Universidad Ricardo Palma Lic.

lvaro Valdivia Pareja

CONTENIDOS DE LA UNIDAD
Naturaleza de los Trastornos Psicolgicos.
Normalidad y Anormalidad. La Psicopatologa. Los Niveles de Conceptualizacin. Principales Trastornos Psicolgicos. Conclusiones.

Naturaleza de los Trastornos Psicolgicos

Visiones histricas: Posesiones demoniacas. Locura. Posibles causas: Gentica. Disfuncin Familiar. Experiencias Traumticas. Ambientes inadecuados. Etc.

Normalidad y Anormalidad.
Relatividad. Se teoriza que una conducta o estado es anormal de

acuerdo a los siguientes criterios:

Normas de la sociedad.

Opuesto a lo esperado en espacio y tiempo.

Limita la vida del sujeto en al menos dos de las

siguientes reas:

Personal. Laboral. Familiar. Social.

La Psicopatologa
Psique = alma. Patologa = estudio de enfermedades. Estudio de las enfermedades del alma. Epidemiologa: estudio de las enfermedadee en el grupo humano. Tipos de diagnstico:
Provisional. Definitivo. Diferencial.

Comorbilidad: asociacin de un desorden con otro. Pronstico. Tratamiento.

Los Niveles de Conceptualizacin

La conceptualizacin de los trastornos psicolgicos se da de

diversas maneras. Sin embargo, se considera que la siguiente clasificacin es la ms adecuada a nivel clnico:
Signos es todo aquello que podemos observar en el

paciente, su conducta, su lenguaje, etc. Ej.: lo observamos callado, pensativo, con intenciones de llorar. Sntomas son todas las cosas que el paciente verbaliza acerca de lo que siente. Ej.: me siento mal, triste. Signos + sntomas = Sndrome. Clasificacin de los sndromes con algn manual psicolgico o psiquitrico (DSM IV TR; CIE 10): Trastorno (Desorden)

Los Niveles de Conceptualizacin

Trastorno vs. Enfermedad:
Los trastornos psicolgicos NO PUEDEN SER

CLASIFICADOS COMO ENFERMEDADES. Para que un trastorno o desorden pueda ser catalogado como enfermedad, se deben conocer con basta amplitud las siguientes caractersticas:
Causas.

Mecanismos Y CURSO de accin.

Principales Trastornos Psicolgicos

Suicidio. Trastornos del nimo: Mana. Depresin. Trastorno Bipolar Distimia. Trastornos de Ansiedad: Ansiedad Generalizada. Fobia Social. Fobia Especfica. Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Trastorno por Estrs Postraumtico. Estrs Agudo. Trastorno de Ataques de Pnico con / sin Agorafobia.

Principales Trastornos Psicolgicos

Trastornos Facticios.
Trastornos Somatomorfos: Trastorno de Somatizacin. Trastorno de Conversin. Trastorno de Dolor. Hipocondra. Trastorno Dismrfico Corporal.

Principales Trastornos Psicolgicos

Trastornos Psicticos: Esquizofrenia Paranoide. Esquizofrenia Catatnica. Esquizofrenia Hebefrnica. Trastorno Delusional. Trastorno Esquizofreniforme. Trastorno Esquizoafectivo. Trastornos Psicticos por Consumo de Sustancias.

Principales Trastornos Psicolgicos

Trastornos Disociativos:
Amnesia Disociativa. Trastorno de Identidad Disociativo. Despersonalizacin.

Trastornos Sexuales Parafilias:

Exhibicionismo. Fetichismo. Frotteurismo. Pedofilia. Masoquismo. Sadismo. Travestismo.

Principales Trastornos Psicolgicos

Trastornos del Control de Impulsos: Cleptomana. Piromana. Juego Patolgico. Tricotilomana.
Trastornos Alimenticios. Anorexia Nervosa. Bulimia Nervosa. Vigorexia.

Principales Trastornos Psicolgicos

Trastornos de la Personalidad: Antisocial. Narcisista. Histrinico. Borderline. Impulsivo. Pasivo Agresivo. Paranoide. Esquizoide. Esquizotpico. Evitativo. Dependiente. Obsesivo Compulsivo.

Principales Trastornos Psicolgicos

Trastornos de la niez: Trastorno de dficit de atencin e hiperactividad. Trastorno autista. Enuresis. Encopresis. Rumiacin. Pica.

