UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS AREA DE TERAPIA FISICA TERCER SEMESTRE

PATOLOGIA TEMA: ARTRITIS REUMATOIDEA DR: JULIO BURBANO

LOPEZ BAUTISTA JESSICA VIVIANA PERIODO 2010

ARTRITIS REUMATOIDEA
Concepto: Es una enfermedad crnica que lleva a la inflamacin de las articulaciones y tejidos circundantes, que produce destruccin progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. En ocasiones, su comportamiento es extra articular: puede causar daos en cartlagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones pudiendo afectar a diversos rganos y sistemas, como ojos, pulmones y pleura, corazn y pericardio, piel o vasos sanguneos.

CAUSAS:
La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria. Se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres. Generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo ms comnmente afectadas. La infeccin, los genes y las hormonas pueden contribuir a esta enfermedad.

SINTOMAS
La enfermedad generalmente comienza de manera gradual con: Fatiga Inapetencia Rigidez matutina (que dura por ms de una hora) Dolores musculares generalizados Debilidad
Finalmente, aparece el dolor articular, cuando la articulacin no est en uso por algn tiempo, se puede tornar caliente, sensible y rgida, cuando el revestimiento de la articulacin se inflama, produce ms lquido y la articulacin se hincha. Los sntomas adicionales abarcan: Anemia debido a la insuficiencia de la mdula sea para producir suficientes glbulos rojos nuevos Deformidades de manos y pies Rango de movimiento ilimitado Fiebre baja Ndulos redondos e indoloros debajo de la piel (generalmente un signo de una enfermedad ms grave) Entumecimiento u hormigueo Palidez Enrojecimiento o inflamacin de la piel

PRUEBAS Y EXMENES
Hay disponibilidad de un examen de sangre especfico para diagnosticar la artritis reumatoidea y diferenciarla de otros tipos de artritis. Este examen se denomina examen de anticuerpos antipptidos cclicos citrulinados (anticuerpos anti-PCC). Otros exmenes que se pueden hacer abarcan: Conteo sanguneo completo Protena C reactiva Tasa de sedimentacin eritroctica Ecografa e imgenes por resonancia magntica (IRM) de las articulaciones Radiografas de las articulaciones Factor reumatoideo (positivo en aproximadamente el 75% de las personas con sntomas) Anlisis del lquido sinovial

TRATAMIENTO
La artritis reumatoidea generalmente requiere tratamiento de por vida que incluye medicamentos, fisioterapia, ejercicio, educacin y posiblemente ciruga. El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la destruccin de la articulacin.

MEDICAMENTOS
Medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad, adems del descanso, los ejercicios de fortalecimiento y los frmacos antiinflamatorios. Medicamentos antiinflamatorios Medicamentos antipaldicos

CIRUGA
Ocasionalmente, se necesita ciruga para corregir las articulaciones gravemente afectadas. Las cirugas pueden aliviar el dolor articular, corregir deformidades y mejorar modestamente la funcin articular. Las cirugas ms exitosas son las que se llevan a cabo en rodillas y caderas. Por lo general, el primer tratamiento quirrgico es la sinovectoma o extirpacin del revestimiento de la articulacin (membrana sinovial).

Una alternativa posterior es el reemplazo total de la articulacin con una prtesis articular.

FISIOTERAPIA
Los ejercicios de rango o amplitud de movimiento y los programas de ejercicio individualizados indicados por un fisioterapeuta pueden retardar la prdida de la funcin articular.
Las tcnicas de proteccin articular, los tratamientos con calor y fro y el uso de frulas o dispositivos ortticos para apoyar y alinear las articulaciones pueden ser muy tiles. Se usan mquinas especiales para aplicar calor profundo o estimulacin elctrica para reducir el dolor y mejorar la movilidad articular. Se recomiendan perodos frecuentes de descanso entre las actividades, as como de 8 a 10 horas de sueo cada noche.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
En el pasado, la expectativa de vida promedio para un paciente con este tipo de artritis poda verse reducida entre 3 y 7 aos y aquellos con formas severas de la enfermedad a menudo moran de 10 a 15 aos ms temprano de lo esperado.

Sin embargo, a medida que ha mejorado el tratamiento para la artritis reumatoidea, la discapacidad severa y las complicaciones potencialmente mortales han disminuido en forma considerable y muchas personas llevan vidas relativamente normales.

POSIBLES COMPLICACIONES
La artritis reumatoidea no es una enfermedad que slo destruye las articulaciones, ya que puede comprometer casi todos los rganos. La vasculitis reumatoidea (inflamacin de los vasos sanguneos) es una complicacin seria y potencialmente mortal de este tipo de artritis, que puede llevar a que se presenten ulceraciones e infecciones cutneas, lceras gstricas sangrantes y problemas neurolgicos que ocasionan dolor, entumecimiento u hormigueo, tambin puede afectar el cerebro, los nervios y el corazn, lo cual puede provocar accidente cerebrovascular, ataque cardaco e insuficiencia cardaca.

La artritis reumatoidea puede hacer que el revestimiento exterior del corazn se inflame causando Pericarditis. Igualmente, se puede presentar inflamacin del msculo cardaco Miocarditis, y ambas afecciones pueden llevar al desarrollo de insuficiencia cardaca congestiva.