EPIDEMIOLOGIA DE LAS

ENFERMEDADES
CRONICAS
NO TRASMISIBLES

Dr. Carlos Soto Linares

 EPIDEMIOLOGIA DE LAS
ENFERMEDADES CRONICAS NO
TRASMISIBLES
 Un problema que va en aumento en
Salud Publica son las enfermedades
crónicas no trasmisibles que han
comenzado por su presencia y por
los grados mas importantes de
afectación que se producen ser un
problema prioritario de salud
colectivo y epidemiológico.
 Estas situaciones se hacen notorios
si observamos el factor económico-
social y el concepto TRANSICION
EPIDEMIOLOGICA basa este
1. Sustitución de enfermedades
infecciosas comunes como
primera causa de muerte, por
enfermedades crónicas no
trasmisibles.
2. Desplazamiento de la mayor
parte de la carga de
morbimortalidad que afecta a los
grupos mas jóvenes, hacia los
grupo de mayores y de edad
avanzada.
3. Cambio en el predominio de la
mortalidad.
 Existen ciertas causas de fallecimiento en
que las enfermedades crónicas no
trasmisibles de deben a gran parte a modos
o estilos de vida nocivos para la salud como
afecciones cardiovasculares, canceres,
violencia.
Para la definición de considerar
enfermedades crónicas no trasmisibles
se debe ajustar a las siguientes
características:
 Se trata de enfermedades cuya etiología es
poco clara o desconocida en gran numero de
casos.
 Su evolución inicial con mucha frecuencia es
 Se trata de enfermedades casi siempre
permanentes o de evolución bastante
prolongada causadas por enfermedades en
parte irreversibles.
 Son enfermedades que dejen secuelas,
discapacidades limitaciones residuales.
 Se caracterizan por presentar frecuentes
variaciones o cambios de sus estadios
evolutivos alternando periodos de calma y
periodos agudos.
 Requieren en la mayor parte de casos de
gran evolución por lo tanto, supervisión,
observación y cuidado.
 Su resolución final depende de varios
factores y pueden tener recuperación total,
secuelas, discapacidades, invalideces o
CONCEPTO DE ENFERMEDADES NO
TRASMISIBLES
Las enfermedades No Trasmisibles
son enfermedades que cuando son
diagnosticadas como tal, están
presente en la vida del paciente y por
muchos años por lo que necesita
control medico periódico, evaluación,
tratamiento y cambios de estilos de
vida, así mismo al no cumplir con lo
indicado llevan a la muerte en un
plazo corto
EPIDEMIOLOGIA DE ENFERMEDADES
CRONICAS NO TRANSMISIBLES EN
POBLACION PERUANA

 Enfermedades No Transmisibles
implica romper procesos
epidemiológicos determinados.
 Representa una causa importante de
Morbimortalidad.
 Existen tres elementos: A
1.- Ambiente
2.- Huésped H A
3.- Agente
EPIDEMIOLOGIA DE
ENFERMEDADES CRONICAS NO
TRANSMISIBLES

 Red de Asociaciones causales:

 Intervienen: Estilos de vida,
economía y múltiples agentes,
presión social, selección natural de
adaptación metabólica, sociedad
industrial, estrés, tabaquismo, etc.
Ej.: HTA Infarto de Miocardio

Enfermedad Factor de
 Los cambio presentados por las
estructuras de vida hacen que la
esperanza de vida de sea mayor, por lo
que hoy mas que nunca las ENT son
causantes de gran Morbi mortalidad en la
población.
 En el presente siglo las ENT están
enfatizado en la mayoría de países un
problema grave de salud publica que con
factores de riesgo son los responsables de
la aparición de estos tipos de
enfermedades como enfermedades cardio
vasculares, cerebro vasculares, neoplasias
entre otros.
MITOS RESPECTO A LAS
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
 Las Enfermedades no transmisibles afectan
principalmente a los adultos y adultos
mayores:
 65% años perdidos por discapacidad en < 45
años
 30% años perdidos por discapacidad en < 15
años
 La Incidencia y Prevalecía de ENT, están
incrementándose en países
subdesarrollados.
 Supuesto nexo con relación a la tendencia
de la industrialización y la transición
ENFERMEDADES CONMIABLES: 21%
 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias.

