Virus EPSTEIN BARR

EL VIRUS EPSTEIN-BARR (EBV)

Es un Herpes virus humano tipo 4, principal responsable de la Mononucleosis Infecciosa (MI), enfermedad de la adolescencia y de la infancia. Adems puede producir ciertas formas de cncer, como el Carcinoma de Nasofaringe Indiferenciado (CNI), el Linfoma de Burkitt Endmico (LBE), o linfomas de clulas B en pacientes con inmunodeficiencias adquiridas.

ESTRUCTURA Mide unos 150 nm.,es un virus grande, encapsulado Cpside es icosadrica con 162 capsmeros Tiene envoltura Es sensible a los cidos, disolventes y detergentes Doble cadena de DNA lineal. Tiene dos secciones, una larga (UL) y otra corta (UC)

REPLICACION

De forma esquemtica diremos que la sntesis de protenas virales se lleva a cabo en tres fases: 1) sntesis inmediata de protenas primarias necesarias para la sntesis de cidos nucleicos y resto de protenas virales. 2) sntesis de protenas especficas y genma viral 3) sntesis tarda de protenas estructurales

Los factores virales y celulares determinan si el virus provoca una infeccin ltica, persistente o latente.

ESTRUCTURA ANTIGENICA

Cuando se produce la infeccin celular comienza la produccin de protenas virales. Estas protenas incluyen los antgenos Tempranos (EA), los de cpside (VCA) y las glicoprotenas de membrana (MA).

PATOGENIA El virus es transmitido mediante saliva infectada y alcanza las clulas epiteliales de la orofaringe en donde se replica con produccin de viriones y lisis celular. Las clulas B son infectadas a su paso por la orofaringe o el epitelio del espacio postnasal. El virus utiliza para contactar con la clula una de las protenas de su envoltura, gp350, que se une al receptor celular CD21.
En la fase aguda solo un reducido nmero de Clulas B permite la replicacin viral.

PATOGENIA

En la fase aguda las clulas infectadas son controladas por las NK y los linfocitos T que proliferan en gran cantidad, este aumento celular es el responsable del aumento de tamao de los ganglios linfticos, bazo e hgado. En la fase de convalecencia (latente) son estos ltimos el mecanismo ms importante de vigilancia y control.

Las personas inmunocomprometidas mantienen el VEB en los linfocitos B como una infeccin crnica latente la cual le ayuda a sobrevivir y a transmitirse a nuevas clulas del husped.

EPIDEMIOLOGIA
Es un virus de amplia distribucin, estimndose que cerca del 90% de los adultos han sido infectados, antes de los 30 aos. La seroepidemiologa ha demostrado que la infeccin por VEB se da con mas frecuencia en los pases poco desarrollados.

SINDROMES CLINICOS Mononucleosis infecciosa (enfermedad del beso) Es la ms tpica El tiempo de incubacin es de un mes. Caracterizado por escalofros, sudoracin, fiebre, odinofagia, fiebre , linfadenopatas, hepatoesplenomegalia y exantema. Existen algunas complicaciones importantes con alteraciones neurolgicas ( meningoencefalitis ), obstruccin laringea o rotura de bazo.

El linfoma de Burkitt o leucemia de clulas de Burkitt Es una rara forma de cncer del sistema linftico asociado principalmente a linfocitos B que afecta a gente joven, descrita ms frecuentemente en frica central, aunque tambin lo ha sido en otras reas del mundo. La enfermedad tiende a afectar a la mandbula y otros huesos faciales, el leon distal, el ciego, los ovarios, el rin y la mama femenina.

Sndrome de Fatiga Crnica (SFC)

Cansancio crnico, febrcula, debilidad muscular e incapacidad para concentrarse se ha intentado relacionar con este virus. Tambin se ha descrito este cuadro en asociacin con otros virus.

DIAGNOSTICO

Tecnica de ELISA Tcnicas de inmunofluorescencia indirecta (IFI) para IgG e IgM anti-VCA (capside del virus), IgG anti-EA (antigenos tempranos), y anticomplemento (IFAC) para anti-EBNA (antigenos nucleares del virus Epstein barr. Tcnicas moleculares de Hibridacin in situ (HIS) para ADN o ARN.

TRATAMIENTO El paracetamol y el ibuprofeno alivian la fiebre y el dolor de garganta. Debido a una posible inflamacin del bazo, debe evitarse un exceso de actividad fsica durante el primer mes para prevenir la posibilidad de una rotura esplnica. Prednisona (corticosteroide) El aciclovir

La vacuna se encuentra en desarrollo.