Substncias Psicoativas: Solventes e Inalantes

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Introduo

Solvente: substncia capaz de dissolver coisas, altamente voltil. Inalante: substncia que pode ser introduzida no organismo atravs da aspirao pelo nariz ou boca.

Muitos inflamveis qumico dos hidrocarbonetos

Tolueno, xilol, n-hexano, acetato de etila

Grupo

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Depressores do SNC

Introduo

Produtos comerciais legais

Esmaltes,

colas de sapateiro, tintas, tinner, propelentes, gasolina, removedores, vernizes, acetona, fludo de isqueiro, fludos corretivos, gs hilariante.

Produtos ilegais
Lana

perfume: produto desodorizante em forma de um spray. O lquido, que a base de cloreto de etila e acondicionado sob presso em ampolas de vidro, devido a combinao do gs e perfume, ao ser liberado, forma um fino jato 5/5/12

Introduo

Tolueno lquido transparente e incolor, inflamvel, comumente usado como um solvente industrial na fabricao de tintas, produtos qumicos, farmacuticos e borracha
Maior

potencial para o abuso. (tolueno + n-hexano)

Cascola Patex

Extra (tolueno + acetato de etila)

(tolueno + acetato de etila + 5/5/12 solvente para borracha)

Brascoplast

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Epidemiologia

Abuso

EUA e Austrlia: 26% jovens 12 anos uso experimental. de 22 milhes de norteamericanos > ou = 12 anos usaram inalantes, e todos os anos mais de 750.000 inalantes usam pela primeira vez. Entre 1971 e 1999, 1.857

Mais

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Epidemiologia
Incio tpico de experimentao mais precoce pr-adolescncia

Extenso perodo de maturao neural (poda sinptica e mielinizao) reas associadas com habilidades executivas e de auto-regulao, tais como controles inibitrios e regulao do afeto. podem tolerar doses mais altas de substncias psicoativas antes de

Adolescentes 5/5/12

Epidemiologia

Estresse precoce severo cascata de alteraes neurobiolgicas

Alteraes

persistentes no eixo hipotlamohipfise-adrenal e no sistema de catecolaminas que afetam um gama de processos de desenvolvimento cerebrais.

Maior distrbios estruturais e funcionais do crebro, bem como subseqentes do desenvolvimento cognitivo.
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Epidemiologia

Altas taxas de problemas de sade

mental entre usurios de inalantes e muitos jovens usurios passam por maus tratos na infncia, o que j leva a prejuzos na neurognese, poda sinptica e na mielinizao.

Aspirao involuntria

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Trabalhadores de indstria de sapatos ou de oficinas de pintura

Modos de consumo

A forma fsica determina o modo do consumo. Colas: cheiradas em sacos ou a partir da prpria embalagem. Aerossis: lquido, so inalados a partir do prprio recipiente em panos embebidos com o produto. Fluido de isqueiro: coloca-se a vlvula entre os dentes e pressiona para a liberao do gs. tipicamente inalam

5/5/12 Jovens

Modos de consumo

Sniffing: inalao direta do recipiente ou uma pea de roupa pulverizada com a substncia, pelo nariz ou pela boca. Huffing: aumenta a quantidade de vapores disponveis por aquecimento inicial da substncia ou segurando um pano embebido sobre o nariz ou boca. aumenta ainda mais a concentrao de vapores inalados, e

Bagging: 5/5/12

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Neurofarmacologia

Hidrocarbonetos alifticos eliminados inalterados por via respiratria. Hidrocarbonetos aromticos convero heptica em metablitos hidroflicos, excreo renal. Dada sua alta natureza lipoflica, solventes orgnicos acessam rapidamente o crebro (1 a 3 min) e os nveis sanguneos permanecem altos por longo perodo. tolueno produz uma resposta rpida,

O 5/5/12

Neurofarmacologia

Evidncias crescentes de que solventes agem sobre alvos moleculares comuns. Exposio aguda
Potencial Inibio

estresse oxidativo.

do receptor NMDA, especfica para subunidades NR1 e NR2B.

Efeito em neurnios cultivados de hipocampo de

ratos.
Tolueno: protena m-opiide no ncleo do tronco
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cerebral (rafe dorsal e substncia cinzenta periaquedutal) e nveis de dopamina e serotonina em gnglios basais em ratos.

Exposio crnica

Resultados consistentes com hiperexcitabilidade glutamatrgica durante a retirada, de forma semelhante ocorre durante a retirada do lcool Teoria de sensibilizao cruzada entre os inalantes e outras drogas. subunidades de receptores NR1 e NR2B e no crtex pr-frontal medial e subunidades NR2B no ncleo accumbens.

nveis de subunidade GABA a1 no crtex prfrontal medial e dessa expresso no 5/5/12

Fisiopatologia

Encefalopatia tolueno
Estudos

com animais observaram gliose e ativao de astrcitos na substncia branca, ao contrrio de morte neuronal. de disfuno dopaminrgica persistente nos gnglios da base de ratos: associao com comportamento de repetio e dficits cognitivos.

