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Contedo Programtico:
1-Neuroanatomia 2-Neurofisiologia 3-Semiologia do Sistema Nervoso 4-Dor e Farmacologia Analgsica 5-Patologias do SN e assistncia de enfermagem em neurologia 6-Neurointensivismo: 7 -Acidente vascular cerebral isqumico e hemorrgico 8 -Traumatismo Cranioenceflico e Raquimedular 9 -Morte enceflica 10-Farmacologia Neurolgica Geral
SN Central: Crebro e medula espinhal SN Perifrico: nervos cranianos, espinhais e perifricos, com suas terminaes motoras e sensitivas
SNC
Encfalo
O encfalo ou crebro ocupa o crnio ou a caixa enceflica Funes: atividades mentais e comportamentais (particularmente do crtex cerebral), aprendizagem, fala, mecanismos de associao para a integrao das funes motora e sensitiva.
Bolbo raquidiano
o ponto de passagem dos nervos que ligam a medula ao crebro. Contm grupos de neurnios especializados no controlo de funes fisiolgicas vitais, como o ritmo cardaco, a respirao, a presso arterial, ou funes motoras bsicas como engolir. Esta regio tambm influencia o sono e a tosse.
O encfalo mdio ou mesencfalo a zona que processa informao sensorial (visual e auditiva).
- O tlamo a zona onde chegam a maior parte das fibras sensitivas e aqui as informaes sensoriais so retransmitidas para as respectivas reas do crtex cerebral.
Hipotlamo
Desempenha um papel fundamental na regulao da temperatura do corpo, da fome, da sede, do comportamento sexual, na circulao sangunea e no funcionamento do sistema endcrino (regulao hormonal). O sistema lmbico constitudo por: hipocampo, septo, amgdala e o bolbo olfactivo. Ele responsvel por emoes, motivao e comportamento agressivo
Crebro o centro da maioria das atividades conscientes e inteligentes e composto pelos hemisfrios cerebrais direito e esquerdo, unidos pelo corpo caloso. O hemisfrio esquerdo responsvel pela linguagem verbal, pelo pensamento lgico e pelo clculo. O hemisfrio direito controla a percepo das relaes espaciais (distncias entre objectos), a formao de imagens e o pensamento lgico, entre outros. Em geral as funes motoras e sensitivas so cruzadas, ou seja, a metade direita do crebro controla a metade esquerda do corpo e vice-versa.
Medula Espinhal
Funes: sensitivas, integradoras, motoras, reflexas.
Protees do SNC:
Meninges Camadas de tecido no nervoso que protegem o encfalo e a medula espinhal. De fora p/ dentro: dura mter, aracnide e pia mter.
Lquido Crebro Espinhal Localiza-se no espao sub aracnide, entre a aracnide e a dura mter
SNP
Um nervo uma coleo de fibras nervosas visvel a olho nu Nervos espinhais: Contm fibras sensitivas da pele, tecidos e vsceras e e fibras p/ a musculatura esqueltica
Nervos cranianos: Relacionam-se com os sentidos.
Sistema simptico
Mecanismo pelo qual o indivduo reage ao estresse e inervao da pele (gl sudorferas, msculos eretores dos plos, vasos sanguneos.
Sistema Parassimptico
Est ligado a vrias funes especficas, como: digesto, metabolismo e excreo.
SEMIOLOGIA NEUROLGICA
1 Exame Neuropsicolgico
A Orientao -Autopsiquica- Reconhecimento de si: Saber o prprio nome Reconhecer as pessoas do seu meio imediato, atravs do seu nome ou de seu papel social Saber quem o entrevistador
Alopsiquica Orientao no tempo: Saber informar o ano, ms, o dia da semana, o perodo do dia, estao do ano ou marcos temporais como Natal/Carnaval/Pscoa Orientao no espao:Saber informar onde se encontra no momento, nomeando o lugar, a cidade, o estado.
B Conscincia
O nvel de conscincia vai desde o estado de conscincia plena- percebe o que ocorre a sua volta e responde a esta percepo at o coma- no responde estimulao em diferentes graus
O nvel de consci~encia pode ser classificado tambm em sonolncia, delrio, diminuio do nivel de viglia...
Padro Respiratrio
Tamanho e reatividade pupilar Movimentos Oculares Respostas motoras
Escore 4 3 2 1 5
E s c a l a D e C o m a
Resposta Verbal
Orientado
Confuso
Palavras inapropriadas Sons ininteligveis Ausente
4
3 2 1
Resposta Motora
6
5 4 3 2 1
D e
G l a s g o w
Exame do LCR
Diagnostica: Meningite, hemorragias, Neoplasia Maligna, Doena Autoimune do SNC como a Esclerose Mltipla Mtodo: introduzido uma agulha pequena e oca no canal medular entre l4 e l5(lombar)
Assistncia de enfermagem
Antes do procedimento: Orientar o cliente a: Relaxar- Respirando profundamente Posicionamento do cliente- Fletido. necessrio um auxiliar para segurar a cabea e as pernas do cliente para expor as vrtebras. Evitar movimentao durante o procedimento
Aps o procedimento:
Manter o paciente na horizontal por ao menos 1:30hs. Hidratao Oral (P/ estimular produo de lquor) Observar complicaes: paralisia, cefalia intensa, hematoma Observar alteraes neurolgicas(conscincia, funo motora) Verificar extravasamento de lquor Proceder anotao e identificao do material
Eletroencefalografia:
Registra impulsos eltricos do Crtex Cerebral
Diagnstico: Epilepsias, Abcessos cerebrais, Tumores, Hematoma Subdural, Hemorragia intracraniana
Assistncia de enfermagem:
Antes do procedimento:
Orientao sobre o procedimento Alimentao normal (evitar ch, caf, cola...) Lavar e enxugar o cabelo um dia antes Retirar adornos do cabelo
Aps o procedimento:
Lavar o cabelo Manter o cliente em repouso Colocar grades no leito Reiniciar os medicamentos que o paciente utiliza