FIEBRE DEL DENGUE DENGUE HEMORRGICO

MARINA DE GUERRA DEL PERU

Factores que incrementan la Incidencia de Enfermedades Arbovirales

 Expansin Urbana p Explosin Demogrfica  Increm. Transp. Areo p Propagacin de Virus/Vectores  Cambios Ambientales p Deforestacin Naturales y Artificiales  Increm. Resistencia Insecticidas p Control Qumico

DENGUE Virus, Vector y Transmisin

EL VIRUS

    

Familia: Flaviviridae. Causa el Dengue y Dengue Hemorrgico. Transmitido por mosquitos. Es un virus ARN (cido Ribonucleico de una sola hebra). Tiene 4 serotipos: (DEN-1, 2, 3 y 4).

Serotipos del Dengue

    

Hay inmunidad especfica para toda la vida, para cada serotipo. No existe inmunidad cruzada (solo a corto plazo). Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal. Variacin gentica dentro de los serotipos. La mayor virulencia o el mayor potencial epidmico depende de algunas variantes genticas dentro de cada serotipo.

DENGUE Reservorio: El Hombre Modo de Transmisin: Picadura de mosquitos infectantes (Aedes aegypti) Tiempo de Incubacin: 3 a 14 das Periodo de Transmisibilidad: Hasta 7 das Susceptibilidad: Universal

    

El Mosquito Hembra infectado transmite la infeccin. Se alimenta principalmente durante el da. Vive dentro o cerca de las viviendas humanas.

Aedes aegypti

Vector de la fiebre amarilla urbana El principal vector del dengue

CRIADEROS

Criaderos de Aedes aegypti

Aedes aegypti : larva

Aedes aegypti

Epidemiologa

Sndromes clnicos del Dengue Inaparente

  

Shock

Fiebre indiferenciada Fiebre del dengue (dengue clsico) Dengue Hemorrgico  DH grado I  DH grado II Sndrome de Shock del dengue  DH grado III  DH grado IV

DENGUE CLASICO
Fiebre alta y continua (2 a 7 das) Cefalea intensa Dolor retro-ocular

Mialgias y artralgias (rompe huesos) Nuseas o vmitos Congestin de piel y mucosas

Erupcin cutnea Diarrea y/o dolor abdominal
Puede haber Sangrado leve, epistaxis o petequias

EXANTEMA: 2do da

Dengue Hemorrgico

PATOGENIA

Factores epidemiolgicos
Poblacin susceptible Aumento de densidad de vector Intervalo de infeccin de 2 a 5 aos Secuencia (segunda infeccin debe ser 2) Aumento de circulacin del virus

Factores virales

FHD

Virulencia de la cepa Serotipo

Factores individuales

Edad, sexo, estado nutricional Enfermedad crnica preexistente Presencia de anticuerpos

CUADRO CLINICO DENGUE HEMORRGICO

Principales Manifestaciones Principales alteraciones en la FHD:  Extravasacin capilar de fluidos  Hemorragias, trombocitopenia y otras alteraciones hematolgicas.  Injuria heptica y miocrdica  Compromiso de SNC.  Dao de linfocitos y rganos linfoides.

EQUMOSIS EN CONJUNTIVA OCULAR

PRUEBA DEL MANGUITO (TORNIQUETE O LAZO)



Mtodo:  Inflar el manguito del tensimetro hasta una presin media entre la presin diastlica y la sistlica, mantenerlo por un periodo de hasta 5 minutos (o menor si se hace positiva). Interpretacin:  Positiva si aparecen 3 o mas petequias por cm2 o diez (10) o mas petequias por pulgada cuadrada (2.5x2.5 cm) en el brazo o antebrazo.  El shock grave puede afectar la prueba (falso -).

PRUEBA DEL MANGUITO

Prueba de torniquete/Manguito

FHD EXANTEMA EN MIEMBROS INFERIORES 6to da

Diferencias clnicas entre Dengue Clsico y Dengue Hemorrgico

Hallazgos Clnicos Fiebre Prueba del Torniquete Positiva Petequias o Equmosis Rash Petequial confluente Hepatomegalia Rash Maculopapular Mialgias/artralgias Linfoadenopatas Leucopenia Trombocitopenia Choque Sangrado Gastrointestinal Dengue Clsico ++++ ++ + 0 0 ++ +++ ++ ++++ ++ 0 + Dengue Hemorrgico ++++ ++++ ++ + ++++ + + ++ ++ ++++ ++ +

Diagnstico Diferencial

GRADO II: Hemorragias espontneas

 Influenza  Malaria  Otros Arbovirus: Mayaro, Oropuche, EEV  Meningococcemia  Sarampn / Rubola  Leptospirosis  Fiebre Tifoidea complicada  Sepsis  Leptospirosis  Sndrome disenteriforme  Brucellosis  Enfermedad de Carrin

En Dengue no hay Ictericia

Diagnstico de Laboratorio
Indispensable
Hematocrito Recuento de plaquetas

Si requiere el paciente
Sedimentacin globular Protenas totales Electrolitos en sangre Gases en sangre Urea Creatinina Glicemia Pruebas hepticas

Diagnstico de Laboratorio


 

Aislamiento virus: cultivo en ratones, aislamiento viral en cultivo de tejidos y mosquitos. Identificacin viral: anticuerpos monoclonales e IFA Diagnstico serolgicos: IH, test de neutralizacin de la reduccin en placa, ELISA, ultamicro-ELISA. Deteccin molecular: PCR

TRATAMIENTO

VIGILANCIA Y CONTROL

 

Vigilancia del sndrome febril. Control vectorial integrado (Aedes aegypti).  PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD!

GRACIAS