Induo

Dados contra desmielinizao ou avaria no membrana neuronal e a favor de deficincia da 5/5/12 viabilidade funcional como resultado da

Quadro clnico

1 fase: Excitao
Euforia,

tonturas, perturbaes auditivas e visuais. Nuseas, espirros, tosse, sialorria, fascies avermelhadas.

2 fase: Depresso
Confuso,

desorientao, fala pastosa, viso turva, perda do auto-controle, cefalia, palidez. Agravo das alucinaes.

3 fase: Depresso aprofundada

acentuada

do estado de alerta, incoordenao ocular, incoordenao motora com marcha 5/5/12 vacilante, replexos diminudos, processos

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Propriedades

Continuum dose-dependente (alteraes bifsicas): progresso de excitao motora em baixas doses para sedao, deficincia motora e anestesia em doses mais altas. Apesar de alguns inalantes possuirem propriedades pr-convulsivantes, a maioria tm efeitos anticonvulsivantes (provvel conseqncia da atividade sobre receptores NMDA e GABAa).

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Toxicidade

Uso crnico efeitos txicos neurolgicos, hepticos, renais e pulmonares. Alteraes renais doenas crnicas (especialmente tolueno), incluindo acidose tubular renal, clculos urinrios, glomerulonefrite e insuficincia renal. Hepatite txica e insuficincia heptica tambm foram documentados, enquanto que o associado com supresso da

Benzeno: 5/5/12

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Toxicidade

Dficits neurolgicos persistentes: neuropatia perifrica, disfuno cerebelar, danos dos nervos cranianos, atrofia cortical, encefalopatia e demncia. Clnica caracterstica de toxicidade neurolgica inespecfica: confundidos com outras causas de danos neurolgicos (TCE, hipxia), bem como abuso de outras substncias.
Abuso

crnico de n-hexano (um componente 5/5/12 da gasolina e colas muitos) e metil cetona n-

Alteraes cerebrais estruturais

Anomalias mais comuns do que em outras drogas. Atrofia difusa do crebro, cerebelo e alargamento de sulcos e dilatao ventricular, mais acentuadas em regio periventricular, subcortical (por exemplo, gnglios basais e tlamo) e substncia branca. Desmielinizao, hiperintensidades, atrofia corpo caloso e perda da fronteira substncias branca e cinzenta. Leucoencefalopatia com perda de mielina multifocal.

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Alteraes cerebrais estruturais

Solventes causam anormalidades mais extensas e graves em substncia branca do que outros inalantes, levando a maior comprometimento cognitivo. Sndrome amotivacional

fluxo sanguneo no crtex pr-frontal bilateral relacionada com o grau de severidade de avolio e apatia hipoperfuso frontal como substrato biolgico para o estado amotivacional.

Abuso cronico

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Alteraes cerebrais estruturais

Rosenberg et al. (2002) no observaram melhoras significativas nas medidas de ressonncia magntica ou neuropsicolgicos aps 5 ou 18 meses de abstinncia (2 grupos).

Cairney et al. (2004, 2005) melhorias significativas na deficincias neurocomportamentais (reflexo palmomentoniano, tremor postural, aprendizagem, dficit atencional) aps 2 anos de abstinncia da gasolina (sniffing) 5/5/12 em muitos casos, normalizados. e

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Toxicidade

Inalantes atravessam facilmente a barreira placentria aborto espontneo, parto prematuro, sintomas de abstinncia no recm-nascido. Tolueno: associado com malformao fetal, incluindo deformidades craniofaciais, como as observadas na sndrome alcolica fetal. achados destacam o impacto

5/5/12 Tais

Uso a longo prazo resultando em dficits neurolgicos e cognitivos, prejuzo da ateno, da velocidade de processamento de informao, aprendizagem, coordenao e memria, habilidades executivas (incluindo memria de trabalho), bem como testes de inteligncia verbal. Dficits neuropsicolgicos consistentes com patologia de substncia branca

Complicaes neuropsicologicas e neurobiologicas

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Causas de morte

Usurios intoxicados sentem-se menos inibidos, com maior propenso a agir impulsivamente ou assumir riscos leses acidentais (comprometimento das habilidades motoras) Risco de asfixia ou queimaduras provocadas por exploso dos solventes Uso com sacos plsticos: aps certo tempo j no consegue afastar do nariz e, assim, a intoxicao agrava-se, podendo levar ao coma e morte.

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Causas de morte

No h nenhum nvel seguro: uso pela primeira vez leva a risco de morte sbita por arritmias cardacas.
Inalantes

parecem sensibilizar o miocrdio catecolaminas endgenas, resultando em arritmia ventricular fatal se o usurio est assustado ou agitado. Tolueno inibe reversivelmente canais de sdio voltagemdependente, o que pode explicar parcialmente os seus efeitos arritmognicos.

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A prtica de pulverizao de inalantes diretamente na boca tambm

Bibliografia

Lubman et al. Inhalant abuse among adolescents: neurobiological considerations. British Journal of Pharmacology. (2008) 154, 316-326. Anderson et al. Recognition and Prevention of Inhalant Abuse. American Family Physician. Sept, 2003. (68)5. Z; Del Bigio, M.R. Brain damage in a large cohort of solvent abusers.

Al-Hajri, 5/5/12