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Distosias
absolutas:
relativas:
Presentacin de pelvis, malas posiciones No necesariamente evitan el nacimiento fetales, vaginaldistocia de hombros y distocias corporales
Ocurre
cuando el eje longitudinal del feto es transversal al de la madre de cada 300 partos*
uterinos, uteros con alteraciones antatomicas, insercin baja de la placenta y fetos con malformaciones o tumores
Diagnstico: Por
Tacto
Ecografa:
Distocia
normal
Es
Urgencia: situacin
Presenta 3
polo pelvico
al 4% de los partos
Parto
Diagnstico: Palpacin
abdominal del polo ceflico en la parte superior del abdomen de ruidos cardiacos por encima del ombligo
Auscultacin
Ecografa
completa
Conserva actitud fetal Al tacto se palpa el sacro y dos pies Pierde actitud
incompleta
incompleeta
franca de nalgas
Pelviana
Uno
Uno
Exploracin
Puede
Cuando
hay deflexin de los miembros inferiores, suele acompaarse de deflexin de la cabeza, ms grave en presentacin de pelvis
Complicacin
Asfixia
perinatal severa, hemorragia intracraneal (asociada con lesin de la tienda del cerebelo) y traumatismo de la mdula espinal
Incisin
mediana en la pared abdominal y transversal en el segmento uterino con prolongacin en J hacia los lados
Son
indicaciones de cesrea: una presentacin de pelvis con detencin de la dilatacin o el descenso, o un perodo expulsivo prolongado .
En
Ecografa Valorar
mejor pronstico para el nacimiento vaginal son: la modalidad franca de nalgas o la presentacin de pelvis completa peso fetal calculado entre 2.000 y 3.200 g, cabeza flexionada y de tamao Normal pelvis ginecoide amplia, encajamiento temprano de la presentacin, membranas ntegras hasta el expulsivo y cuello blando y bien borrado.
Se
pierde la actitud normal del flexin de la cabeza deflexin altera los dimetros ceflicos
La
ligera el
deflexin de la cabeza
dimetro que se presenta es el frontooccipital, que mide 12 cm; de reparo es el bregma (B)
punto
Presentacin el
ms acentuada
dimetro de la presentacin es el mento-occipital, que mide 13,5 cm; el punto de reparo es la nariz
deflexin variedad
es total
mento-anterior, cuyo dimetro de presentacin es el submento-bregmtico, el cual mide 9,5 cm (parto vaginal)
variedad
Los signos clnicos : que la fontanela posterior no pueda Identificarse se identifica la fontanela anterior o una de las rbitas, la base de la nariz o el mentn. Se asocian con desproporcin cefaloplvica, prematuridad y ruptura prematura de las membranas circulares del cordn y anomalas fetales. . El tratamiento es terminar el parto mediante operacin cesrea.
variedad
occpitoposterior
frecuencia
Causa
estrechez plvica relativa del estrecho medio y desproporcin cefaloplvica. confirma al tacto vaginal
Se
Sospecha
en casos de progreso lento de la fase activa del parto, dolor exagerado irradiado hacia la regin dorsal, persistencia del reborde anterior del cuello y prolongacin del descenso.
Puede
Distocia
la
sutura sagital no se sita en el plano medio de la distancia entre el promontorio y el pubis (sinclitismo), sino que se inclina sobre uno de los parietales.
Si
Sutrua
sagital ms cerca del promontorio, asinclitismo anterior casos de asinclitismo debe sospecharse desproporcin fetoplvica; encajamiento se retarda, si persiste cesrea
posterior anterior
En
el
se
una
o dos extremidades fetales entran simultneamente con la parte fetal que se presenta en el canal pelviano. La ms comn es la ceflica-mano, seguida de la nalgas-mano y la cabezabrazo/pie.
procidencia de miembro: las membranas estn rotas procbito de miembros cuando estn intactas. complicacin ms frecuente: prolapso de cordn, (20%) En caso de que la presentacin sea ceflica-mano, ms frecuente, el recin nacido puede presentar edema de la mano por 48 a 72 horas posteriores al parto.