TRATAMIENTO Y EFECTOS SECUNDARIOS DEL CANCER

LIC. MARIA ELENA CUNYA CARMONA

TRATAMIENTO DEL CANCER

3. QUIMIOTERAPIA:La quimioterapia consiste en una combinacin de medicamentos que han de ser administrados peridicamente durante un tiempo para eliminar las clulas cancerosas. Estos frmacos actan sobre las clulas que se dividen con gran rapidez, que es lo que suelen hacer las clulas cancerosas. Pero tambin existen otras clulas, que no son cancerosas y que tambin se dividen de forma rpida. Algunos medicamentos quimioterpicos actan interrumpiendo la fase donde la clula cancerosa se divide y esto hace que el tiempo de crecimiento sea mayor y que la clula muera.

Esta dosis o cantidad se tiene que repetir peridicamente, ya que para eliminar el tumor hacen falta algunos ciclos de tratamiento. La quimioterapia se puede utilizar sola para combatir la enfermedad o combinada con otros procedimientos como la ciruga, radioterapia, terapia hormonal o biolgica. Estas combinaciones pretenden ser ms eficaces sobre las clulas cancerosas y menos dainas para las clulas normales.

Los medicamentos quimioterpicos pueden administrarse de diferentes formas: a travs de un comprimido por va oral; mediante un suero o inyeccin intravenosa; por inyeccin intramuscular o mediante una inyeccin a travs de una puncin en la mdula sea. La quimioterapia se administra mayormente por vena, motivo por el cual es necesario acudir al hospital de da parar ponerse el tratamiento.

Una sesin de tratamiento normalmente estar precedida por las pruebas analticas de comprobacin del estado del paciente y evaluacin clnica, para finalmente proceder a la administracin de los medicamentos necesarios. La sesin de tratamiento puede durar desde 30 minutos, hasta 12 horas, aunque que la duracin ms habitual es de entre 1 y 3 horas. Un ciclo de tratamiento es el conjunto de sesiones que se repiten peridicamente. El ciclo puede estar formado por una sesin, dos o hasta cinco. Habitualmente los ciclos estn formados por una sesin que se repite cada semana o cada 3 semanas, segn el esquema del tratamiento, dependiendo del tipo de cncer. El tratamiento completo puede durar des de unas semanas hasta a un ao o ms.

PRINCIPALES AGENTES QUIMIOTERAPUTICOS:

Anti metabolitos: Drogas que interfieren con la formacin de biomolculas claves dentro de las clulas, incluyendo los nucletidos, los cuales son los componentes bsicos del ADN. Estas drogas interfieren con la replicacin del ADN y por eso la divisin celular. Agentes genotxicos: Frmacos que daan el ADN. Al causarle dao al ADN, estos agentes interfieren con la replicacin del ADN y la divisin celular Inhibidores del huso mittico: Estos agentes previenen la divisin celular apropiada al interferir con los componentes citoesqueleticos es que permiten a una clula dividirse en dos. Otros agentes quimioteraputicos: Estos agentes inhiben la divisin celular por medio de mecanismos que no se encuentran en ninguna de las tres categoras enlistadas previamente.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA

Cualquier medicamento puede producir efectos secundarios no deseables debido a su accin sobre el organismo. Los medicamentos quimioterpicos al actuar sobre clulas que se dividen con frecuencia, las clulas cancerosas lo hacen, tambin pueden actuar sobre aquellas clulas normales que tambin se dividen con frecuencia. Estas clulas son por ejemplo, las clulas de la mdula sea (donde se fabrican las clulas sanguneas) y las membranas mucosas del conducto gastrointestinal. Los folculos pilosos tambin se dividen con frecuencia y son sensibles a algunos medicamentos de quimioterapia.

El cncer y su tratamiento pueden causar una variedad de efectos secundarios. Sin embargo, los mdicos han logrado importantes avances en los ltimos aos para reducir estos efectos secundarios, como el dolor, las nuseas y vmitos, y otros efectos secundarios de los tratamientos de cncer. Muchos de los tratamientos utilizados en la actualidad son menos agresivos, pero tan eficaces o ms que los tratamientos usados en el pasado

Por este motivo, algunos de estos frmacos producen nuseas, vmitos, diarrea, llagas en la boca. Otros dan lugar a una prdida temporal del cabello. La mdula queda temporalmente perjudicada en su funcin de producir clulas sanguneas. Por esto es ms fcil que se produzcan infecciones, pues el nmero de leucocitos es inferior, o que se produzca cansancio o anemia, ya que el nmero de hemates tambin puede disminuir.