 Neumonías, etc.

ENFERMEDADES NO CONMIABLES:
32%
 Enfermedad Cardiovascular.

 Accidentes Cerebro Vasculares.

 Infarto de Miocardio.

 Hipertensión Arterial.

 Neoplasias Malignas.

 Accidentes de Tránsito.

 Violencia Familiar.
MORTALIDAD EN EL PERU, SEGUN GRUPO DE CAUSA Y AÑO
DE REGISTO

Años Tasas de Mortalidad (por 100,000 Habitantes)

Enfermedades Tumores Enfermedades Afecciones Causas
transmisibles Cardiovasculares Perinatales Externas
1986 308,4 97,0 132,7 85,9 59,5

1987 291,9 98,0 129,4 68,3 56,7

1988 281,2 97,7 131,4 70,5 57,3

1989 256,2 92,9 136,6 61,1 58,2

1990 240,6 91,2 127,8 73,0 54,1

1991 241,5 90,1 126,4 65,9 50,8

1992 218,8 95,8 119.9 69,8 53,6

1994 188,0 97,7 117,8 62,2 56,4

1995 189,4 98,2 113,8 66,0 58,2

1996 158,1 103,4 108,8 68,3 63,7

1997 154,0 105,9 104,9 65,5 63,3

FUENTE: Bases para el análisis de la situación de Salud. Perú. 1999. Dr. Fernando González Ramírez. Oficina General de
Epidemiología. Red Nacional de Epidemiología
 ICEBERG DE LA ENFERMEDAD

Mortalidad y morbilidad
conocida
Lo que el Sistema ve

Lo que el Sistema Morbilidad

no ve
desconocida

Grupo vulnerable
 HISTORIA NATURAL DE LA SALUD Y
ENFERMEDAD

Medicina
Clínica
Enfermedad
B
Salud A

Poblaciones Lesiones Rehabilitación

Vulnerables Presintomáticas

Prevención Prevención Prevención

Primaria Secundaria Terciaria
 VALORACION FUNCIONAL DEL ADULTO
MAYOR

Vida temprana Vida Adulta Edad mayor

Crecimiento Manteniendo el nivel Manteniendo la
y desarrollo de funcionamiento más independencia y
alto posible previniendo la discapacidad

Gama de funcionamiento
UNIDAD DE DISCAPACIDAD
Rehabilitación Para mantener calidad de Vida

Edad
PERIODOS EVOLUTIVOS DE LAS
ENT
Son:

PERIODO PER IOD O

ASINTOMATICO PR ESI NTO MATI CO

PER IO DO
SI NTO MATIC O
 P. Asintomático: Los factores de riesgo que
son los agentes causales, que inciden en el
inicio del desarrollo de la enfermedad, en
uno de los periodos de difícil diagnostico y
silente que se prolonga por varios años.
 P. Pre asintomático: Donde la enfermedad
es detectada por pruebas de laboratorio
como tamizajes o controles, sin tener
presente ningún síntoma correspondiente de
la enfermedad.
 P. Sintomático: La enfermedad se
manifiesta clínicamente por la presencia de
su sintomatología y signologia, estando
presente por varios años dependiendo del
estadio, por lo que requiere evaluación,
seguimiento y tratamiento.
 SITUACIÓN DE SALUD DEL ADULTO -
PERÚ
Persiste en muchos casos las enfermedades infecciosas.
Incidencia de enfermedades crónico degenerativas en áreas
urbanas.
Problemas relacionados a la nutrición: Anemia, diabetes,
obesidad
MUJER VARÓN
 Cada día mueren en el Perú  Problemas de salud

2 a 3 mujeres por causas mental: Depresión, stress,

maternas evitables. violencia. Suicidio.
 En estratos pobres se  Factores de

tienen tasas de fecundidad comportamientos de

alta y espacios riesgo: Consumo de
intergenésicos cortos. sustancias adictivas,
 3 de cada 10 mujeres
sedentarismo, problemas
dentro de la esfera
unidas han sufrido violencia
urológica, ocupacionales,
física esporádica o
enfermedades
frecuente.
transmisibles.
 Problemas de salud mental
 Traumatismos ocasionados
debido a la ampliación de su
por accidentes y/o
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL
PERU

 Población Total PERU 2004: 27,546,574 hab.

