Insuficiencia Arterial Aguda

Autores: Ausias P., Gonzales Nogales A., Borrino L., Lesyk S., Abramzon F. imagenesmalvinas@yahoo.com.ar Hospital de Trauma y Emergencias Dr. F. Abete, Malvinas Argentinas

Objetivos: Definir la insuficiencia arterial aguda, su etiologa, clnica y la diferenciacin de trombosis versus embolia.
DEFINICIN: Oclusin sbita de la circulacin Material trombtico dentro de la luz. Dos tipos

Materiales y Mtodos: Se utiliz un ecgrafo Toshiba Nemio XP con transductor lineal con modo B y doppler. Se evaluaron pacientes del Hospital de Trauma y Emergencias Dr. F.Abete, con signos y sntomas de trombosis arterial aguda.
EMBOLIAS: Causa ms frecuente. TROMBOSIS Los mbolos provienen de cavidades cardacas izquierdas (80-90%). Los mbolos pueden impactar en extremidades inferiores (7080%), extremidades superiores, cartidas (20%) o arterias viscerales (10%). TROMBOSIS: Segunda causa ms frecuente. Se produce por lesiones previas de la pared arterial (ateroesclerosis).

ISQUEMIA

Con pared arterial sana EMBOLIAS Con pared arterial enferma:ateromatosis severa

CLNICA: Claudicacin aguda del miembro. Isquemia sbita e intensa. Cianosis, frialdad y ausencia de pulsos. Dolor muscular intenso, distal a la oclusin. Palidez, parestesias y parlisis.
DIAGNSTICO: Modo B y Dopper Luz arterial ocupada por material hipo o anecoico. Obstruccin parcial o completa (oclusin) Se detecta flujo en la vena y no en la arteria. Sealar: 1- Extensin de la trombosis . 2- Presencia o ausencia de flujos distales. 3- Presencia de circulacin colateral 4- Se debe tratar de reconocer la presencia de enfermedad ateromatosa parietal subyacente, ya que de ello depender el tratamiento. EVOLUCIN: A las 4-6 horas aparecen fenmenos de necrosis en el msculo no perfundido. Gradualmente la extremidad se paraliza y se vuelve edematosa. A menudo se complica con trombosis venosa. En 8 a 12 horas los cambios son irreversibles. La piel y el tejido celular subcutneo son ms resistentes a la hipoxia, pero tambin pueden presentar fenmenos de gangrena. Con cierta frecuencia, el cuadro clnico puede ser incompleto, en forma de debilidad muscular y dolor nicamente, o incluso slo parestesias.

VS

Factores predisponentes: estenosis arteriales, estados de hiperviscosidad o hipercoagulabilidad, bajo gasto cardaco, lesin arterial traumtica o iatrognica. Asienta especialmente sobre la femoral superficial a nivel del anillo de los aductores.

Casos del bulbo, Trombosis

de la arteria cartida externa e interna

Oclusin Arteria Femoral Comn

Trombosis tibioperonea

Trombosis popltea

Trombosis Arteria Femoral Superficial

Trombosis axilar

Oclusin Arteria Femoral Superficial

Conclusin: La insuficiencia arterial aguda constituye una emergencia mdica de primer orden. Presenta alta morbilidad, con riesgo de prdida de la extremidad o de la vida. Requiere diagnstico y tratamiento tempranos. La coexistencia con una arritmia o IAM o patologa valvular, har pensar su etiologa emblica. La afectacin ateromatosa parietal crnica de las arterias del miembro contralateral, induce el diagnstico de trombosis aguda.