Aqu se describen algunos de los efectos secundarios ms frecuentes:

Diarrea. La diarrea consiste en evacuaciones intestinales frecuentes, blandas, o acuosas. Este es un efecto secundario comn de ciertos frmacos quimioterpicos o de la radioterapia sobre la pelvis. Dolor. El dolor es un efecto secundario muy frecuente en el tratamiento del cncer por quimioterapia. Fatiga (cansancio). La fatiga es el agotamiento extremo o el cansancio, y es el problema ms comn que experimentan los pacientes con el cncer. Ms de mitad de los pacientes experimentan fatiga durante la quimioterapia o la radioterapia, y hasta el 70 % de pacientes con cncer avanzado experimentan fatiga.

 Fluido en el abdomen (ascitis). La ascitis es la acumulacin de fluido en el abdomen, en el rea alrededor de los rganos conocidos como la cavidad peritoneal. El diez por ciento de todos los casos de ascitis est causado por cncer y se llama ascitis maligna. Fluido alrededor de los pulmones (derrame pleural maligno). El derrame pleural es una condicin caracterizada por el aumento de fluido en el espacio pleural, el espacio entre el borde de los pulmones y la pared torcica.

 Prdida de pelo (alopecia). Un efecto secundario potencial de la radioterapia y la quimioterapia es la prdida del pelo. La radioterapia y la quimioterapia causan la prdida del pelo al daar los folculos pilosos responsables del crecimiento de pelo. Sin embargo, la prdida de pelo es por lo general temporal y el pelo a menudo vuelve a crecer. Infeccin. Una infeccin ocurre cuando una bacteria daina, virus, u hongos (como una levadura) invaden el cuerpo, y el sistema inmunolgico no es capaz de destruirlos. Los pacientes con cncer tienen mayor probabilidad de desarrollar infecciones porque, tanto el cncer como los tratamientos del mismo, pueden debilitar el sistema inmune.

Nusea y vmitos. La nusea y los vmitos son comunes en pacientes que reciben quimioterapia contra el cncer y en algunos pacientes que reciben radioterapia. Muchos pacientes con cncer dicen temer a las nuseas y a los vmitos ms que a cualquier otro efecto secundario del tratamiento. Los vmitos persistentes pueden causar deshidratacin, desequilibrio de electrlitos, prdida de peso, depresin, y provocar la interrupcin de la quimioterapia.

Perturbaciones en el sistema nervioso. Las perturbaciones del sistema nervioso pueden ser causadas por muchos factores diferentes, incluyendo el cncer, los tratamientos del cncer, medicamentos u otros desrdenes. Problemas en la piel. Los problemas de la piel pueden tener muchas causas diferentes, incluyendo la quimioterapia que se filtra del catter intravenoso, que puede causar el dolor o quemazn; peladura o quemadura causada por radioterapia; lceras de presin, causadas por una presin constante sobre una rea del cuerpo; y prurito (picor) en pacientes con algunos tipos de cncer, sobre todo por leucemia, linfoma, mieloma, u otros tumores.

4. TERAPIA HORMONAL :

Determinados tipos de tumores (mama y prstata) pueden depender, para su crecimiento, de hormonas secretadas por el propio organismo. En estos casos se utilizan medicamentos que son derivados de las hormonas naturales y que evitan que los tumores puedan utilizarlas para crecer. Estos tratamientos pueden ser combinados con la quimioterapia o con otra modalidades de tratamiento. Aunque menos que la quimioterapia, la terapia hormonal no est libre de efectos secundarios, y los ms frecuentes son fatiga, retencin de lquidos calores.

5.TERAPIA BIOLGICA :
Consiste en la administracin de medicamentos que modulan o refuerzan la respuesta inmunolgica del paciente que acta atacando lugares concretos de las clulas tumorales. Tambin pueden utilizarse solos o combinados con quimioterapia. Son anticuerpos monoclonales, interferones o interleucinas entre otros. Los efectos adversos ms frecuentes de la terapia biolgica consisten en malestar durante la administracin, fatiga y otros especficos de cada medicamento.