 Personas Adultas Mayores: 2,079,135

representan el 7.54% de la población nacional.
 POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO
PERU 2004

DESCRIPCION NUMERO PORCENTAJE

HOMBRES 981,646 3.56

MUJERES 1,097,489 3.98

TOTAL 2,079,135 7.54%

Fuente: INEI Boletín Especial N° 15

 Mapa de la Distribución de Mayores de 60 años Perú - según DISAS
Mapa de la Distribucion por Grupo Etáreo de mayores de 60 años
DISA M A DR E DE DIOS 3,643
DISA A M A ZONA S 9,897
DISA C A J A M A R C A III (C UTER VO) 12,308
DISA TUM B ES 12,421
DISA M OQUEGUA 12,789
DISA P A SC O 16,048
DISA B A GUA 17,084
DISA TA C NA 17,528
DISA A P UR ÍM A C II (C HA NKA ) 19,100
DISA UC A YA LI 20,465
DISA C A J A M A R C A II (C HOTA ) 25,264
DISA A P UR ÍM A C I (A P UR ÍM A C ) 25,747
DISA J A ÉN 27,248
DISA SA N M A R TIN 37,720
DISA HUA NCA VELIC A 38,667
DISA LOR ETO 45,786
DISA C A J A M A R C A I (C A J A M A R C A ) 49,780
DISA HUA NUC O 51,658
DISA P IUR A II (LUC IA NO C A STILLA ) 53,341
DISA A YA C UC HO 56,052
DISA IC A 56,467
DISA I C A LLA O 61,452
70,523 400 0 400 800 Miles
DISA P IUR A I (P IUR A )
DISA LA M B A YEQUE 83,643
DISA IV LIM A ESTE 84,951
DISA A R EQUIP A
DISA J UNIN
91,110
95,096
Adulto.shp
DISA C USC O 95,599 menor al 25% N
100,961
menor al 50%
DISA A NC A SH
DISA LA LIB ER TA D 122,556
W E
DISA V LIM A C IUDA D
DISA P UNO
123,077
123,941 menor al 75%
DISA II LIM A SUR
DISA III LIM A NOR TE
153,908
263,305
encima 75% S
Total = 2,079,135 Habs.
 PERSONAS ADULTAS MAYORES EN
EL PERU
700,000
686,693

600,000

500,000

400,000

300,000

200,000 123,941 122,556 114,600 95,096 91,110

95,599

100,000

N
O
D
O

PA
NO

RC

ZC
LA

NI
TA

UI
PU

JU
MA

CU
ER
AL

EQ
LIB
YC

JA

AR
CA
A

LA
LIM

 Los departamentos que concentran la mayor población

de adultos mayores son:
Lima y Callao (686,693) Puno (123,941)
La Libertad (122,556) Cajamarca (114,600)
Cuzco (95,599) Junín (95,096)
Arequipa (91,110).
 PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL
PERU
75

60

 74.95% (1,558,356) 45

reside en el área urbana 30

25.05% (520,779) en el 15

área rural. 0
AREA URBANA AREA RURAL
75.0 25.1
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN
EL PERU

Proyección al año 2025 la población adulta

mayor alcanzará el 12.6 % de la población
total.

Descenso sostenido de la mortalidad en este

grupo poblacional.
EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA Y DE LA TASA
BRUTA DE MORTALIDAD, PERU: 1950-2000.

80 25

70

Tasa por 1,000 Habitantes

20
60
Años de Vida

50 15
40

30 10

20
5
10

0 0
50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-00

EVN TBM

Fuente: Análisis de la Situación de Salud.