Suicidio
Caractersticas que se deben tener en cuenta: El Suicida no est SEGURO de querer hacerlo. Es imposible predecir un suicidio al 100%. No es necesario padecer de algn desorden mental para suicidarse. Es imprescindible abrir canales de comunicacin. A mayores intentos previos, mayor riesgo. Atencin a la personalidad y consumo de sustancias. Atencin a la VULNERABILIDAD AL ESTRS. Diferenciacin con las conductas autoagresivas. Se debe pasar por una serie de etapas:

Vencer barreras filosficas y morales. Contemplar el suicidio como una posibilidad. Elaborar un plan suicida: arma, lugar, slo o en presencia de otros, presencia de nota suicida.

Trastornos del nimo

Mana: Euforia excesiva, inadecuada. Verborrea. Fuga de Ideas. Pensamiento desestructurado. Activacin biolgica. Incapacidad de parar. Dificultad para regresar a un estado de nimo base. Se pueden pasar das sin conciliar el sueo.

Trastornos del nimo

Depresin. Tristeza patolgica. Visin pesimista, catastrfica. Aumento / disminucin del apetito y del sueo. Anhedonia (perder el placer por las cosas que antes s lo generaban). Lentitud Psicomotora. Cansancio, fatiga. Irritabilidad.

Trastornos del nimo

Depresin: dependiendo de la severidad de los

sntomas, se puede clasificar en:

Leve Moderada Severa (puede incluso desarrollar sntomas psicticos).

Trastorno Bipolar: alternancia entre mana y depresin

durante diversas temporadas. Distimia: ms de dos aos de estado de nimo triste, pero que permite continuar con las actividades diarias: crnico, no agudo.

Trastornos de Ansiedad
Ansiedad: Activacin del cuerpo ante situaciones amenazadoras. Necesidad de CONTROL. Alerta real / alerta falsa. Proyeccin al peor de los escenarios. Sntomas fisiolgicos: dolores musculares, aceleracin del ritmo cardiaco y respiratorio, mareos, palpitaciones, sudoracin, sonrojamiento, etc.

Trastornos de Ansiedad
Ansiedad Generalizada: Se trata de una condicin crnica, constante de ansiedad (no se vincula a algn evento especfico, simplemente se mantiene en el tiempo; los factores ansigenos pueden ser muchsimos). Fobia Especfica: Temor irracional a algn objeto, situacin que no la merece (ej: ascensores, araas, cucarachas etc.) Conductas de evitacin. Distorcin de la realidad. Fobia Social: Temor o vergenza en situaciones sociales. Percepcin de ineptitud social. Amenaza.

Trastornos de Ansiedad
Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Obsesiones: ideas, impulsos o imgenes que no se pueden controlar y que se presentan de manera recurrente, causando altos niveles de ansiedad. Ejemplo: la creencia de estar sucio, infectado. Compulsiones: rituales, acciones dirigidas a disminuir el malestar causado por las obsesiones. Ejemplo: lavarse las manos muchsimas veces.

Prdida de tiempo. Limitacin. Conciencia de que las ideas son irracionales, pero que no se pueden evitar.

Trastornos de Ansiedad
Trastorno por Estrs Postraumtico: Ante una situacin altamente angustiante que puede ser vivida por la persona u observada en otras, se desarrollan RECUERDOS angustiantes por un tiempo muy largo. Pesadillas recurrentes. Sensacin igual e incluso ms angustiante que la experiencia misma en cualquier momento. Incapacidad para enfrentarse a la situacion.

Ejemplo: veteranos de guerra.

Trastornos de Ansiedad
Trastorno de Ataques de Pnico con / sin Agorafobia. Ataques de Pnico: Breves lapsos de tiempo (1 10 min.) en los cuales se presentan los siguientes sntomas:

Sensacin de prdida de control. Temor de muerte. Mareos, aceleracin cardiaca y respiratoria. Temor a volverse loco. Incapacidad de control.

Agorafobia: incapacidad para desenvolverse en espacios abiertos o

en los que haya habido un ataque de pnico previo, por temor a que vuelva a suceder. En el extremo ms grave, la persona no sale de su casa ni siquiera para ir a una tienda cercana.

Trastornos Facticios
Fingimiento DELIBERADO de sntomas inexistentes.
Exageracin. Ganancia Secundaria.

Trastornos Somatomorfos
Trastorno de Somatizacin: Historia de mltiples

sntomas fsicos que no se relacionan con alguna base mdica real. nfasis al aspecto psicolgico. Trastorno de Conversin: uno o ms sntomas o dficits que afectan las FUNCIONES MOTORAS voluntarias o sensoriales y que sugieren una enfermedad neurolgica o mdica, que no se halla. Trastorno de Dolor: dolor CRNICO localizado en una o ms zonas del cuerpo.

