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Servicio de
Otorrinolaringología
Peretto, Juan
Pablo
Sinusitis Aguda y Cronica
Definición
Inflamación de la mucosa de los senos
paranasales.
Clasificación:
Según la localización, se hablará de
sinusitis:
Etmoidal o etmoiditis, sinusitis
maxilar, frontal, esfenoidal y
pansinusitis, cuando todos los grupos
sinusales estén afectados.
Dependiendo del tiempo de evolución,
serán
sinusitis agudas cuando tengan un
tiempo
de evolución menor a cuatro semanas,
subagudas si éste es de entre cuatro
semanas a doce semanas y crónica
mayor
a las doce semanas
PATOGENIA
Sinusitis aguda
En las fases iniciales es muy difícil distinguirla
de un catarro común más o menos intenso o dé
brote alérgico en los atópicos.
Una vez alcanzada la fase de supuración los
síntomas
más relevantes son el dolor facial y la rinorrea
purulenta. La intensidad del dolor está con
frecuencia en relación inversa con la rinorrea ya se
relaciona con un grado más importante de
obstrucción
ostial.
La localización del dolor depende del seno
afectado: sinusitis maxilar hacia la mejilla,
borde
inferior orbitario y encía; las etmoiditis hacia
canto interno; la sinusitis frontal en la frente
e
irradiación hacia la región interna de la
órbita y
sinusitis esfenoidal,dolor retroorbitario y
occipital
Otros síntomas menos característicos
incluyen
Exploración:
En las formas claramente supuradas la rinoscopia y
la
endoscopia nasal son casi diagnósticas cuando se
ve salir
un reguero de pus del meato medio, lo cual
corresponde
las sinusitis que drenan en dicho meato (etmoides
anterior,
frontal y maxilar), las sinusitis posterior
(etmoides posterior y esfenoides) drenan en el
meato superior, más difícil de visualizar, pero dato
con frecuencia rinorrea posterior que se aprecia
en la pared posterior de la faringe.
Sinusitis crónica
Los síntomas son menos evidentes, el dolor
es
mucho más larvado y su irradiación menos
clara,
pero persiste la rinorrea crónica y la
congestión
nasal, estando el curso clínico salpicado de
fases
de reagudización.
Exploración: es parecida a la aguda, aunque
la
TRATAMIENTO
Sinusitis aguda
Aunque es posible que el 40% de las
sinusitis
tenga una resolución espontánea, el
tratamiento
antibiótico de todos los casos está
justificado para
conseguir una más rápida resolución del
proceso,
evitar pasar a una situación de cronicidad y
Sinusitis crónica