Deglucin

Karen Ileana Acosta Alarcn

Los nios degluten de 600 a 1.000 veces por da y los adultos degluten de 2.400 a 2.600 veces.
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2006; 66: 13-22

Definicin
Actividad neuromuscular compleja serie de movimientos coordinados

msculos de la boca, faringe y esfago sean transportados desde la boca hasta el estmago permitir que alimentos Y saliva (Bobath)

Estructuras Involucradas
Maxilofaciales Otras Estructuras SNC SNP

Dientes Maxilar mandbula ATM Ligamentos Msculos

Nariz Boca Laringe Faringe Esfago

Trigmino (V) Facial (VII) Glosofarngeo (IX) Vago (X) Espinal (XI)

Gibbs, 1981 al medir la fuerza que ejercen todos los msculos en la masticacin es de 28kg y durante la deglucin es de 30 a 32kg.

Fases de la Deglucin
Fase Pre-oral Fase oral

Fase Farngea

Fase Esofgica

Fases Pre-oral y Oral

Fase pre-oral
Hambre Saciedad Aspecto alimento Ambiente Emocional Social

Fase oral preparatoria

Presin y captacin del alimento Cierre labial Masticacin Acoplamiento de la lengua en el paladar

Fase oral (dura menos de 1 segundo)

movimiento antero-posterior de la lengua con el reflejo de la deglucin

Katrin en reposo la lengua ejerce una presin negativa en los incisivos superiores y una presin positiva en los molares inferiores.
Bleeckx, D. DISFAGIA. Evalaucin y Reeducacin de los Trastornos de la Deglucin. 2004

Fase Oral

Preparacin

Calificacin

Organizacin

Propulsin
(Johnson y cols., 1993)

Fase Farngea

reflejo deglucin

Se eleva y retrae paladar blando base de la lengua

Movimiento anteroposterior del complejo hiolarngeo Cierre de la laringe y contraccin de la faringe.

Fase Esofgica

Bolo impulsado hacia estmago a travs esfago

Abertura Relajamiento

EES

Peristalsis esofgica

EEI regula entrada al estmago

Deglucin Infantil
Cuando un recin nacido intenta tragar, debe empujar la lengua hacia adelante para crear un sellado y as efectuar la deglucin, esto es llamado deglucin Infantil o visceral. A medida que erupcionan los incisivos y caninos, stos actan para producir el sellado en la regin anterior. Si el paciente presenta una mordida abierta y no hay contacto entre los dientes, entonces debe sacar la lengua para crear el sellado y as poder tragar. Aunque en este punto existe gran controversia, la mayora de las degluciones infantiles son debidas a una mordida abierta anterior creada por un hbito de succin digital.

Factores que condicionan el cambio de Deglucin visceral a del adulto

Cambio en el tipo de alimentacin de leche a papilla, comenzando as con la masticacin. Posicin ms retruida de la lengua en gran parte por la aparicin de los dientes. Fonoarticulacin. Posicin bpeda se empieza a caminar, ello provoca un cambio en la accin de la fuerza de gravedad.

Accin de la fuerza de gravedad.

Maduracin neuromuscular mielinizacin.

DEGLUCION ATIPICA
PROYECCIN LINGUAL

Es el acto en el cual no hay una sincronizacin de los labios, lengua y maxilares con interposicin lingual al deglutir.

Interposicin de la lengua entre las arcadas dentales en el acto de deglutir

Protusin de ambos incisivos y la mordida abierta.

En una proyeccin anterior o contra los dientes anteriores

La mordida abierta es la mas frecuente

La lengua se interpone al deglutir

Algunos autores determinan que puede ser o no el causante de la mordida abierta.

La deglucin atpica en los nios es un mal hbito, producto de muchos factores los cuales desencadenan un sin nmero de alteraciones a nivel de la cavidad bucal. Es la enfermedad de la lengua en la cual, la accin muscular es activada a un mal hbito.

Segn Mayers, la retencin prolongada de la deglucin infantil o visceral es una de las principales Deglucin Atpica asociada a causas de las maloclusiones.

La Maloclusin a deglucin atpica ocurre cuando el mecanismo innato de la deglucin es interrumpido.

Caractersticas clnicas
Contraccin de la musculatura perioral caracterizada por:
Rictus Laterales desde el ala de la nariz hasta la comisura labial

Presionamiento labial con interposicin del labio inferior, se aprecia hipotoncidad de este labio provocando una maloclusin clase II.
Contraccin de los maseteros y temporales, provocando hipertona mentoniana e hipotona del labio superior.

Movimien to de la Cabeza al deglutir como compensa cin de la elevacin del hueso hioides.

Alteracin de los fonemas siendo los ms alterados los fonemas l, n, t, d, s, z.

Aumento del volumen de la lengua. Es de suma importanc ia observar la postura de reposo de la lengua en los pacientes con estas caracterst icas.

Aumento de salivacin y acumulaci n de saliva en los cantos de la boca.

El paciente escupe con mucha frecuencia .

Dificultad para deglutir con los labios separados .

Efectos colaterales
Efectos Ocurridos por Deglucin Atpica en Portadores Clase II:
Proyeccin paralabial de los incisivos superiores.

Proyeccin paralabial de los incisivos inferiores.

Labio Superior Hipotmico. Interposicin Labial.

Diagnstico
El diagnstico entre el odontlogo y el mdico fonatra es de vital importancia en su decisin, ya que si es decisivo por parte del odontlogo, este puede esperar a que por los empujes de crecimiento superen el problema orgnico por autocorreccin espontnea.

Tratamiento

Consiste en la terapia miofuncional que se debe llevar a cabo entre el odontlogo y el terapista del lenguaje, siendo la relacin entre estos dos profesionales de carcter anatmico y funcional.

Fisioterapia 2003;25(5):248-92

Bibliografa

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