Trastornos Somatomorfos
Hipocondra: Preocupacin, temor, conviccin,

CONVENCIMIENTO de padecer una o ms enfermedades graves a partir de la interpretacin personal de sntomas somticos. La persona no se satisface incluso ante anlisis mdicos constantes y repetitivos. Trastorno Dismrfico Corporal: Preocupacin por algn defecto imaginado en el aspecto fsico. Cuando hay leves anomalas fsicas, la preocupacin del individuo es excesiva. Ej.: insatisfaccin con la forma de la nariz. La persona nunca queda satisfecha, incluso luego de haber recibido diversas operaciones.

Trastornos Psicticos
Esquizofrenia: presencia de los siguientes sntomas: Delusiones (ideas inconsistentes con la realidad que el sujeto presenta de manera acentuada, convencido de que son ciertas). Alucinaciones (visuales, auditivas, olfativas, etc.). Lenguaje Desorganizado. Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado. Sntomas negativos: aplanamiento afectivo, etc. Alteracin del sentido de realidad. Duracin de sntomas: mnimo 6 meses. CONTENIDO / CURSO DE PENSAMIENTO. PRDROMOS / MESETA / FASE RESIDUAL.

Trastornos Psicticos
Esquizofrenia Paranoide: preocupacin por una o ms

delusiones o alucinaciones auditivas frecuentes. Esquizofrenia Catatnica: inmovilidad motora o actividad excesiva de la misma, negativismo extremo, posturas corporales extraas, inapropiadas. Esquizofrenia Hebefrnica o Desorganizada: lenguaje y comportamientos desorganizados, afectividad aplanada o inapropiada.

Trastornos Psicticos
Trastorno Delusional: presencia de delusiones NO EXTRAAS

que s podran suceder en la vida real (infidelidad, intencin de ser vctima de envenenamiento, infecciones, etc.) El problema radica en que aquellas ideas NO son ciertas y se mantienen durante un lapso de tiempo largo (mnimo 1 mes). No es consistente con la realidad. Trastorno Esquizofreniforme: presenta las mismas caractersticas de la Esquizofrenia, pero es menor a 6 meses de duracin. Trastorno Esquizoafectivo: mixtura de esquizofrenia y trastorno bipolar (mana, depresin y esquizofrenia intercaladas). Trastornos Psicticos por Consumo de Sustancias = marihuana, cocana, PBC, etc.

Trastornos Disociativos
Amnesia Disociativa: uno o ms episodios de incapacidad para

recordar informacin personal importante, generalmente un acontecimiento de naturaleza traumtica o estresante que es demasiado amplia para ser explicada a partir de un olvido ordinario. Trastorno de Identidad Disociativo (trastorno de personalidades mltiples): presencia de dos o ms identidades o estados de personalidad (cada una con un patrn propio y relativamente persistente en percepcin, interaccin y concepcin del entorno y de s mismo). Al menos dos de estas identidades CONTROLAN de forma recurrente el comportamiento. A su vez, se da una incapacidad para recordar informacin personal importante.

Trastornos Disociativos
Despersonalizacin: experiencias recurrentes de

distanciamiento o de ser observador externo de los propios procesos mentales o del cuerpo. El sentido de realidad permanece intacto. Ej.: experiencias de estar en un sueo, fantasa, etc.

Trastornos Sexuales Parafilias

Antes llamadas: Perversiones
Fantasas sexuales recurrentes y ALTAMENTE

excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican: Exhibicionismo: exposicin de los propios genitales a un extrao que no lo espera. Fetichismo: utilizacin de objetos no animados (ropa interior femenina, etc.). Frotteurismo: tocar y rozar a una persona en contra de su voluntad (Ej. En un mnibus).

Trastornos Sexuales Parafilias

Pedofilia: actividad sexual con nios prepberes o algo

mayores (generalmente menores a 13 aos). Masoquismo: el hecho real o no de ser humillado, pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento. Sadismo: actos reales o no en los que el sufrimiento fsico o psicolgico (incluyendo la humillacin) en la vctima es excitante para el individuo. Travestismo: el acto de transvestirse.

Trastornos del Control de Impulsos

Cleptomana: dificultad recurrente para controlar los

impulsos de robar objetos que no son necesarios para el uso personal o por su valor econmico. Existe una sensacin de tensin creciente justo antes de cometer el robo, tras lo cual sigue una sensacin de bienestar o satisfaccin. Piromana: provocacin deliberada de incendios en ms de 1 ocasin. Existe tensin emocional antes del acto, tras lo cual surgen sentimientos de satisfaccin.

Trastornos del Control de Impulsos

Juego Patolgico: necesidad de jugar con cantidades

crecientes de dinero para conseguir el grado de excitacin deseado. Existe preocupacin por el juego (ej.: planificacin de la siguiente vez que se ir al casino, etc.). Existen FRACASOS repetitivos por abandonar dichas conductas inadecuadas. El juego se utiliza para desconectarse de los problemas emocionales, incluso si se gastan grandes cantidades de dinero: se vuelve a asistir. Engaos a la familia, etc.