2001. OGE-MINSA
 PIRAMIDE POBLACIONAL
PERÚ: 1993 - 2010

1993 2010

15 10 5 0 5 10 15 15 10 5 0 5 10 15

Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de

Población 2025
 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD
REGISTRADA EN CONSULTA EXTERNA DEL
ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO MINSA 2002

188579
200000
168783
180000

160000

140000
109437
120000
98145 97030
100000

80000

60000

40000

20000

0
Enf. Sist. Resp Enf. Sist. Osteo Enf. Sist. Circ. Enf Sist. Dig. Enf. Sist.G-U

Fuente: OEI-MINSA 2002 39.4 % hombres 60.6% mujeres

 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD
REGISTRADA EN EL ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO
MINSA 2000
11998
12000
9614
9105
10000

8000

6000
4006

4000 2893

2000

0
irc
.
res sp. ig
. -u
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t.
D .G
ist tu
m t.
R
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S is S S
f f.
nf
.
f.S En E n
E E n

Fuente: OEI-MINSA 2000

 ADULTO MAYOR EN EL PERÚ

 Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema

pobreza el 17.5% (ENAHO 2001).

 El 42.73 % de PAMs tiene algún grado de educación

primaria y el 34.9 no tiene ningún nivel educativo.
Aproximadamente 3/4 partes de PAMs se encuentran
esta condición (estimación INEI 2003)

 El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad

laboral.

 Las mujeres viven más años pero a expensas de vivir

más años con imcapacidad

“vivir más, pero a costa de pasarlo peor”.

 En estos momentos estamos viviendo una situación de

“longevidad minusválida”.
 PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL
PERU
PAMs Atendidos:
 Ministerio de Salud año 2003 :
781,314 adultos mayores atendidos por
consulta externa.
(población que en su mayoría no cuentan con seguro o
beneficios sociales particulares)
PAMs Atenciones:
. 2,010,706 atenciones registradas.
Mujeres 59.1% (1,188,576)
Hombres 40.9% (822,130).
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

 La espectativa de vida ha pasado de

50 años hasta los 70 años.
 Aumenta la mortalidad por
enfermedad crónica.
 Al tener una mayor esperanza de vida
tiene como consecuencia mayor
posibilidad de tener enfermedad
crónica.
 Existe en nuestro país: más
sedentarismo, menos deporte, mayor
consumo de comidas chatarra.
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
CAUSAS DETERMINANTES DE LOS
FACTORES DE RIESGO:
 Edad
 Sexo
 Herencia (DM, HTA,Obesidad,
dislipidemias)
 Cultura
 Dietas ricas en grasa
 Vida sedentaria
 Abuso de sustancias nocivas: alcohol,
tabaco,
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR MEDIDAS DE
PREVENCION
PRIMARIA
 Modificar estilos de vida (la persona
debe tomar conciencia y adoptar estilos
de vida saludables, cambiar la
mentalidad.)
SECUNDARIA
 Prevención clínica y calidad de atención
a corto y mediano plazo:
- Diagnóstico precoz
- Seguimiento
- Tratamiento oportuno.
 DIABETES MELLITUS
 Nivel incrementado de glucosa en
sangre afectarán los sgtes órganos:
ojos, riñones, corazón, etc.
 Problema en el Diagnóstico y manejo
del paciente: un diagnóstico precoz
garantizará una mejor calidad de
vida.
 Diagnóstico tardío ocasiona costos
elevados
 Alrededor de 1’000,000 de DM a nivel
nacional, sólo el 50% estan en
 DIABETES MELLITUS
 Causa importante de morbimortalidad.
 Costo socio-económico alto.
 Enfermedades Macro vasculares: Inf.
de Miocardio
ACV, insuficiencia vascular periférica,
HTA, etc.
 Enfermedades Micro vasculares:
- Retinopatía: Ceguera
- Riñones: Insuficiencia Renal
- Neuropatía: Gangrena, amputación,
 DIABETES:
CLASIFICACION
 DM Tipo I = Rara en nuestro
País.

 DM Tipo II= Frecuente en

adultos >40 años

 DM Gestacional= Durante el
embarazo,

Produce alta morbimortalidad

perinatal
CANCER
 Mortalidad incrementada en el
73% en todos los países del
mundo.

