LEY N 924 DE 15 DE ABRIL DE 1987.

ARTICULO 3. - A partir de la presente gestin las tasa de cotizacin para financiar las prestaciones de los sistemas bsicos y complementarios de la seguridad social sern uniformes y de un mismo nivel para todos los sectores. El rgimen de enfermedad, maternidad y riesgo profesionales a corto plazo ser financiado en su totalidad con el aporte patronal del diez por ciento (10%) del total ganado de sus asegurados. Su administracin corresponder a las cajas bsicas del Seguro social.

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Disposiciones Legales Vigentes

Artculo 14 del Cdigo de Seguridad Social. a) La esposa, o la conviviente inscrita en los registros de la Caja o

el esposo invlido reconocido por los servicios mdicos de la misma; Modificado por la Sentencia Constitucional N 062/2003 de 3 de julio de 2003. con el siguiente texto: a) La esposa o la conviviente inscrita en los registros de la Caja y el esposo.

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Disposiciones Legales Vigentes

b) Los hijos legtimos, los naturales reconocidos y los adoptivos,

hasta los 16 aos, o 19 aos si estudian en establecimientos autorizados por el Estado, o sin lmite de edad si son declarados invlidos por los servicios mdicos de la Caja antes de cumplir las edades anteriormente indicadas; Modificado por el artculo 6 del D. L. N 14643 de 3 de junio de 1977, Ver D. S. N 20989 de 1 de agosto de 1985 y D. S. N 0268 de 26 de agosto de 2009).

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Disposiciones Legales Vigentes.

c) El padre invlido reconocido por los servicios mdicos de la

Caja y la madre, siempre que no dispongan de rentas personales para su subsistencia; Modificado por la Sentencia Constitucional N 062/2003 de 3 de julio de 2003. con el siguiente texto: c) El padre y la madre, siempre que no dispongan de rentas personales para su subsistencia.

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LEY N 3505 DE 23 DE OCTUBRE DE 2006.

La Derogatoria de los Artculos 16 y 17 de la Ley de 14 de diciembre de1956, Cdigo de Seguridad Social; 39 y 40 de su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 5315 de 30 de septiembre de 1959; 11 del Decreto Ley N 14643 de 3 de junio de 1977 y 16 del Decreto Ley N 10173 de 28 de marzo de 1972, as como todos aquellos que, en esta materia, afecten al Derecho a la Salud y a la Vida consagrado en la Constitucin Poltica del Estado.