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Bruna Camargos Claudiomar Marcelino Jussara Oliveira Magali Medeiros Belo Horizonte, 2012.
Vieira A. M. et AL. Diarria Associada a Clostridium difficile num Hospital Central. Hosp. Santa Maria, Centro Hospitalar de Lisboa Norte. Jornal Portugus de Gastreterologia. Jan/Fev 2010.
Introduo
y Clostridium difficile um bacilo gram-positivo, anaerbio, formador de
esporos;
sanguinolenta (48 a 72 hs),junto com febre, nuseas, dor, distenso ou desconforto abdominal.
ambiente, por perodos longos, facilitando sua transmisso por via oral-fecal;
pele e vesturio. Tambm podem se espalhar atravs do ar (por exemplo, ao fazer a cama);
Clostridium difficile
Colnia de C. difficile
antibiticos utilizados para tratar outros problemas de sade podem interferir com o equilbrio das bactrias boas da microbiota intestinal. Quando isto acontece, a C. difficile pode multiplicar-se e causar sintomas como diarrias e febre;
maioria dos casos ocorre num ambiente de cuidados de sade, no hospital, por exemplo.
enteroxina (toxinas produzidas no intestino) y B citotoxina ( toxinas ou Ac com ao txica em clulas e tecidos especficos)
y As toxinas estimulam a expresso epitelial de interleucina (IL)-8 e de
A, que possui receptores na lmina basal das clulas epiteliais. Ocorre quebra das junes celulares, permitindo a ao da toxina B, cujos receptores, acredita-se, encontram-se na regio baso-lateral do epitlio, amplificando a leso.
toxinas A e B;
y Estas toxinas criam uma cascata inflamatria com subsequente ruptura
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de diagnstico da infeco;
hospitalar com esporos C. difficile, aumentando a probabilidade de infeco dos doentes susceptveis;
Objetivos
Geral
y Determinar incidncia da DACD e sua evoluo.
Especficos
y Caracterizar a populao de adultos doentes; y Relacionar com seus aspectos demogrficos, epidemiolgicos e
clnicos; y Avaliar os regimes teraputicos utilizados e a sua eficcia; y Identificar fatores de risco e de prognstico da DACD.
Material e Mtodos
y Anlise retrospectiva no perodo de Janeiro de 2000 a Dezembro de
2007;
y Doentes com idade superior a 18 anos com diagnstico de DACD;
com enzimas.
Fosfatase alcalina Peroxidase B-galactosidase
substrato incolor em um produto colorido (ou o substrato alterado pela enzima induz mudana de cor de uma substncia indicadora). y A quantidade de Ag ou Ac produto final corado, atravs de leitura em fotocolormetro.
y Principais tipos de ELISA: indireto, sanduche, competio e captura.
Mtodos
Efetuou-se o diagnstico histolgico,
Presena de histolgicos;
leses
caractersticas
(leses
vulco)
em
cortes
Resultados
y Entre os 93 doentes internados com DACD, 62% eram do sexo
masculino;
y Idade de pessoas acometidas: mnima de 22 e mximo de 92 anos
nosocomial);
sendo 89% tratados com metronidazole, 4 % com vancomicina e 7% com associao dos dois antibiticos;
Discusso
y Verificou-se uma incidncia anual mdia de DACD de 3,71 em 10 000
internamentos;
y A incidncia de DACD aumentou exponencialmente em 2007, para
mais de 65 anos;
y A infeco por C. difficile a principal causa de diarria infecciosa
nosocomial;
tratamento;
y De acordo com Vieira et al. as estirpes de C. difficile transmitidas em
meio hospitalar podem ser particularmente virulentas, mais agressivas e com diferente potencial de resposta antibioticoterapia especfica;
idosos, imunodeprimidos e com alteraes analticas mais acentuadas sugestivas de doena mais grave;
y reinfeco/recidiva ocorreu, apenas, em doentes medicados com
metronidazol;
y Alguns autores consideram que a teraputica com vancomicina deve ser
Concluso
y A antibioterapia prvia foi o principal fator de risco; y Os autores chamam a ateno para as quinolonas, anteriormente
pouco reconhecidos como causadores de DACD, que foram os agentes responsveis em 15% dos doentes;
y O mtodo de diagnstico mais sensvel foi a pesquisa de toxina C.
difficile;
Bibliografia
y
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