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Muchas veces observamos que el uso de una determinada modalidad de trabajo se multiplica a una velocidad que no concuerda con el respaldo de dos fenmenos importantes
Poco sabemos, desde la evidencia experimental, acerca de cmo mantenemos el equilibrio (correlatos topogrficos ayudan)
El conocimiento acerca de qu sucede en entornos inestables durante el entrenamiento de deportistas o teraputico es reciente, pero contribuye mucho entender respuestas y adaptaciones
Pero s sabemos que la expresin de capacidades durante la vida, sobre todo deportiva, se verifica al mismo tiempo que luchamos por mantener el equilibrio
Analizamos primero
Permite apreciar la plasticidad del sistema sensorio motriz, particularmente la de las estructura espinales y supra espinales
Complejidad de la bipedestacin
El simple acto de estar parado es un continuo y complejo proceso que, segundo a segundo, combina innumerables ajustes para mantener el CG sobre la base de sustentacin
2 mecanismos bsicos
Mensajes propioceptivos de nivel perifrico constituyen el in put a partir del cual regulamos el equilibrio y la postura
Datos perifricos
De todos, el sistema vestibular es el principal responsable en la deteccin de cambios en la verticalidad
Integracin (SNC)
En tales mecanismos, resultan claves las vas de retroalimentacin y mltiples descargas eferentes que regulan la actividad de los receptores
La estabilizacin del equilibrio tnico postural se logra por continuas estrategias de control que involucran la sensibilidad propioceptiva y tctil (hptica), vestibular y visual
Requiere mayores niveles de control y genera una modificacin esencial en el modo de empleo de la informacin propioceptiva, ya que los cambios en el CG solicitan mayor procesamiento para el mantenimiento de la postura
Para ello, los movimientos posturales anticipatorios juegan un rol importantsimo manteniendo el equilibrio
Aumento de la sensibilidad de la fibra intrafusal y un empleo ptimo (no mayor) del RMT
Los ajustes posturales anticipatorios por s mismos pueden ser captados como fuentes de perturbacin, tendiendo a mover al centro de masa de la base de sustentacin
Estas perturbaciones son captadas por el cerebelo, quien comanda los ajustes que no slo cualifican la accin, sino que tambin protegen al aparato motor pasivo
A
Pre - activacin tnica
B
Mejora el apoyo y sostn
C
Mayor eficiencia propioceptiva
D
Mayor funcionalidad cerebelosa
La confluencia de los inputs propioceptivos de los miembros inferiores y tronco establecen el timing bsico para gatillar las acciones correctivas que, finalmente integradas con las del aparato vestibular, previenen las cadas
La informacin aferente es procesada por el tallo cerebral y el cerebelo, seguido de las acciones que comandan el mantenimiento de la postura
Seales anticipatorias del tronco y piernas Los ajustes posturales del tronco y miembros inferiores preceden las activaciones fsicas de los miembros superiores
Consecuencia metodolgica entrenar activacin del tren medio e inferior antes que el superior
Ajustes anticipatorios
Sporrong - 1996 Agarre y ajuste de mano incrementa estabilidad del hombro. Supra e infraespinoso. Activar al antagonista estabiliza la articulacin. Ivenko - 1997 En posicin de pie, estable, sleo y tibial anterior mostraban una actividad EMG similar. Pero en plataformas inestables, se registraba un incremento de la actividad EMG del sleo. Behm - 2002 Estudiaron la relacin agonista - antagonista durante la extensin de rodillas en condiciones inestables. Encontraron un 29,1% de mayor activacin de los isquiotibiales en condiciones inestables en comparacin con las estables.
Revelan los insights del control central de la postura y las adaptaciones inducidas por el entrenamiento del equilibrio
Imaginera cerebral (TEP)
Todas estudiadas Las adaptaciones neurales parecen verificarse en diferentes sitios de SN, tanto perifrico como central
Corticales
Menos conocidas
Tronco enceflico y GB
Reflejo H
Espinales
Ms evidencia
Perifricas
Adaptaciones espinales
El sistema reflejo espinal es clave en el mantenimeinto del equilibrio Bove, 2006 Tokuno, 2007
Entornos inestables y reflejo H (Zehr, 2002) El aumento de la excitabilidad alfa y la reducida inhibicin Ia se conecta con un aumento de la ratio Hmax / Mmax Con el entrenamiento inestable cae el reflejo H, lo cual denota una mayor inhibicin Ia y menor excitacin alfa Hay una menor contribucin desde los husos neuro musculares para generar mayor excitabilidad
Consecuencias funcionales
Llewellyn - 1990 Solopova - 2003 Menor desestabilizacin por actividad refleja. Mayor control postural desde los centros superiores.
