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Desigualdad de salud en Mxico

En los aos ochenta, se plante por primera vez la necesidad de conformar un sistema de salud que coordinara y normara las acciones de las diversas instituciones y evitara su creciente duplicidad de funciones, centralizacin y segmentacin.

As surgi la Reforma en Salud, que propona elevar el derecho a la salud a rango constitucional, conformar un sistema de salud rector del conjunto de las instituciones, s como establecer un programa de descentralizacin y modernizacin del sector.

No obstante, el enorme peso de la deuda externa, la creciente inflacin y los sismos de 1985 en la ciudad de Mxico limitaron en gran medida los alcances de dicha reforma.

En los aos 90s en materia de salud se reforz de manera importante el Programa Nacional de Vacunacin, con el cual se lograron coberturas casi universales.

El sector salud participara, conjuntamente con otras dependencias, en las acciones del recin instaurado Programa Nacional de Solidaridad, dirigido a atender las necesidades de los sectores ms marginados. En esos aos, la cifra de mexicanos sin acceso a servicios de salud se estimaba en 10 millones de habitantes

Entre 1994 y 1995 En estos aos tuvo lugar una nueva etapa de re formas en salud, que continuara el proceso de descentralizacin iniciado en los aos ochenta e introducira el Programa de Ampliacin de Cobertura que, en conjunto con las acciones del Programa de Educacin, Salud y Alimentacin (Progresa), habra de incorporar a los 10 millones de mexicanos sin servici o s de salud.

El anlisis de las desigualdades sociales y en el campo de la salud ha adquirido importancia de nueva cuenta ante la evidencia creciente de que, lejos de desaparecer, estas condiciones an permanecen y en algunos pases se han incrementado.

La manera como se ha desempeado el sistema de salud en Mxico en los ltimos aos puede ser caracterizada de inequitativa e insuficiente.

Histricamente el gasto en salud per cpita (privado y pblico) segn la institucin ha sido mayor en los estados con una transicin epidemiolgica ms avanzada (aquellos con menores necesidades de salud) que en las entidades con rezago extremo (con mayores necesidades de salud).

Los recursos destinados para la salud entre 2005 y 2010, segn el decil del PIB per cpita del municipio, fueron distribuidos de manera desigual.
As, en el caso del decil 1 (el ms pobre y con mayores necesidades de salud) tanto el nmero de mdicos y camas disponibles como la proporcin de partos hospitalarios es de cuatro a cinco veces menor con relacin a lo observado en los municipios clasificados en los deciles de ingreso ms alto.

Es decir, los municipios con mayores ingresos econmicos concentraron la mayor cantidad de recursos y productos relacionados con la salud

De acuerdo con los datos de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares realizada 2009, los gastos catastrficos definidos como el pago directo de servicios de salud que realiza una familia por una cantidad mayor a 50% de los ingresos que destina normalmente al consumo no alimentario fueron mayores en la poblacin con menores recursos:

De 18% en el decil 1 y de 8% en el 2. Por su parte, en el extremo de familias con mayores recursos, dicho gasto fue considerablemente ms bajo: de 1% A su vez, 10% de los hogares ms pobres destinaron 4.4% de su ingreso total a la salud, en comparacin con el gasto que hizo la poblacin ms rica, que fue de 2.5%

La Marginacin como eje de la desigualdad

La marginacin se ha definido como la exclusin de un sector o poblacin en relacin con las condiciones en que viven y se reproducen el resto de los grupos de una sociedad; asimismo, puede verse como una expresin del grado de desigualdad social que tiene una sociedad.

Es posible estimar este indicador tanto en el mbito estatal como en el municipal. Un primer acercamiento al anlisis del contexto social es el examen geogrfico de la marginacin en el nivel estatal, lo cual muestra, por una parte, la concentracin de la marginacin alta y muy alta en los estados del sur de Mxico.

Como se sabe, la esperanza de vida al nacer (EVN) es un buen indicador del estado de salud de una poblacin y de su grado de desarrollo. De esta manera, las poblaciones con mayores recursos sociales y econmicos tienen mejores cifras de EVN.

Otro indicador de salud, tradicionalmente asociado a las condiciones de desarrollo social, es la tasa de mortalidad infantil (TMI).
En ella se observa que los municipios de baja marginacin tuvieron en general tasas bajas de mortalidad infantil, pero a medida que la marginacin aument, la mortalidad infantil tambin creci