6. INHIBIDORES ESPECFICOS:
El desarrollo de los inhibidores especficos representa un enfoque nuevo hacia los tratamientos para el cncer. Un nmero pequeo de estos frmacos ya han sido aprobados por la FDA, y una buena cantidad de ellos se encuentran en pruebas clnicas. El tema que tal vez sea el ms prometedor en el desarrollo de medicamentos ms especficos es la concentracin en procesos que estn presentes nicamente durante el cncer, en vez de aquellos procesos que son comunes a todas las clulas. Porque estos frmacos no son directamente txicos, y porque ellos slo afectan a las clulas cancerosas, los inhibidores especficos ofrecen la esperanza de ser sumamente especficos con pocos efectos secundarios.

La especificidad de los medicamentos contemporneos tambin posee una desventaja. Bloquear un solo proceso de la clula cancerosa puede ser suficiente para retardarla, pero varias veces no es suficiente para matarla. Entonces, varios tipos de medicamentos especficos contra el cncer son usados junto con la quimioterapia. La combinacin de un medicamento que es capaz de atacar las debilidades del tumor, y la quimioterapia estndar para presentarle un ataque fuerte al tumor, puede ser una manera excelente para tratar el cncer.

Tipos de inhibidores especficos: Oligonucletidos anti sentido Ribosomas Frmacos que afectan receptores moleculares Inhibidores de la angiognesis Inhibidores de las deacetilasas de histonas Inhibidores de quinasas Proteasomas

7. Vacunas Contra el Cncer:

El propsito de las vacunas contra el cncer es el de estimular a las defensas del cuerpo contra el cncer. Esto lo logran aumentando la respuesta del sistema inmunolgico. Nuestro sistema inmunolgico provee un sistema dinmico, protector contra enfermedades debido a patgenos extraos y contra clulas anormales. Las clulas cancerosas son clulas anormales, que han adquirido mutaciones y ya no funcionan debidamente. Las vacunas contra el cncer usualmente contienen protenas que se encuentran en la superficie de o son producidas por las clulas cancerosas. Al introducir formas de estas protenas y de otros agentes que afectan al sistema inmunolgico, el tratamiento con vacunas intenta el reclutar a las defensas propias del paciente en la lucha contra las clulas cancerosas. La inmunoterapia es una nueva rama en la terapia contra el cncer y muchas estrategias estn siendo investigadas en varios estudios clnicos.

8. EL TRASPLANTE DE MDULA SEA:

Se realiza cuando se ha producido un dao en la mdula sea que le impida realizar las funciones que, antes de la quimioterapia, estaba realizando. Estas funciones consisten en la formacin de las clulas sanguneas, papel fundamental para la vida humana. La quimioterapia se administra para destruir las clulas cancerosas pero, al mismo tiempo, puede daar la mdula sea y otros rganos. Por esto generalmente no se suelen utilizar dosis muy elevadas.

A la administracin de quimioterapia previa al trasplante, se le denomina acondicionamiento. Con este trasplante se administra clulas madre que son productoras de las clulas que forman la sangre. Las clulas madre se pueden conseguir directamente de la mdula sea o de la sangre perifrica. Si se extraen de la mdula, habr que realizar mltiples aspiraciones en los huesos de la cadera (crestas iliacas) bajo anestesia general. En la mdula sea existe una clula madre por cada 2.000 clulas, para conseguir un nmero suficiente de clulas madre hay que extraer casi un litro de mdula, por este motivo hay que realizar mltiples pinchazos y el paciente tiene que estar anestesiado.

Existen dos tipos de trasplante de clulas madre, el alognico y el autolgico. El trasplante alognico cuando las clulas que se trasplantan, sean de mdula sea o de sangre perifrica, son de un donante, familiar o no, cuyo tipo tisular es casi idntico al del paciente. El trasplante autlogo consiste en obtener mdula sea del propio paciente, mientras la enfermedad est en remisin, para mantenerla congelada y realizar el trasplante despus de aplicarle al paciente una dosis alta de quimioterapia. Este tipo de trasplante se realiza cuando no existe un posible donante o se considera que el riesgo es muy elevado con el trasplante alognico, por el posible rechazo que pueda sufrir el paciente.

MUCHAS GRACIAS