Llewellyn -1990 Hoffman & Koceja - 1995 Earles 2000
El sistema medular reflejo es altamente adaptable y responde rpidamente a los cambios ambientales
La transmisin aferente Ia se reduce cuando la demanda de equilibrio es mayor. Cuando la dificultad es menor, el reflejo H aumenta. En trastornos cerebelosos y Parkinson, H no puede ser suprimido (Katz - 1998, Trimble 1998, Hayashi 1997 y Tokuda 1991).
Pregunta clave
Cul es el efecto de reducir la participacin espinal refleja cuando mantener el equilibrio es ms difcil? Prevenir oscilaciones mediadas por los reflejos y trasladar el control a centros supra - espinales, que sopesan la informacin sensorial
Llewellyn 1999
Koceja 2000
Taube 2007
Solopova 2003
En adultos mayores
Los adultos mayores fallan en la inhibicin pre sinptica de las aferentes Ia (Tsuruike - 2003)
Los jvenes tienen mejores estrategias para modular los circuitos espinales
A
Mynark & Koceja 1995 - 2000
Pero tambin se adaptan al entrenamiento inestable como los jvenes y suprimen respuesta H
Gran adaptabilidad del sistema sensorio - motriz del adulto mayor al entrenamiento
Inhibicin pre - sinptica La principal estrategia de control por parte del SNC es la cantidad de inhibicin pre - sinptica
Posibilidad de aumento de la inhibicin recproca con la demanda postural Nielsen & Kagamihara - 1992, La Voie - 1997, Kassai - 1998
Tronco enceflico
Cerebelo
Cmo estudiarla
TMS estimulacin magntica trans craneal
Antecedentes
TEP tomografa por emisin de positrones (flujo sanguneo, accediendo no slo al crtex, sino tambin al cerebelo y GB
Prentice & Drew (2001) Las estructura sub corticales como principales
Beelozerova - 2003 y 2005 Los lazos crtico - corticales son claves cuando la superficie era inestable y variaba
Ouchi - 1999, Jakobs & Horak 2007 El control cortical est envuelto en todas las tareas posturales
Nielsen - 2003, Schubert 2001, Christiensen - 2001 Conforme la dificultad era mayor, mayor tambin la participacin cortical por vas directas crtico espinales
Taube - 2006, Lavoie - 1995, Solopova - 2003 Para mantenerse en equilibrio con inestabilidad y perturbaciones, las proyecciones crtico - espinales son importantes y aumentan
En los procesos de automatizacin, menor participacin cortical y mayor de los ganglios de la base y el cerebelo
Pascual -1994 Muellbacher - 2001 Floyer & Mathews - 2004 Putteman - 2005 Doyon - 1997 Ouchi - 1999
Equilibrio y fuerza
Equilibrio
Kollmitzer (2000) 2 grupos: fuerza y equilibrio, 1 mes cada uno, luego cambiaban. Al final del primer mes, slo mejor en equilibrio el grupo que entren el equilibrio, el otro lo empeor. Hacia el segundo mes, los dos grupos mejoraban el equilibrio.
Granacher (2006) 13 semanas de entrenamiento de equilibrio versus fuerza en adultos mayores. Slo el grupo de equilibrio mejor la estabilidad postural. Con mejor funcionalidad de las respuestas reflejas. Menor movilidad del tobillo.
Willardson - 2004
El mtodo ptimo para promover incrementos del equilibrio en cualquier deporte es practicar la destreza en la misma superficie en que la misma es realizada durante la competencia
Behm - 2006
Reporta un incremento del 33% en el equilibrio esttico con 5 semanas de entrenamiento inestable
El estudio de Kollmitzer revela, incluso, que el entrenamiento de la fuerza perjudica el equilibrio si ste no se entrena
Perspectivas Estudiar las adaptaciones agudas y sub - agudas del entrenamiento sobre dispositivos inestables en trastornos de la motricidad por hiper reflexia Posibilidades teraputicas
Mayor inhibicin
Casos neurolgicos
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