Trastornos del Control de Impulsos

Tricotilomana: arrancamiento del propio pelo de

forma recurrente, dando lugar a una perdida significativamente perceptible del mismo. Sensacin de tensin antes de hacerlo, y de alivio al concretarlo.

Trastornos Alimenticios
Anorexia Nervosa: rechazo a mantener el peso corporal igual o

por encima del valor mnimo normal considerando la edad y la talla. Se observa un temor irracional a engordar y alteraciones de la percepcin del peso o la silueta corporal (exagerndola). Bulimia Nervosa: atracones de comida recurrentes (ingesta de alimentos en un corto espacio de tiempo en cantidad superior a lo que la mayora de personas ingiere. SENSACIN DE PRDIDA DE CONRTOL. Culpa). Se dan conductas compensatorias para eliminar la comida: vmitos, diurticos, laxtantes, ejercicio, etc. EN AMBOS CASOS:
Subtipo Restrictivo. Subtipo Purgativo.

Trastornos Alimenticios
Vigorexia: necesidad de incrementar la masa muscular

de forma irracional, percibiendo la importancia de sta de manera altamente exagerada.

Trastornos de la Personalidad
Antisocial Psicpata: Deliberadamente utiliza a los dems. Viola derechos de otros. Ausencia de culpa. Robos, estafas, homicidios, violaciones. Narcisista: Sentimientos de grandiosidad y autoimportancia exagerados. Arrogancia. Exige admiracin excesiva. Exige tratos especiales. Ausencia de empata.

Trastornos de la Personalidad
Histrinico:

Dramatizacin. Teatralidad. Inmadurez en relaciones interpersonales. Incomodidad si no es el centro de atencin. Impulsividad. Esfuerzos frenticos por evitar un abandono real o imaginario. Relaciones inestables. Alteracin de la identidad. IMPULSIVIDAD. Intentos suicidas o conductas autoagresivas recurrentes. Sentimientos crnicos de vaco. Ira inapropiada INESTABILIDAD EMOCIONAL.

Borderline:

Trastornos de la Personalidad
Impulsivo: Explosivo intermitente. Incapacidad para regular la ira. Incurre en discusiones fsicas y verbales recurrentes. Alto consumo de alcohol. Dependencia emocional. Sentimiento de culpa luego de errar (diferencia con personalidad psicoptica antisocial). Pasivo agresivo: Hostilidad encubierta. Sarcasmos, ironas. Evita el enfrentamiento directo. Pualero (a).

Trastornos de la Personalidad
Paranoide: Desconfianza excesiva. Rencor (nunca olvida) Postura defensiva. Esquizoide: No gusta de entablar relaciones personales. Prefiere la soledad. Escaso o nulo inters por experiencias sexuales. Esquizotpico: Pensamiento mgico. Ideas de referencia. Vestimenta y comportamiento extraos.

Trastornos de la Personalidad
Evitativo: Deliberadamente evita situaciones sociales o establecimiento de relaciones interpersonales. Timidez patolgica. Escasa autoestima. Quiere relacionarse, pero no puede pues se siente incapaz. Dependiente: Necesidad de ser protegido por una persona ms fuerte. Incapacidad de estar mucho tiempo solo. Complaciente. Dificultad para tomar decisiones por s mismo (a). Obsesivo Compulsivo: Perfeccionista. Listas, reglas, orden, horarios, limpieza excesiva. Constriccin afectiva. Gurada todo (algn da servir). Estilo de vida miserable (no compra nada para no gastar, aunque su vestimenta sea inadecuada, antigua, etc.).

Trastornos de la niez.
Trastorno de dficit de atencin e hiperactividad.

Dficit de atencin: incapacidad para focalizar la atencin ante diversos estmulos incluso por tiempos breves. Distraccin fcil. Hiperactividad: incapacidad de estar quieto en un lugar. Agitacin psicomotora constante.
Desconexin con la realidad. Autoagresiones. Dificultad para controlar esfteres. Descontrol del esfnter urinario. Descontrol del esfnter de defecacin. Regurgitacin de la comida una y otra vez. Alimentarse con cosas inadecuadas: tiza, pintura, objetos inanimados, etc.

Trastorno autista.

Enuresis. Encopresis. Rumiacin. Pica.

Conclusiones
Importancia del concepto de normalidad y

anormalidad. Niveles de Conceptualizacin. Importancia de la adherencia al tratamiento. Evitar la discriminacin.