PERICORONITIS

Es la complicacin inflamatoria del saco pericoronario, del capuchn pericoronario y de la enca adyacente, en el momento en que el diente aparece en el reborde alveolar rompiendo la mucosa y ponindose en contacto con el medio bucal.

ETIOLOGA
La pericoronaritis es producida por crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar. Se produce tambin por irritacin traumtica de la mucosa que cubre el molar inferior, por las cspides del molar superior. Higiene bucal deficiente con un alto ndice de placa oral. Stress fsico o emocional, enfermedades que disminuyen la resistencia del husped.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor punzante. Tejido pericoronario enrojecido y edematoso. La inflamacin se extiende a los tejidos blandos adyacentes. Amigdalitis y absceso. Dificultad a la masticacin. Presencia de trismo o limitacin a la apertura bucal. Halitosis. Disfagia. Afectacin del estado general (escalofro, hipertermia o fiebre). Linfoadenopata cervical con mayor frecuencia en la cadena submandibular, ganglios dolorosos y endurecidos.

PRESENTA 3 ETAPAS:
Pericoronitis aguda congestiva o serosa: Dolores acentuados a la masticacin, que pueden irradiarse a la faringe o la rama ascendente de la mandbula. LLeva a veces la presin de la cspide del molar antagonista, la palpacin de la regin es dolorosa y puede sangrar a la menor presin.

Pericoronitis aguda supurativa

Dolor intenso, espontneo, localizado en la zona afectada, sin embargo hay cuadros severos en los que el dolor es irradiado. Se presenta trismos . Hay edema en la zona lo que puede producir incluso asimetra facial. El examen en ocasiones es dificultoso pero puede constatarse una mucosa enrojecida, edematosa, tanto por vestibular como por lingual. Disfagia.

PERICORONITIS CRONICA
Es un estado latente. Prcticamente asintomtico que puede sufrir reagudizaciones peridicas, su sintomatologa es similar a la de la pericoronaritis aguda pero muchsimo ms apagada, y como no es extremadamente dolorosa, el cuadro puede ser soportable para los pacientes.

TRATAMIENTO
Uso de antimicrobianos, analgsicos, antiinflamatorios,
antipirticos. Se recomienda una limpieza escrupulosa de la zona con cepillo de cerdas extrasuaves para la eliminacin de posibles restos y se receta gel de clorhexidina para su aplicacin tpica 2 veces al da. Quirrgico: Incisin y drenaje. Eliminacin del saco con bistur o electrociruga. Recientemente se han introducido equipos computadorizados de lser en el tratamiento quirrgico de la pericoronitis; el uso del dixido de carbono lser permite la operacin de los tejidos blandos en la cavidad bucal con el mnimo de dao.

HIPOMINERALIZACIN
La hipomineralizacin del esmalte ha sido descrita como la prdida parcial de minerales de los cristales del esmalte en la etapa de maduracin de la amelognesis el papel de la protena amelogenina en la formacin del cristal de esmalte est alterado, tanto en denticin temporal como permanente, lo que provoca anormalidades en la cantidad del esmalte.

La alteracin puede ser localizada afectando a muchas piezas dentarias o incluso a toda la denticin.

Defectos estn muy bien marcados y afectan pocos dientes. Las lesiones abarcan desde opacidades delimitadas blanco amarillentas o amarronadas hasta la ruptura del esmalte, siempre afectando a los primeros molares e incisivos .

HIPOPLASIA
Es un efecto cuantitativo que rompe la continuidad superficial de el esmalte, se debe a un fallo en la aposicin y la formacin de la matriz proteica o a una alteracin en la mineralizacin de la matriz. Las causas son muy variadas, infecciones, dficits nutricionales, agentes qumicos, traumticos, compromiso de grmenes de dientes definitivos por la extensin de procesos pulpares hacia la zona del folculo, y en este caso se conoce como diente de Turner, u otros factores.

Hipoplasia Local del Esmalte: Se sospecha de un factor local cuando la hipoplasia afecta a un solo diente o tiene distribucin asimtrica.

Hipoplasia Sistmica del Esmalte: Esta alteracin se presenta como resultado de enfermedades generales o sistmicas que padece el paciente en el momento de la formacin del esmalte.

Hipoplasia Hereditaria del Esmalte: Es un trastorno hereditario Se caracteriza porque el espesor del esmalte se reduce; en consecuencia, las coronas presentan cambios de coloracin que varan del amarillento al pardo oscuro.

HIPOMINERALIZACION El resultado de una amelognesis defectuosa, como consecuencia de la alteracin del depsito de matriz orgnica y que se manifiesta por la formacin de fositas, surcos o por la ausencia parcial o total de matriz adamantina.

HIPOPLASIA Surge por una deficiencia en el mecanismo de mineralizacin y su expresin clnica fundamental consiste en la presencia de manchas opacas en la superficie del esmalte.

Tratamiento : Los defectos hipoplasicos localizados pueden reemplazarse con resina. Puede ser necesario corona de acero inoxidable para restaurar molares muy hipoplasicos . Se puede utilizar ionomeros de vidrio provisionalmente para restaurar los defectos oclusales y prevenir caries.

Hay mltiples causas de esmalte hipomineralizado, las ms comunes incluyen problemas perinatales, nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, episodios febriles en la infancia causados por infecciones crnicas y el trauma a dientes permanente