 Cervico uterino - Mama

 Estómago -
Pulmón
 Hígado - Colon
 CANCER
INTERVENCION EN CANCER
CERVICO UTERINO:
 Asociado a Papilomavirus

 Prevención Primaria: uso

de preservativos.
 Prevención Secundaria:
Tamizaje, Diagnóstico
precoz y tratamiento
oportuno.
 PAP a mayores de 35
años
Historia Natural de La
Enfermedad
Mujeres sexual. POBL. EXPUESTA
Hábito Fumar
FACTORES DE RIESGO

Displasia leve ETAPA PATOGENICA

CA. in situ
ETAPA PRE-CLINICA

CA. invasor ETAPA CLINICA

Resección, radio-
Terapia. TRATAMIENTO
Curación/Recurencia/
RESULTADOS
Muerte.
 CANCER
GENETICA

INMUNOLOGICA
CANCER

AMBIENTAL
 DISCAPACIDADES

 Existen factores de riesgo:

FR S FR
FR FR
ENFERMEDAD
SANO
MUERTE
AGUDA
CRONICA
SECUELA
DISCAPACIDAD
 DISCAPACIDAD
 Desordenes afectivos.
 Sordera.
 Gota
 Retardo Mental (de todos
los tipos).
 Desordenes
Esquizofrénicos.
 Ceguera.
 Demencia.
 Lesiones Ocupacionales;
etc.
 VIOLENCIA
 Es un problema social, económico,
problema de salud pública.
 Violencia Doméstica: Se dan en
niños que son maltratados por los
padres.
 Violencia Física/Psicológica
(disminuye autoestima).
 Mortalidad por Accidentes de
tránsito, se ha incrementado en
Lima Metropolitana.
Violaciones alta incidencia local,
nacional y mundialmente
Enfermedades por
Estilos de Vida
EL ALCOHOLISMO
 ¿Es el alcoholismo una
enfermedad?
 Efectos inmediatos del consumo
de las bebidas alcohólicas
 Primera:relajacion
 Segunda: conducta errática, no
coordinación
 Tercera: confusión mental
 Cuarta: no equilibrio, vómitos,
incontinencia, estupor, casi
inconsciencia.
 Quinta: inconsciencia, no reflejos.
ALCOHOLISMO
 ¿Cuáles son las consecuencias del
consumo exagerado?
 deterioro en diversos órganos
 enfermedades ,cirrosis hepática,
enfermedades cardiacas
 jóvenes, vida 5 a 10 años menos que
los sanos
 mujer embarazada
 sistema cardiovascular, sistema
nervioso.
ALCOHOLISMO
 ¿Qué es el abuso de alcohol?
 ¿Puede el alcoholismo ser
curado?
Alcoholismo- región Lima

REGIÓN LIMA
Indicadores Epidemiológicos: Alcohol

Indicadores Total (%)

2001
Total (%)
2003

Prevalencia de Vida 86.0 89.6

Prevalencia Ultimo Año 68.1 79.2

Uso Actual (1 - 30 días) 37.9 45.7

Uso Reciente (mas de 1 a 12 30.1 33.5

meses)
Ex - Usuarios (mas de 12 15.9 9.9
meses)
Alcoholismo – Total
Nacional
Indicadores Total (%)
2001
Total (%)
2003

