Examen neurológico

Dra. Elba Contreras

 Anamnesis
* Anamnesis inmediata
- Motivo de consulta.
- Desarrollo.
* Anamnesis remota.
- Antecedentes perinatales.
- Antecedentes familiares.
- Antecedentes previos.
Síndrome de alcohol fetal
Síndrome Valproato fetal
 Examen neurológico
• Evaluación de respuesta frente a un
estímulo, que permite deducir la
indemnidad o afectación de las
estructuras que lo componen y localizar
la estructura comprometida
independiente de la causa que lo
provoca.
 Examen neurológico
• Orientado al motivo de consulta.
• Se adecua a la edad del paciente.
• Ambiente relajado y tranquilo.
• Muy importante la observación.
• Consta de:

Examen General.
Examen neurológico.
 Examen neurológico
• Examen mental.
• Pares craneanos.
• Examen motor y reflejos.
• Examen de la sensibilidad.
• Examen cerebelo.
• Signos meníngeos.
• Desarrollo psicomotor.
 Examen general.
• Cráneo.
- Forma, perímetro, suturas, fontanelas.
• Examen de la piel.
- Manchas .
- Defectos del cierre del tubo neural.
• Dismorfias craneofaciales.
- orientan a síndromes específicos.
 Examen mental
• Comprende la evaluación de las funciones
encefálicas superiores.
• Grado de alerta.
• Lenguaje.
• Nivel intelectual.
• Atención.
• Memoria.
• Cálculo.
• Lectoescritura.
• Conducta.
 Pares craneanos
• Los nervios craneanos inervan los
músculos del globo ocular, faciales y de
la deglución. Además tienen fibras que
dan sensibilidad a la cara y de los
órganos sensoriales.
 Pares craneanos
• I par: nervio olfatorio.
• II par craneano: nervio óptico.
* responsable de la visión.
* fondo de ojo.
* campo visual.
* reconocer colores.
 Pares craneanos
• III, IV y VI pares: (motor ocular común,
patético y motor ocular externo)
• Funciones:
* Motilidad del globo ocular.
* Contracción de la pupila.
 Pares craneanos
• V par: Nervio trigémino.
• Nervio mixto, tiene funciones motoras y
sensitivas.
• Evaluación:
* sensibilidad de la cara, conjuntivas,
córnea, boca y mucosa nasal.
* El componente motor comprende los
músculos de la masticación y el reflejo
maseterino
 Pares craneanos
• VII par: nervio facial:
• Músculos de la gestualidad de la cara.
• Fibras del gusto de los 2/3 anteriores
de la lengua, glándulas secretoras
salivales y lacrimales.
 Pares craneanos
• VIII par craneano: nervio auditivo:
• Comprende componente auditivo y
vestibular.
• IX y X par craneano: glosofaríngeo y
vago.
• Se estudian observando la motilidad del
velo del paladar, reflejo de náusea, la
deglución y la tonalidad de la voz.
 Pares craneanos
• XI par craneano: nervio espinal.
• Inerva músculos esternocleidomastoídeo
y trapecio.
• Sus funciones son:
* Rotar la cabeza.
* Elevar el hombro.
 Pares craneanos
• XII par craneano: nervio hipogloso.
• Su lesión produce parálisis con atrofia y
fasciculaciones de la lengua.
• Cuando hay lesión la lengua se desvía al
lado paralizado.
 Motricidad
• La motricidad normal requiere la
integridad de un gran número de
estructuras, tanto del SNC como del
SNP.
• Por este motivo se afecta precozmente
en diferentes enfermedades que
afectan tanto al sistema nervioso como
al aparato muscular.
 Motricidad
• Debemos considerar:
- Marcha
- Motricidad fina
- Coordinación de los movimientos
- Tamaño de los músculos
- Fuerza
- Tono
- Reflejos
- Presencia de movimientos involuntarios
anormales
 Reflejos osteotendinosos
• Se obtienen estirando el tendón de un
músculo respectivo.
• La normalidad de los diferentes niveles
del sistema nervioso se puede estudiar
mediante el examen de los reflejos,
considerando el sitio en el cual se
integran
 Reflejos osteotendinosos
Nivel del sistema nervioso Reflejo

Protuberancia Maseterino
C 5- 6 Bicipital
C 5-6 Radial
C 6, 7,8 Tricipital
L 3-4 Rotuliano
S 1-2 Aquiliano
 Sensibilidad
• Dolor.
• Cordones posteriores.
• Grafoestesia.
• Esterognosia.
• Discriminación de dos puntos.
 Examen cerebelo
• Tono.
• Equilibrio.
• Coordinación o taxia.
• Su examen se realiza con:
* Marcha.
* Talón rodilla.
* Índice nariz.
* Signo de Romberg.
 Signos meníngeos.
• Reflejan irritación meníngea.
* Rígidez de nuca.
* Signo de Brudzinski.
* signo de kerning.