You are on page 1of 42

LAURA PEA DAILYN PERZ LUIS PERNETT BETSY PUELLO SILVANA QUIRZ FAYSULLY QUIRZ

Es un segmento del tubo digestivo, entre la vlvula ileocecal y ano. Mide: Longitud: 1,65 mt. Dimetro: 25- 70 mm. Es de forma tubular, tenias y apndices epiploicos.

Repliegues falciformes

MOTILIDAD DEL COLON: 1. MOVIMIENTOS DE MEZCLAS (HAUSTRAS) 2. MOVIMIENTOS PRPULSIVOS (DE MASA) 3. REFLEJO DE DEFECACION

ES EL SEGMENTO TERMINAL DEL INTESTINO GRUESO. Longitud: 12-14 cm. Promedio

1. Arteria mesentrica inferior. 2. Arteria mesentrica superior. 3. Arteria clica media. 4. Arteria clica derecha. 5. Arteria ileoclica. 6. Arteria hemorroidal superior. 7. Arterias sigmoideas. 8. Arteria clica izquierda.

El ca colorrectal maligno mas comun del tubo digestivo. En Estado Unidos mas de 55000 pacientes mueren al ao. La incidencia es similar en ambos sexos

ENVEJECIMIENTO: > DE 50 AOS. FACTORES DE RIESGOS HEREDITARIOS: EL 80% SON ESPORADICOS EL 20% SON DE ANTECEDENTES FAMILIARES FACTORES AMBIENTALES Y DIETETICOS: DIETAS ALTAS EN GRASA ANIMAL Y BAJAS EN FIBRAS.

En el 95% la lesin precursora es un plipo, especialmente, los adenomatosos. Por lo tanto, ms de 95% de los cnceres colorrectales son adenocarcinomas. El 5% restante: carcinoides, linfomas, sarcomas y escamosos.

Actualmente, el 35% a 40% estn localizados, un porcentaje igual muestra compromiso regional y el resto, 20% a 25%, tienen metstasis distantes. La supervivencia estimada a 5 aos es:
 Mayor de 90% en personas en estadio I,
 

80% para el estadio II , 65% para la diseminacin ganglionar regional, o estadio III , y slo 8% para el estadio IV (metstasis distantes)

 El Cancer es una entidad genetica, para comprender la carcinogenesis colorrectal tiene importancia el modelo propuesto por Fearon y Vogelstein segn el cual la progresion desde adenoma hasta carcinoma va acompaada de alteraciones geneticas definidas y reproducibles, como la inactivacion de del gen APC, la activacion del gen K-ras y la mutacion del gen p53

Por lo menos cinco a siete alteraciones moleculares deletreas importantes pueden ocurrir cuando una clula epitelial normal progresa en una manera clnal a carcinoma. Hay por lo menos dos caminos importantes por los cuales estos acontecimientos moleculares pueden llevar al cncer colorrectal. Los cerca de 85% de cnceres colorrectales son debido a los acontecimientos que dan lugar a la inestabilidad cromosmica (CIN) y el 15% restante es debido a los acontecimientos que dan lugar a inestabilidad del microsatelite (MSI o MIN, tambin conocido como error de la rplica [RER]).
Lengauer C, Kinzler KW, Vogelstein B: Genetic instabilities in human cancers. Nature 396 (6712): 64

 Alteraciones extensas en el nmero de cromosoma (aneuploide) y




Prdidas perceptibles en el nivel molecular de porciones del;  cromosoma 5q,  del cromosoma 18q, y  del cromosoma 17p;  y mutacin del oncogene de K-RAS.

El ndice de progresin del adenoma-acarcinoma parece ser ms rpido en los tumores microsatellite-inestables comparados con los tumores microsatellite-estables. Dan cambioos histologicos caractersticos como produccin creciente de la mucina.