Prevalencia de Vida 86.0 89.6

Prevalencia Ultimo Año 68.1 79.2

Uso Actual (1 - 30 días) 38.0 45.7

Uso Reciente (mas de 1 a 12 meses) 30.1 33.5

Ex - Usuarios (mas de 12 meses) 15.9 9.9

DROGADICCION
 El abuso de drogas y la
drogadicción
 ESTIMULANTES:
 COCAÍNA
 PASTA BÁSICA DE COCAÍNA
 ÉXTASIS
 TABACO
DROGADICCION
 DEPRESORAS:
 ALCOHOL
 MARIHUANA (Sedativo-Euforizante-
Alucinógeno)
 ALUCINÓGENOS:
ORIGEN SEMI-SINTÉTICO:
 • ΛΣ∆ (Dietelamida del Ácido
Lisérgico)
 DE ORIGEN NATURAL:
 •         AYAHUASCA
 •         SAN PEDRO
Cuáles son las drogas de
mayor consumo en el
Perú?
 Dentro de las Drogas Legales, se
encuentran:
 Alcohol
 Cigarros
 Dentro de las Drogas Ilegales, se
encuentran:
 Marihuana
 Cocaína (PBC)
 Terocal y otros alucinógenos.
El Crack y la Cocaína
 aspiración o inhalación, la inyección y el
fumar (incluso cristales de cocaína y crack).
 "Crack" es el nombre vulgar de la cocaína
obtenida a partir de clorhidrato de cocaína y
convertida en cristales que se pueden fumar.
 El término "crack" se refiere al crujido que se
oye cuando se fuma (o se calienta) la
mezcla, presuntamente causado por el
bicarbonato de sodio.
Principales definiciones
operacionales
 Prevalencia de consumo
– Prevalencia de vida
– Prevalencia en el último año.
– Prevalencia en el último mes.
– Prevalencia de dependencia
– Ex-consumo.
– Incidencia de consumo.
– Riesgo
Patrones de consumo
 Consumidor experimental
 Consumidor ocasional, social
o recreacional
 Consumidor habitual
 Perjudicial (ICD-10) o
abusador (DSM-IV).
 Consumidor dependiente.
Epidemiología de las drogas en el
Perú
ADICCIÓN A LA NICOTINA
 ¿Es la nicotina adictiva?
 ¿Cuales son los riesgos de ser
un fumador?
 ¿Cuáles son los beneficios de
dejar de fumar ?
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS: TABACO
TOTAL NACIONAL

Indicadores Total
(%)
Prevalencia de Vida 63.4

Prevalencia Ultimo Año 39.1

Uso Actual (1 - 30 días) 26.0

Uso Reciente (mas de 1 a 12

13.2
meses)

Ex - Usuarios (mas de 12 meses) 20.7

ESTADÍSTICAS : ACCIDENTES
TRANSITO %
VICTIMAS DE ACCIDENTES DE TRANSITO
REGISTRADOS POR LA POLICIA
PRINCIPALES CAUSAS DE LOS ACCIDENTES DE
TRANSITO:
Homicidios a nivel nacional y
Lima Metropolitana
Robos y asaltos
Circunstancias robo -
asalto
Estado de los
delincuentes
Robo de viviendas
 PREVENCION Y CONTROL DE
ENFERMEDADES CRONICAS NO
TRASMISIBLES
 El control de estas enfermedades se basan
en gran parte del conocimiento y desarrollo
de las distintos medios, técnicas o
procedimiento que se realizan para su
prevención y de esta forma detener su
progreso y limitar su daño a fin de evitar
secuelas o invalideces (prevención
secundaria y terciaria).
 Por lo tanto en la gran mayoría el control se
realizara por acciones
preventivopromocionales y de protección
primaria así como realización de tamizajes
con fines de impartir tratamiento oportuno
como acciones de prevención secundaria.
PREVENCIONDE LAS ENFERMEDADES
NO TRASMISIBLES
 Prevención Primaria: Etapa donde esta
dirigido a la identificación de riesgo. Ej.
Diabetes: Obesidad, Historia familiar, estilos
de vida, etc.
 Prevención Secundaria: Etapa donde la
detección precoz y control adecuado es
fundamental para evitar el progreso de la
enfermedad. Por lo que se da tratamiento
adecuado, cambio de estilos de vida,
alimentación.
 Prevención Terciaria: Etapa donde el
tratamiento de complicaciones y
rehabilitación son primordiales,
estableciendo rehabilitación física, social,
NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD

DE DE DERIVADAS DE DERIVADAS DE
DESARROLLO MANTENIMIENTO DAÑOS A LA SECUELAS Y
DE LA SALUD SALUD DISFUNCIONES

Requerimientos de Fallas en la función

Factores de riesgo Alteración física,
las personas, sistémica de la
familias y emocional y/o
asociados a daños a persona o la familia;
comunidades para social
la salud de la Igualmente aquellas
desarrollar su (enfermedad,
discapacidades
completo potencial persona, familia o
malestar, trastorno, físicas, mentales o
humano,
comunidad. injuria, traumas, sociales, que requiere
habilitándolos para
su inserción social. etc.) de rehabilitación

Promocional Preventivo Recuperativ Rehabilitación

o
 MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA
PAMs
Promoción
Prevención
SALUD FISICA

FUNCIONALIDAD

SALUD MENTAL SOCIAL

Familia

Rehabilitación Recuperativo
Comunidad