Resposta imune a protenas alergnicas

Ana Beatriz Rossetti Santos

Sndrome Anafilaxia sistmica

Alrgenos Drogas Soro Venenos Sementes

Via de entrada Intravenosa

Resposta Edema, aumento de permeabilidade vascular, ocluso da traquia, colapso do sistema circulatrio, morte Edema local Edema da mucosa nasal, irritao da mucosa nasal Constrio brnquica, aumento da secreo de muco, inflamao das vias respiratrias Vmito, diarria, coceira, urticria, anafilaxia

Anafilaxia local Rinite alrgica

Venenos de insetos Plen, fezes de caros

Subcutnea Inalao

Asma brnquica

Plen, fezes de caros

Inalao

Alergia alimentos

Frutos do mar, leite, ovos, trigo

Oral

HIPERSENSIBILIDADE TIPO I

TIPO II- Ex : Acs direcionados contra molculas que atuam como receptores: Miastenia gravis (doena autoimune)- ac contra receptor para acetilcolina fraqueza muscular, paralisia

Fraqueza msculos olhos A doena pode permanecer ou progredir para os msculos da deglutio, fonao, mastigao ou dos membros.

Queda de uma ou ambas as plpebras- ptose. Viso dupla (diploidia) , estrabismo

Um dos tratamentos- inibidor de acetilcolinesterase (enzima que degrada aceticolina com o objetivo de retornar o neurnio ao seu estado repouso, evitando transmisso excessiva- e super estimulao msculo) Inibidor de acetilcolinesterase torna acetilcolina disponvel por maior perodo de tempo- diminuio da degradao da acetilcolina faz com que esta atue por mais tempo, facilitando a transmisso neuromuscular. No modifica o nmero de

Hipersensibilidade Tipo III

Ativao de resposta imune em tecidos nos quais foram depositados complexos ag-ac
Reaes ocorrem quando os imunocomplexos no so removidos eficientemente (acs so formados contra invaso por um microorganismo)

Infeco persistente e defeito no sistema fagoctico- grandes quantidades de

Reao Arthus- Acs IgG contra determinado ag formam complexos imunes em novo contato com mesmo ag- ativao dos mastcitos-aumento fluxo sanguneo e entrada de clulas no local inflamado, ocluso vascular

Glomerulonefrite-infeco por Streptococcus complexos imunes retidos glomrulos renais inflamao, filtragem e funo excretora renais ineficazes.
Doena do soroadministrao teraputica de anti-soro de cavalo febre, calafrios, glomerulonefrite, artrite.

Hipersensibilidade Tipo IV (DTH)

Grande no de clulas T sensibilizadas Resposta inflamatria, leso tecidual- recrutamento de vrios tipos celulares Ex:

**dermatite de contato
**teste da tuberculina (Mantoux- endurao e eritema local)- indica contato prvio com bacilo tuberculose injeo intradrmica do antgeno de tuberculina - causa uma reao retardada de hipersensibilidade em pacientes com tuberculose (TB) ativa ou no. Leitura 48 a 72 horas aps inoculao.

Teste Mantoux

PPD purified protein derivative e serve apenas para verificao de reao de hipersensibilidade cutnea (Teste de Mantoux).

Teste Mantoux

Teste Mantoux

Imunologi a

Alergia

ALERGIA
Definida como sensibilidade a molculas que normalmente so toleradas e geralmente consideradas inofensivas
http://ioh.medstudents.com.br/alergic.htm

Reao mediada por anticorpos da classe IgE liberao de mediadores por basfilos e mastcitos ( resposta inflamatria ) Influenciada por fatores genticos e ambientais - histria familiar, presena de mltiplos genes, exposio a alrgenos, poluentes do ar e fumaa de cigarro, infeces

Linfcitos T Auxiliares (T Helper)

IL- 4

TCD4 + naive
IL-12 IFN-g

TH 2
Inibio

IL-4 IL-5 IL-9 IL-10 IL-13

Alrgenos Parasitas

TH 1

IFN-g IL-2 TNF-b

Infeces bacterianas e virais M. tuberculosis

Sensibilizao
Exposi o ao alrgeno

Acs Linfcito Th2 Cl. apresentadora antgeno a Linfcito B

Mastcito

2 Exposio
Inflamao
Liberao de mediadores imediatos Fase Tardia Protenas txicas Leucotrienos

Mastcito

Alrgeno

Eosinfilo Mediadores

Cl. apresentadora antgeno

Linfcito Th2

Basfilo

Norman P, J Allergy Clin Immunol 2004,113:1013

Hipersensibilidade tipo I

- Fase de Ativao

Hipersensibilidade tipo I

- Fase de Ativao

Inflamao alrgica crnica leva acumulao de eosinfilos no tecido causando dano no tecido.

Clulas T efetoras Cl. TCD4+

TH1

TH2

Cl. dendrtica Cl. dendrtica imatura madura

Cl. dendrtica madura

Cls. T regulatrias

Adaptado: Herrick et al, Nature Reviews

 Inibio da ativao de clulas T na periferia clulas T regulatrias CD4+ CD25+ Maior freqncia de clulas regulatrias em indivduos saudveis, no alrgicos Mecanismo supressor secreo de IL10, TGF- b, menor capacidade de apresentao de antgenos por cls. dendrticas e macrfagos
Akids et al, J Cin Invest 1998, 102:98; Jutel et al, Eur J Immunol 2003, 33:1205; Akids et al, J Exp Med 2004, 199:1567

Clulas T Regulatrias e Alergia

Prevalncia de doenas alrgicas

EUA:

15 milhes pessoas com asma 8% a 16% rinite alrgica Brasil: crianas 13 a 14 anos: 18% a 27% sintomas de asma 31,7% rinite alrgica

ASMA
Doena inflamatria crnica das vias respiratrias- reatividade da rvore traqueobrnquicaestreitamento das vias areas (aliviado espontaneamente ou com tratamento)

Manifestaes clnicas - dispnia, tosse e chiado

RINITE
Caracterizada clinicamente por prurido nasal intenso, espirros, obstruo e coriza conseqentes ao intenso processo inflamatrio da mucosa nasal