Se observa en 2-4% de los canceres del CCHSP pero tambien en el 15% de los canceres de colon esporadicos Los canceres colorrectales MSI-H esporadicos parecen tener su origen en un fenomeno epigenetico (no mutacional), que causa deficiencia de la reparacion de errores de emparejamiento

Envejecimiento: mayores de 50 aos

Factores de riesgo hereditarios


80% de los casos de ca colorrectal ocurre de forma esporadica, el 20% se originan en personas con antecedentes de familiar conocido con ca colorrectal

Fact. Ambientales y dieteticos


dietas altas en grasa animal y bajas en fibra vegetal. Consumo de alcohol, Obesidad y un estilo de vida sedentario

Enf. Inflamatoria del intestino


colitis de larga duracin por una enf. Inflamatoria (relacin con la duracin y extensin de la colitis). Pancolitis ulcerosa. Pancolitis de crohn

Consumo de cigarrillos

La acromegalia

La radiacin plvica

En la actualidad se acepta bien que la mayor parte de los carcinomas colorrectales evolucionan de plipos adenomatosos
Secuencia ADENOMA-CARCINOMA

la teora de la carcinognesis colonica sugiere una progresin ordenada segn la siguiente secuencia:
4. Grandes plipos con displasia 7. Tumores invasivos con metstasis distantes

1. Mucosa normal

2. Mucosa hiperproliferativa

5. Carcinoma in situ no invasivo

3. Pequeos plipos con poco potencial mutagnico

6. Tumores invasivos no metastasicos

Adenoma tubular, Adenoma velloso, adenomas tubulovellosos

Neoplasicos

Hiperplasicos

Harmatosos

Pseudopolipo, plipo linfoide benigno

Inflamatorios

Juvenil, Peutz-Jeghers, Cronkite-Canad

Son comunes los plipos adenomatosos Por definicin estas lesiones son displsicas
El riesgo de degeneracin maligna se acompaa se relaciona con el tamao y el tipo de los plipos

Los adenomas vellosos pueden alojan cncer hasta en un 40%

Los adenomas tubulares se vinculan con una afeccin maligna solo en un 5% de los casos

Los adenomas tubulovellosos tienen un riesgo medio de 22%

Adenoma pediculado Adenoma ssil

Adenoma tubulovelloso Adenoma tubular Adenoma velloso

Los carcinomas invasores son raros en plipos menores de 1 cm El riesgo de carcinoma en un plipo > de 2 cm es del 35 50% Todos los plipos: pueden ser segn su forma de crecimiento Pedunculados o Ssiles Casi todos los plipos pedunculados son factibles de extirpacin colonoscpica con lazo. La extirpacin de plipos ssiles es mas compleja.

Son plipos caractersticos de la niez pero pueden aparecer a cualquier edad Un sntoma comn es la hemorragia y son frecuentes intususcepcin, obstruccin o ambas cosas. Casi nunca son pre malignos El aspecto fsico es muy similar al de los plipos adenomatosos

Es un trastorno autosomico dominante en el que se desarrollan cientos de plipos en colon y recto, a diferencia de los plipos juveniles solitarios, estas lesiones pueden degenerarse en adenomas y al final carcinomas. El tratamiento es Quirrgico

Se caracteriza por poliposis en intestino delgado y en menor grado en coln y recto. Puntos de melanina en la mucosa vestibular y en los labios. Se consideran harmatomas y no tienen riesgo notorio de degeneracin maligna

En ocasiones desarrollan carcinoma Debido a que puede estar afectada la totalidad del tubo digestivo, se reserva la operacin sntomas como obstruccin, hemorragias o los plipos con progresin adenomatosa

Plipos gastrointestinales acompaados de alopecia, pigmentacin cutnea, atrofia de las uas de las manos y pies. Sntomas: diarrea, vmitos, malabsorcin, enteropata por perdida de protenas. Tratamiento Quirrgico: se reserva en casos de obstruccin

Se observan mas a menudo en el contexto de una enfermedad inflamatoria del intestino, tambin pueden aparecer despus de una colitis amebiana, isqumica o esquistosomal. Lesiones no son pre malignas, no se diferencian muy bien de los adenomatosos por este motivo deben extirparse

Son muy comunes, pequeos (menores de 5 mm) y con propiedades histolgicas de hiperplasia sin displasia maligna. No se consideran pre malignos Los plipos hiperplsicos grandes (> 2 cm) pueden tener un riesgo discreto de degeneracin maligna.

98% de las neoplasias malignas corresponden a adenocarcinoma

2/3 de los casos ocurre en colon izquierdo

1/3 colon derecho

Asintomtico Resultado de cribado (sangre oculta en heces) Hallazgo casual Sintomatologa aguda urgente: Obstruccin Perforacin intestinal: - Peritonitis fecal - Formacin de absceso Sintomatologa variable crnica: Digestiva Extradigestiva
Posibles presentaciones clnicas del cncer colorrectal