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NOB instrumento jurdico institucional, editado periodicamente, denominado de Norma Operacional Bsica.
NOB 91
editada no Governo Collor de Mello, pelo presidente do INAMPS;
Sua publicao foi marcada pela ausncia de debate entre os atores interessados transplantou para os servios pblicos a mesma lgica de financiamento de pagamento por produo de servios que remunerava os servios privados contratados;
Manteve o pagamento por produo de aes curativas, relegando a um segundo plano as aes preventivas e de promoo sade Instituiu a UCA (Unidade de Cobertura Ambulatorial) e o RCA (Recursos para Cobertura Ambulatorial), definindo assim o teto dos estados
Criou o SIA e o SIH;
NOB 93
Descentralizao das aes e servios de sade: a ousadia de cumprir e fazer cumprir a lei. Editada no Governo Itamar Franco, aps um extenso processo
Estabeleceu critrios diferenciados para habilitao dos Municpios e Estados nas diferentes formas de gesto dependendo do interesse e compromisso manifesto, e pela capacidade de assuno das diversas responsabilidades previstas.
Estabeleceu teto financeiro para estados e municpios, tendo como base a mdia histrica de gastos na rea ambulatorial e hospitalar.
Gesto Semiplena somente nesta forma de gesto houve descentralizao de poder e de recursos (transferncia fundo a fundo) Apenas 3% dos municpios - 18% da populao do pas
NOB 96
Editada atravs da Portaria n. 2202 de 5 de novembro de 1996.
Seu contedo foi amplamente discutido e envolveu diversos segmentos da sociedade , alm de diversas discusses com Conass e Conasems. Devido a necessidade da ampliao de investimentos para implantao da norma, esta s ocorreu a partir de 1998. Cerca de 99% dos municpios habilitaram-se atravs desta NOB. Estabelece duas formas de gesto para os Estados: Gesto Avanada do Sistema Estadual; Gesto Plena do Sistema Estadual; e duas formas para os municpios: Gesto Plena da Ateno Bsica;
PPI o municpio elabora sua prpria programao, aprovando-a no conselho municipal; o estado compatibiliza as programaes municipais, mediante o que foi acordado na CIB e o resultado deliberado pelo conselho estadual. No houve uniformidade entre os Estados nos processos de pactuao.
PAB Piso da Ateno Bsica PAB fixo - foi baseado na srie histrica de execuo dos procedimentos que o compunham, apresentando variao entre R$ 10,00 e 18,00;
PAB varivel recursos destinados a incentivar a implantao de programas estratgicos: - PSF - PACS - Farmcia Bsica - PCCN
-Vigilncia Sanitria
Disputa entre os municpios e ausncia de garantias de acesso e referncia para os cidados entre os mesmos;
O dbil papel reservado aos estados de apenas harmonizar e compatibilizar as programaes; Ausncia de instrumentos efetivos de realocao de recursos, aps estabelecidos os tetos municipais.
NOAS 01/2001
b)
c) qualificao de microrregies na assistncia sade; d) organizao dos servios de mdia complexidade; e) implementao de poltica de ateno de alta complexidade/custo no SUS.
3) Reviso de critrios de habilitao dos estados e municpios, atravs: a) da atualizao das condies de gesto estabelecidas na NOBSUS/96 para os municpios (Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada e Gesto Plena do Sistema Municipal) e para os estados (Gesto Avanada do Sistema Estadual e Gesto Plena do Sistema Estadual); b) do detalhamento das responsabilidades, requisitos e prerrogativas para cada modalidade de gesto.
PABA o primeiro nvel de ateno a ser realizado por todos os municpios: controle da tuberculose, eliminao da hansenase, controle da hipertenso e do diabetes, sade bucal e sade da mulher e da criana. Elenco Mnimo de Procedimentos da Mdia Complexidade Ambulatorial M1 devem ser garantidos tanto para os cidados do municpio sede do mdulo assistencial ou do plo microrregional quanto dos municpios que os compe.
Mdia Complexidade Ambulatorial devem ser definidos na PPI o teto desta rea, bem como o percentual do teto que deve ser utilizado para a populao do prprio municpio e aquela referenciada.
A Alta Complexidade Hospitalar e o FAEC atravs da portaria 627/Gm de 26/04/01 remete todo o financiamento dos servios da alta complexidade, tanto ambulatoriais quanto hospitalares para o FAEC (recentralizao)
A Assistncia Hospitalar a NOAS mantm a lgica de financiamento e o sistema de pagamento via AIH.