Regulacin del Azcar

Glicemia basal: 70 110 mg% Reserva como Glucgeno en hgado.

Duracin de reserva 4 horas.

Luego de 4 horas : Gluconeognesis

Diabetes Mellitus
Deficiencia de insulina o sus receptores Clnica: - Hiperglicemia - Polidipsia, polifagia, poliuria, glucosuria.

Diabetes Mellitus
Diabetes descompensada (Complicacin Aguda):
Hiperglicemia marcada. Poliuria. Deshidratacin. Coma hiperosmolar. Cetoacidosis. Muerte.

Diabetes Mellitus
Complicaciones Crnicas:
- Vasculares: - Infarto miocardio.
- Trombosis cerebral.

- Arteriopata perifrica. - Microvasculares: - Retinopata. Neuropata.

Control adecuado y permanente reduce estos eventos

- Nefropata.

Diabetes Mellitus
Clasificacin: DM I : Insulino dependiente - Destruccin de cl Beta - Gente Joven.
(Autoinmune o idioptica)

- Alta tendencia a desarrollar cetoacidosis.

Diabetes Mellitus
DM II : No insulino dependiente Produccin deficiente o resistencia perifrica.
- Ms comn

- Despus de los 30 aos

- No siempre requiere insulina exgena

- Menor tendencia a Cetoacidosis

INSULINA
Hormona hipoglicemiante Producida por clulas beta del los islotes de langerhans del pncreas

La glucosa oral es mejor estimulo que la endovenosa para la liberacin de insulina.

CARBOHIDRATOS

transporte de glucosa a la clula. (Trasportadores GLUT).

Inhibicin destruccin glucgeno heptico.

Sntesis de glucgeno. Estmulo consumo de la glucosa (gluclisis).

Inhibicin gluconeognesis.
Inhibe destruccin del msculo y de la grasa.

LIPIDOS

Inhibicin de liplisis por inhibicin de lipasas.

de concentraciones de glicerol y cidos grasos libres, sustratos para la produccin de cuerpos cetnicos y gluconeognesis.

PROTEICO

transporte aa al medio intracelular. de la sntesis proteica (anablico). Inhibicin protelisis. Inhibicin de la conversin de aa a glucosa
(inhibicin gluconeognesis)

FARMACOCINETICA

Ineficaz por va oral destruida por la enzimas digestivas Uso SC. Insulina cristalina o regular tambin pueden administrarse por via EV

Metabolizacin en el hgado y rin.

El rin degrada de 10 a 40% de la insulina producida diariamente
(reducir dosis en pacientes con compromiso de funcin renal)

EFECTOS ADVESOS

PREPARADOS Y VIAS DE ADMINISTRACION

Preparados se clasifican de acuerdo a la duracin de efectos - Insulina de accin corta: Cristalina. Lispro. - Intermedia y prolongada: NPH. Segn especie de origen: - Bovina, Porcina - HOY humana DNA recombinante. Preparados mas usados: Insulina cristalina de origen humano (HUMULIN C) Insulina NPH de origen humano (HUMULIN N)

INDICACIONES

ANTIDIABETICOS ORALES

SULFONILUREAS

SULFONILUREAS

1ra GEN
CLORPRO PAMIDA TOLBUTA MIDA

2da GEN GLIBENCLAMIDA GLIBURIDA GLIZIPIDA GLICAZIDA

3ra GEN GLIMEPIRIDA

Sulfonilureas Mecanismo de Accin

Aumentan secrecin de insulina.

Estmulo de Clula Beta (pncreas). No uso en Diabetes mellitus tipo 1.

Sulfonilureas Efectos Adversos

Hipoglicemia (ancianos , IR, IH )
GI: nauseas , vmitos y diarrea Clorpropamida : efecto disulfiran

Hipersensibiliadad.

Sulfonilureas Preparados
Clorpropamida (DIABINESE)
TAB 250mg

Glibenclamida (DAONIL)
Tab 5 mg

Glimepirida (AMARYL)
Tab 2-4 mg

Sulfonilureas Indicaciones
Diabetes mellitus tipo 2
No son tiles en la cetoacidosis diabtica CONTRAINDICADAS : Embarazo

BIGUANIDAS
METFORMINA BUFORMINA

BIGUANIDAS: FARMACODINAMIA ACCIONES

(METFORMINA)

Accin en hgado: inhibicin gluconeognesis.

Inhibicin absorcin intestonal de glucosa. Peso corporal en obesos

No modifican secrecin insulina

METFORMINA: FARMACOCINTICA

ABSORCIN ORAL: COMPLETA. - Administracin oral. ELIMINACIN: RENAL 90%.

REACCIONES ADVERSAS
o PRODUCE SABOR METLICO, ANOREXIA, NAUSEAS, VMITOS Y DIARREA 5 20%
o ACIDOSIS LCTICA (puede ser fatal) *

METFORMINA:

o DIFCILMENTE PROVOCA HIPOGLICEMIA.

 GLUCOPHAGE DIABETFORMIN

Tab. De 850mg

PREPARADO S

METFORMINA: INDICACIONES
DIABETES MELLITUS DE AMBOS TIPOS Como monoterapia o combinadas con sulfonilureas (Glibenclamida)

METFORMINA: CONTRAINDICACIONES
EMBARAZO LACTANCIA

ESTRS, CIRUGAS, INFECCIONES

ACIDOSIS POR:
INSUFICIENCIA RENAL O HEPTICA
ALTERACIONES CARDIOVASCULARES ALTERACIONES RESPIRATORIAS DESNUTRICIN SEVERA

TIAZOLIDINEDIONAS
PIOGLITAZONA EUGLITAZONA

CIGLITAZONA

TROGLITAZONA

PIOGLITAZONA EUGLITAZONA CIGLITAZONA TROGLITAZONA

Principal efecto Resistencia a la

insulina.

Captacin de glucosa por el tejido

muscular y adiposo.

PREPARADOS Se presenta en tab. de 200mg.

INDICACIONES Diabetes mellitus tipo 2 como monoterapia o asociada con insulina, sulfonilreas o metformina.

CONTRAINDICACIO NES

Embarazo Lactancia Alergia a la droga.

INHIBIDORES DE GLICOSIDASA ACARBOSA

Inhibicin de glucosidasas intestinales. Inhibe tambin a la sacarasa, maltasa y glucoamilasa,

la absorcin de almidones, dextrinas y disacridos.

Disminuye o inhibe aumento de glicemia (e insulina) postprandial

RAMs PREPARADOS

Flatulencia, meteorismo, ruidos intestinales. (Baja frecuencia: diarrea, nuseas, dolor epigstrico)

GLUCOBAY Tab. De 50 y 100 mg.