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ESTUDO DE CASO CLNICO

ENVENENAMENTO POR CELOBAR

ACIDENTES RADIOLGICOS!!!

ACIDENTES COM CONTRASTES RADIOLGICOS

ACIDENTES COM CONTRASTES RADIOLGICOS


Investigao de um surto de reaes adversas ao Sulfato de Brio:

At o dia 13 de junho de 2003 foram notificadas ao Centro de Informaes Toxicolgicas (CIT) do estado de Gois um total de 86 casos suspeitos de reaes adversas aps exposio a Sulfato de Brio, das quais 16 (18,6%) foram a bito.

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O Sulfato de Brio (BaSO4) um sal insolvel em gua e em gordura.


utilizado mundialmente como contraste em exames radiolgicos, administrado por via oral ou retal.

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A absoro desta substncia, tanto por via oral quanto por via retal, pode levar a reaes txicas, que surgem nas primeiras horas aps sua administrao.

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Os sinais e sintomas de intoxicao por brio so: - nuseas, vmitos, diarria, dor abdominal; - agitao, ansiedade; - lipotimia, sudorese; - tremores, fibrilao muscular, hipertonia dos msculos da face e pescoo; - dispnia, arritmia cardaca; - crises convulsivas e coma.

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O que ocorreu, ento, no fatdico caso Celobar que levou a bito tantas pessoas?

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"Como pode acontecer este desastre se a empresa fabricante do Celobar j dominava o processo de produo? Um dos pontos fundamentais desta questo pode ser o fato a seguir:

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Ao contrrio do que se vinha fazendo rotineiramente, ou seja, comprando o sulfato de brio j pronto de um dos poucos fabricantes mundiais. E apenas dando continuidade ao preparo da suspenso, O laboratrio farmacutico Enila resolveu sintetiz-lo a partir de carbonato de brio.

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"O que levou o laboratrio a tentar a fabricao do sulfato de brio?

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A morte de pacientes que fizeram uso do contraste Celobar contaminado foi provocada pela solubilizao do carbonato de brio presente na soluo; E pela conseqente absoro do ction Ba2+ pelo organismo.

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Como o suco gstrico constitudo principalmente de cido clordrico,


Um cido extremamente forte que ocasiona a dissoluo do carbonato de brio.

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E a partir da os ons Ba2+, entraram em contato com as membranas celulares do trato digestivo,e passaram para a corrente sangunea alcanando assim todos os rgos do corpo humano. A primeira morte ocorreu logo depois do uso do medicamento, Jos Pedro Martins, de 38 anos, no Hospital Monte Sinai.

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Segundo

relatos de parentes das vtimas, todos

usaram o medicamento em exames de Raios-X, depois manifestaram sintomas idnticos como

nuseas, vmito, diarria, tremores, convulso e


hiperonia da face e pescoo, e morreram em perodo entre 20 horas e 24 horas aps fazer uso da medicao.

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Ainda segundo a Anvisa, o lote 30 068 continha 4.620 frascos de Celobar, que foram distribudos para os estados de Gois, Pernambuco, Bahia, Distrito Federal, So Paulo, Alagoas, santa Catarina, Rio de Janeiro e Minas Gerais.

ACIDENTES COM CONTRASTES RADIOLGICOS

A Justia Estadual condenou o diretor-presidente do laboratrio Enila, Mrcio D'Icarahy Cmara Lima, e o qumico Antonio Carlos da Fonseca Silva, a 20 e 22 anos de priso, respectivamente. Os dois foram condenados,

em primeira instncia, por ter alterado a frmula do


contraste Celobar, usado em exames radiolgicos, o que provocou a morte de nove pessoas no Rio, e outras em Minas Gerais e Gois.

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Segundo a sentena do juiz Jorge Luiz Le Cocq D'Oliveira, da 38 Vara Criminal, o proprietrio do Enila comprou 600 kg de carbonato de brio (produto qumico imprprio para o consumo humano) para que Antonio Carlos, que era chefe das divises Qumica, de Farmcia e de Controle de Qualidade, transformasse a substncia em sulfato de brio, produto mais caro usado na formulao do constraste.

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Ainda de acordo com o juiz, o experimento tinha como objetivo "baratear e reduzir despesas. Porque o sulfato de brio era importado de uma empresa alem. Investigaes mostraram que a substncia txica foi usada no lote 3040068 do Celobar. O produto foi reprovado na anlise da farmacutica do Enila. Mas o qumico Antonio Carlos autorizou a distribuio no comrcio, em abril de 2003.

ACIDENTES COM CONTRASTES RADIOLGICOS

O corpo de Ricardo Diomedes, 57 anos, que morreu dia 22 de maio de 2003, um dia aps usar o Celobar para fazer exame na Clnica So Thiago, em Nova Iguau (RJ), foi exumado e submetido a necropsia no ms seguinte. O resultado apontou que "a morte ocorreu por intoxicao. Na poca, o ento diretor do Instituto Mdico Legal, Roger Ancillotti, disse que "s a quantidade de brio contaminado que foi encontrada no rim poderia ter matado trs pessoas".

PREVENO DE ACIDENTES!!

DEVEMOS TER SEMPRE ESTA PREOCUPAO