DEFINICION

 Anemia se define como un nivel de hemoglobina inferior al percentil 5 para la edad.

CLASIFICACION DE ANEMIAS

VCM MENOR A 80 MICROCITICA

VCM 80 A 100 NORMOCITICA

VCM MAYOR A 100 MACROCITICA

TALASEMIA ANEMIA SIDEROBLASTIC A

RETICULOCIT OS AUMENTADOS

RETICULOCIT OS DISMINUIDOS O NORMALES

RETICULOCIT OS AUMENTADOS

RETICULOCIT OS DISMINUIDOS O NORMALES

HEMORRAGIA HEMOLISIS

HEMORRAGIA

DEFICIENCIA DE VIT B12, ACIDO FOLICO. SINDROMES MIELODISPLASICOS FARMACOS

ANEMIA FERROPENICA

Se define como la consecuencia del fracaso de la funcin hematopoytica medular al no disponer de la cantidad necesaria de (Fe) para la sntesis de (Hb).

METABOLISMO DEL HIERRO

Cambio Inico

Endocitocis

Acumula

Excretan

EPIDEMIOLOGIA

Es la causa ms fc de anemia en el nio. Especialmente entre los 6 a 24 meses de edad. Al nacimiento el RNAT tiene un contenido de 75mg/kg de hierro

ANEMIA FERROPENICA

 En el RNPT las reservas se agotan rpidamente  Necesita siempre suplementacin de Fe en la dieta.  Debe recibir suplemento de hierro en dosis de 2 mg/kg/da por un tiempo mnimo igual al que le falto para llegar a termino.

ANEMIA FERROPENICA

 El RNT tiene reservas adecuadas de Fe hasta los 4 a 6 meses de edad.  Esta proviene del aporte de Fe materno intrauterino.  en menor medida, por la destruccin ocasiona por el envejecimiento de los eritrocitos que se produce durante los 3 primeros meses de vida.

ANEMIA FERROPENICA

 El defecto habitual es la introduccin tarda o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la dieta del lactante.  La incorporacin temprana de la leche de vaca (antes de los 6 m) es otro factor causal de importancia.

ANEMIA FERROPENICA

Etapas en las que es importante el fe: Primer ao de vida Adolescencia Embarazo

ANEMIA FERROPENICA

Causas:  Por aumento de requerimientos

Crecimiento acelerado Aumento de perdidas Infecciones Enfermedades crnicas

 Aporte insuficiente
- Dieta insuficiente - Reservas insuficientes al nacimiento - Alteraciones de la absorcin

FISIOPATOLOGIA

Tres situaciones progresivas en el dficit de hierro:

 Ferropenia latente  Ferropenia sin anemia  Anemia ferropnica.

LABORATORIO

Parmetros bsicos en el estudio:  Hemoglobina  Hematocrito  Extendido de sangre perifrica  Recuento de glbulos rojos  Recuento de reticulocitos

LABORATORIO

Pruebas de confirmacin: Ferritina srica Hierro srico y capacidad total de fijacin del hierro Protoporfirina eritrocitaria

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Rasgo talasmico Intoxicacin por plomo La anemia de las enf crnicas.

TRATAMIENTO

Correccin de causa primaria Administracin de hierro

GRUPOS DE EDAD

INDICACIONES

ESQUEMA

FORMA DE ADMINISTRACIN

Nacidos a trmino, con bajo peso al nacer (BPN) (menor de 2.500 grs.) hasta los dos aos

Lactancia materna exclusiva La suplementacin se inicia a partir del cuarto mes hasta los dos aos de edad.

2 mg Fe / Kg / da Sulfato Ferroso Edad: Dosis: 4-6 meses 5 mgr/da 6-9 meses 10 mgr/da 9-12 meses 15 mgr/da 12-24 meses: 20 mgr/diarios durante quince das, en los meses 14, 18 y 22 de edad.

2 gotas de sulfato ferroso /Kg/ da

5 gotas diarias antes de lactar 10 gotas diarias antes de lactar 15 gotas diarias antes de lactar 20 gotas diarias durante quince das, con jugo de frutas ricas en vitamina C

GRUPOS DE EDAD INDICACIONES

ESQUEMA

FORMA DE ADMINISTRACION

Menores de seis meses con peso al nacer mayor de 2.500 grs.

Lactancia materna exclusiva

No requiere suplementacin

Mayores de seis meses hasta los 2 aos de edad

Se inicia suplementacin. S continua lactancia materna y se inicia alimentacin complementaria adecuada.

2mg/Kg/da Sulfato Ferroso 20 mgr/diarios durante quince das, en los meses 6, 10, 14, 18 y 22 de edad

2 gotas de sulfato ferroso/Kg/da

20 gotas diarias durante quince das con jugo de frutas ricas en vitamina C

GRUPOS DE EDAD INDICACIONES

ESQUEMA

FORMAS DE ADMINISTRACION

De 2 aos hasta 12 aos de edad

Se debe suplementar a todo nio sin excepcin en este grupo de edad La suplementacin debe integrarse a la desparacitacin, especialmente en reas de alto riesgo.

2 mg Fe / Kg /da

Sulfato Ferroso Dos veces al ao durante 15 das

Suministrar el suplemento con jugos de frutas ricas en vitamina C y moderadamente azucaradas para mejorar la aceptabilidad biodisponibilidad No consumir el suplemento con leche, t o caf

TRATAMIENTO

 Recomendacin de la AAP es :  1 mg/kg/ da para RNAT  2 mg/kg/da para RNPT y RNBP  1 a 10 aos: 10 mg por da  11 aos en los varones es de 12 mg/ d  Nias 15 mg /da.

SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO

 La eficacia del Tto con Fe se evala reticulocitos, Hb, hto.  El aumento en los reticulocitos es evidente a los 7 das de iniciar el Tto  El incremento en los niveles de hb y hto deben ser evaluados un mes.  En este periodo, la hemoglobina debe haberse incrementado en 1 a 2 g/dL como mnimo.

PROFILAXIS

Pretrminos. Gemelares. Nios de trmino alimentados con leche de vaca. Pacientes con patologas que impliquen prdida crnica de sangre.